Coronavírus – COVID-19

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Para Minhas Pacientes (e para quem se interessar)

6 de abril de 2020

 


Perguntas frequentes sobre a gravidez com coronavírus (COVID-19): especialistas médicos respondem às suas perguntas

A pandemia de coronavírus (COVID-19) foi declarada uma emergência nacional nos Estados Unidos pelo presidente . Mães em potencial, como você estão preocupadas com tudo, desde obter remédios até gerenciar interrupções no trabalho. Acima de qualquer preocupação com as mudanças no estilo de vida, há um foco na sua saúde e no impacto do COVID-19 na gravidez .

Pedimos aos médicos obstetras que lidam com os problemas mais complicados da gravidez que respondessem às suas perguntas sobre o coronavírus. Aqui estão suas respostas, fornecidas pela Dra. Sarah Dotters-Katz e seus colegas da Sociedade de Medicina Fetal Materna.

Estou em maior risco de COVID-19 se estiver grávida?

Até agora, não parece.

A gravidez altera seu sistema imunológico de maneira a torná-lo mais suscetível a infecções respiratórias virais como o COVID-19. E se você for infectado, também poderá estar em maior risco de doenças mais graves em comparação com a população em geral. É o que observamos em mulheres grávidas com outras infecções por coronavírus (SARS-CoV e MERS-CoV) e outras infecções respiratórias virais, como gripe . Mas, com base em dados limitados até o momento, esse não parece ser o caso do COVID-19.

Obviamente, é importante tomar ações preventivas para evitar infecções, como lavar as mãos frequentemente e evitar pessoas doentes.

Como o coronavírus pode afetar minha gravidez?

Os dados para COVID-19 são limitados, mas sabemos que mulheres com outras infecções por coronavírus (como SARS-CoV) NÃO tiveram aborto espontâneo ou natimorto a taxas mais altas do que a população em geral.

Por outro lado, sabemos que ter outras infecções virais respiratórias durante a gravidez, como a gripe , tem sido associada a problemas como baixo peso ao nascer e parto prematuro . Além disso, ter febre alta no início da gravidez pode aumentar o risco de certos defeitos congênitos.

Posso transmitir o coronavírus ao meu bebê durante a gravidez ou o parto?

Entre os poucos estudos de caso de bebês nascidos de mães com COVID-19 publicados na literatura revisada por pares, nenhum dos bebês apresentou resultado positivo para o vírus. E não houve relatos de transmissão de mãe para bebê para outros coronavírus (MERS-CoV e SARS-CoV). Além disso, não foi detectado vírus em amostras de líquido amniótico ou leite materno.

Mas houve alguns relatos de recém-nascidos com apenas alguns dias de idade com infecção, sugerindo que uma mãe pode transmitir a infecção ao bebê através de contato próximo após o parto.

É seguro para mim dar a luz em um hospital onde houve casos de COVID-19?

Deveria ser. Sabemos que o COVID-19 é um vírus muito assustador. A boa notícia é que os hospitais estão tomando grandes precauções para manter pacientes e profissionais de saúde em segurança.

De acordo com as diretrizes do CDC, quando um paciente é suspeito de ter COVID-19, ele deve ser colocado em uma sala de pressão negativa. (Pense nesses quartos como aspiradores que sugam e filtram o ar, para que seja seguro para as outras pessoas no hospital.) Se não houver quartos disponíveis, peça a esses pacientes que esperem em casa até que possam ser acomodados com segurança. Isso deve possibilitar o parto no hospital sem colocar você ou seu bebê em risco.

Os hospitais também estão implementando políticas mais rigorosas de visitas para manter os pacientes seguros. Vale a pena ligar para o seu hospital para verificar se há novos regulamentos a serem observados.

Que planos devo fazer agora, caso o sistema hospitalar esteja sobrecarregado na hora do parto?

Todo hospital está fazendo planos diferentes para lidar com esse cenário. Converse com seu médico ou parteira quando estiver com pelo menos 34 semanas de gravidez.

