Índice de Massa Corporal (IMC) na Gravidez – Novos parâmetros brasileiros

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Um novo intervalo de referência do índice de massa corporal – um estudo observacional.

Abstrato

OBJETIVO:

Gerar uma nova curva de índice de massa corporal de valores de referência e intervalos para o índice de massa corporal e ganho de peso durante a gestação e comparar as novas curvas e ganhos de peso com as referências usadas atualmente.

MÉTODOS:

Um estudo observacional prospectivo foi realizado com um total de 5.656 medidas de peso e índice de massa corporal em 641 mulheres com gravidez únicaque participaram da primeira consulta pré-natal antes de 12 semanas. Todas as