Eu trabalho na área da saúde. Devo pedir ao meu médico que me dê licença do trabalho até o bebê nascer? E se eu trabalhar em uma escola, na indústria de viagens ou em algum outro ambiente de alto risco?

Os estabelecimentos de saúde devem tomar cuidado para limitar a exposição de funcionárias grávidas a pacientes com COVID-19 confirmado ou suspeito, da mesma forma que faria com outros casos infecciosos. Se você continuar trabalhando, siga as  diretrizes de avaliação de risco e controle de infecção do CDC  .

Se você trabalha em uma escola, setor de viagens ou outro ambiente de alto risco, converse com seu empregador sobre o que está fazendo para proteger os funcionários e minimizar os riscos de infecção. Lave as mãos frequentemente.

E se meu obstetra estiver com COVID-19?

Se o seu médico ou parteira apresentar um resultado positivo para COVID-19, eles precisarão ficar em quarentena até se recuperarem e não correr mais o risco de transmitir o vírus. Nesse caso, você será designado para outro obstetra que trabalha com seu médico (ou poderá escolher outro médico).

No meu caso recomendo o meu experiente obstetra auxiliar Dr. Ruy de Deus. Mas temos inúmeros colegas competentes e o nosso enfermeiro obstetra Luís Felipe tem o contato de diversos profissionais que trabalham comigo.  

Pergunte ao seu novo Obstetra ou ao consultório do seu médico se você deve fazer uma quarentena própria ou fazer o teste do vírus. (Isso dependerá de quando você viu o seu provedor pela última vez e quando essa pessoa foi positiva.)

Devemos parar de tentar engravidar por causa do COVID-19?

No momento, não há motivo para não tentar engravidar, mas os dados que temos são realmente limitados. Por exemplo, não acreditamos que o vírus cause defeitos congênitos ou aumente o risco de aborto. Mas não sabemos ao certo se você pode transmitir COVID-19 ao seu bebê antes ou durante o parto.

Também não sabemos se o vírus vive no sêmen ou pode ser transmitido sexualmente.

Temos uma lua-de-mel agendada para os próximos meses – devemos cancelar?

Sim. No momento, o vírus atingiu mais de 140 países e existem proibições de viagens para a China, a maior parte da Europa e o Irã. Locais onde um grande número de pessoas se reúnem correm maior risco, especialmente aeroportos e navios de cruzeiro.

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Se você estava planejando viajar nos EUA, observe que qualquer configuração de viagem aumenta o risco de exposição e já existem muitos lugares em que todos estão sendo solicitados a ficar em casa. Para ver como o vírus está se espalhando, consulte  o mapa do New York Times com base nos dados do CDC .

Para obter os conselhos mais atuais para ajudá-lo a evitar a exposição, consulte a página de viagem COVID-19 do CDC .

O hospital vai me separar do meu recém-nascido e manter o bebê em quarentena?

Se você não tem COVID-19 e não foi exposto ao vírus, o hospital não a separará do seu recém-nascido.

Se o seu resultado for positivo para COVID-19 ou tiver sido exposto, mas não apresentar sintomas, o CDC, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas e a Sociedade de Medicina Fetal Materna recomendam que você seja separado do bebê para diminuir o risco de transmissão ao bebê. Isso duraria até que você não corresse mais o risco de transmitir o vírus.

Esse cenário, é claro, seria além de partir o coração. Converse com o hospital, o pediatra do bebê e sua família sobre como planejar os cuidados com o bebê, caso você precise se separar após o parto. E tente garantir que você tenha o apoio emocional necessário para suportar a tristeza e o estresse de ter que potencialmente esperar semanas para conhecer seu recém-nascido.

Meu hospital está restringindo os visitantes e permitindo apenas uma acompanhante. Se minha acompanhante sair após o parto, elá poderá voltar?

Todo hospital tem políticas diferentes. Entre em contato com o hospital ou com a unidade de trabalho e parto cerca de uma semana antes do parto para obter as restrições mais atualizadas.

Em geral, se sua acompanhante precisar sair, ela poderá voltar, a menos que saiba que foi exposta ao COVID-19 depois de deixar sua empresa.

Minha mãe estava planejando voar para cá para me ajudar a cuidar do meu novo bebê após o parto. Devo dizer a ela para não vir?

Sim. Se sua mãe tiver mais de 60 anos ou tiver condições médicas crônicas graves (como doença cardíaca, doença pulmonar ou diabetes), ela corre um risco maior de sofrer doenças graves por causa do COVID-19 e deve evitar viagens aéreas.

E lembre-se de que qualquer configuração de viagem aumenta o risco de exposição de uma pessoa. Portanto, pode ser arriscado tê-la perto do bebê depois que ela estiver viajando.

Para obter os conselhos mais atuais sobre viagens, consulte a página de viagens COVID-19 do  CDC .

Fonte: Adaptado de  https://www.babycenter.com/0_coronavirus-covid-19-pregnancy-faq-medical-experts-answer-yo_40007006.bc#articlesection1


Informações sobre a Doença de Coronavírus 2019 durante a Gravidez e Amamentação

O COVID-19 é uma doença nova e  ainda estamos aprendendo como ela se espalha , a gravidade da doença que causa e até que ponto ela pode se espalhar nos Estados Unidos.

Mulheres grávidas

Qual é o risco para as mulheres grávidas de contrair COVID-19? É mais fácil para as mulheres grávidas ficarem doentes com a doença? Se eles ficarem infectados, ficarão mais doentes do que outras pessoas?

Atualmente, não sabemos se as mulheres grávidas têm maior chance de adoecer com o COVID-19 do que o público em geral, nem se são mais propensas a ter doenças graves como resultado. As mulheres grávidas sofrem alterações em seus corpos que podem aumentar o risco de algumas infecções. Com vírus da mesma família que o COVID-19 e outras infecções respiratórias virais, como a gripe, as mulheres têm um risco maior de desenvolver doenças graves. É sempre importante que as mulheres grávidas se protejam de doenças.

Como as mulheres grávidas podem se proteger contra o COVID-19?

As mulheres grávidas devem fazer as mesmas coisas que o público em geral para evitar infecções. Você pode ajudar a interromper a propagação do COVID-19 executando estas ações:

  • Cubra sua tosse (usar o cotovelo é uma boa técnica)
  • Evite pessoas doentes
  • Limpe as mãos frequentemente usando sabão e água ou desinfetante para as mãos à base de álcool

Você pode encontrar informações adicionais sobre a prevenção da doença de COVID-19 no CDC ( Prevenção para o novo coronavírus de 2019 ).

O COVID-19 pode causar problemas durante a gravidez?

Atualmente, não sabemos se COVID-19 causaria problemas durante a gravidez ou afetaria a saúde do bebê após o nascimento.

Durante a gravidez ou parto

O COVID-19 pode ser passado de uma mulher grávida para o feto ou recém-nascido?

Ainda não sabemos se uma mulher grávida com COVID-19 pode transmitir o vírus que causa COVID-19 ao feto ou ao bebê durante a gravidez ou o parto. Nenhum bebê nascido de mãe com COVID-19 apresentou resultado positivo para o vírus COVID-19. Nesses casos, que são um número pequeno, o vírus não foi encontrado em amostras de líquido amniótico ou leite materno.

Bebês

Se uma mulher grávida tiver COVID-19 durante a gravidez, machucará o bebê?

No momento, não sabemos se existe algum risco para os bebês de uma mulher grávida que tem COVID-19. Houve um pequeno número de problemas relatados com gravidez ou parto (por exemplo, parto prematuro) em bebês nascidos de mães que deram positivo para COVID-19 durante a gravidez. No entanto, não está claro que esses resultados estejam relacionados à infecção materna.

Amamentação

Orientação provisória sobre aleitamento materno para mãe confirmada ou sob investigação para COVID-19

Esta orientação provisória destina-se a mulheres com COVID-19 confirmado ou que estejam  sob investigação (PUI)  de COVID-19 e que estejam amamentando atualmente. Esta orientação provisória é baseada no que atualmente se sabe sobre o COVID-19 e a transmissão de outras infecções respiratórias virais. O CDC atualizará essas orientações provisórias conforme necessário, à medida que informações adicionais estiverem disponíveis. Para obter orientações sobre amamentação no ambiente pós-parto imediato, consulte  Considerações provisórias para prevenção e controle de infecções da doença de coronavírus 2019 (COVID-19) 2019 (COVID-19) em Configurações de cuidados de saúde obstétricos hospitalares .

Transmissão de COVID-19 através do leite materno

Muito se sabe sobre como o COVID-19 é espalhado . Pensa-se que a disseminação de pessoa a pessoa ocorre principalmente por gotículas respiratórias produzidas quando uma pessoa infectada tosse ou espirra, semelhante à forma como a influenza (gripe) e outros patógenos respiratórios se espalham. Em estudos limitados sobre mulheres com COVID-19 e outra infecção por coronavírus, a Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV), o vírus não foi detectado no leite materno; no entanto, não sabemos se as mães com COVID-19 podem transmitir o vírus através do leite materno.

Diretrizes de amamentação do CDC para outras doenças infecciosas

O leite materno oferece proteção contra muitas doenças. Existem  raras exceções quando a amamentação não é recomendada . O CDC não possui orientação específica para amamentar durante a infecção por vírus semelhantes como SARS-CoV ou Síndrome Respiratória do Oriente Médio (MERS-CoV).

Fora do ambiente pós-parto imediato, o  CDC recomenda que uma mãe com gripe continue amamentando ou alimentando o leite materno expresso com o bebê  , tomando as precauções para evitar a disseminação do vírus para o bebê.

Orientação sobre amamentação para mães com COVID-19 confirmado ou sob investigação para COVID-19

O leite materno é a melhor fonte de nutrição para a maioria dos bebês. No entanto, muito se sabe sobre o COVID-19. Se e como iniciar ou continuar a amamentação deve ser determinado pela mãe em coordenação com sua família e profissionais de saúde. Uma mãe com COVID-19 confirmado ou que é uma PUI sintomática deve  tomar todas as precauções possíveis  para evitar espalhar o vírus para o bebê, incluindo lavar as mãos antes de tocar no bebê e usar uma máscara facial, se possível, enquanto estiver amamentando. Ao expressar o leite materno com uma bomba manual ou elétrica, a mãe deve lavar as mãos antes de tocar em qualquer parte da bomba ou da mamadeira e seguir as  recomendações para uma limpeza adequada da bomba após cada uso. Se possível, considere que alguém que esteja bem alimente o leite materno expresso ao bebê.

Página revista em: 17 de março de 2020

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prepare/pregnancy-breastfeeding.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fcoronavirus%2F2019-ncov%2Fspecific-groups%2Fpregnancy-faq.html

Para Profissionais de Saúde

 

Protocolo de Entrada e Saída de Casa

Entrada e saída de casa COVID 19

Protocolos para Profissionais de Saúde

SOCIEDADE BRASILEIRA DE INFECTOLOGIA (SBI)

25/03/2020 – NOTA OFICIAL DA SBI SOBRE O PRONUNCIAMENTO DO PRESIDENTE DA REPÚBLICA, JAIR BOLSONARO

24/03/2020 – RESUMO DA NOTA TÉCNICA/ANVISA SOBRE MEDIDAS DE PREVENÇÃO QUE DEVEM SER ADOTADAS NA ASSISTÊNCIA A PACIENTES COM SUSPOEITA OU CONFIRMAÇÃO DE COVID-19

23/03/2020 – INFORME DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE INFECTOLOGIA (SBI) SOBRE O NOVO CORONAVÍRUS N° 10 – PERGUNTAS E RESPOSTAS PARA PROFISSIONAIS DA SAÚDE E PARA O PÚBLICO EM GERAL

22/03/2020 – NOTA DE ESCLARECIMENTO (USO DE HIDROXICLOROQUINA PARA COVID-19)

20/03/2020 – NOTA OFICIAL

20/03/2020 – INFORME DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE INFECTOLOGIA SOBRE O NOVO CORONAVÍRUS INFORME DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE INFECTOLOGIA SOBRE O NOVO CORONAVÍRUS N° 8 – PERGUNTAS E RESPOSTAS PARA PROFISSIONAIS DA SAÚDE E PARA O PÚBLICO EM GERAL

12/03/2020 – INFORME DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE INFECTOLOGIA (SBI) SOBRE O NOVO CORONAVÍRUS

05/03/2020 – NOTA DE ESCLARECIMENTO – Orientação de escolas a alunos ou familiares próximos que viajaram a áreas afetadas pelo novo coronavírus

03/03/2020 – NOTA DE ESCLARECIMENTO – Eficácia do álcool gel na higienização das mãos e ação contra o novo coronavírus

26/02/2020 – INFORMATIVO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE INFECTOLOGIA: PRIMEIRO CASO CONFIRMADO DE DOENÇA PELO NOVO CORONAVÍRUS (COVID-19) NO BRASIL

13/02/2020 – NOTA DE ESCLARECIMENTO – Divulgação de procedimento protetivo contra o novo coronavírus – COVID-19

07/02/2020 – Fakenews

29/01/2020 – INFORME DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE INFECTOLOGIA SOBRE O NOVO CORONAVÍRUS – PERGUNTAS E RESPOSTAS PARA PROFISSIONAIS DA SAÚDE E PARA O PÚBLICO EM GERAL

24/01/2020 – INFORME DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE INFECTOLOGIA SOBRE O NOVO CORONAVÍRUS – PERGUNTAS E RESPOSTAS PARA PROFISSIONAIS DA SAÚDE E PARA O PÚBLICO EM GERAL


Livro sobre o Covid-19 LIVRO COVID 19


Protocolo sobre o Covid-19 da Secretaria de Saúde de Pernambuco COVID19 SES-PE

Nota Técnica da SES-PE sobre Covid-19 nma gestação e amamentação Covid19 Gestação e Amamentação SES-PE


Protocolo sobre o Covid-19 do Ministério da Saúde COVID19 MS


GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM (RCOG, ACOG, SMMF, ISUOG, FEBRASGO, SBUS/SOBRAMEF, CBR)

Protocolo sobre COVID-19 pelo Colégio Real de Ginecologistas e Obstetras (RCOG) coronavirus-covid-19-infection-in-pregnancy.pdf-1

Algoritmo para tratamento de gestantes do Colégio Americano de Ginecologistas e Obstetras (ACOG) covid-19-algoritmo ACOG

Recomendações da Sociedade Brasileira de Ultrassonografia (SBUS) e Sociedade Brasileira de Medicina Fetal (SOBRAMEF) sobre Ultrassonografia e Manejo de Gestantes com Infecção pelo COVID-19 SBUS e SOBRAMEF Covid19

Cuidados específicos para serviços de ultrassonografia diagnóstica durante o surto de COVID-19 CBR USG Cuidados e Recomendações gerais para Prevenção do Covid-19 em clínica de imagem CBR Recomendações para Clínicas de Imagem

Site do ACOG sobre COVID-19 https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2020/03/novel-coronavirus-2019

Site da Sociedade de Medicina Materno-Fetal https://www.smfm.org/covid19

Protocolo Medicina Fetal Barcelona coronaviruscovid-19-y-embarazo

Orientação provisória ISUOG sobre 2019 nova infecção por coronavírus durante a gravidez e o puerpério: informações para profissionais de saúde uog.22013
Coronavírus na gravidez e no parto: revisão rápida uog.22014

Algoritmo adaptado pela FEBRASGO em português para tratamento de gestantes do Colégio Americano de Ginecologistas e Obstetras (ACOG)


Sociedade Brasileira de Medicina de Família e de Comunidade https://www.sbmfc.org.br/noticias/gravidez-e-coronavirus-confira-as-evidencias/ e https://www.sbmfc.org.br/noticias/profissionais-de-saude-e-corona-virus/

Informações Básicas para população Geral

Como Lavar as mãos

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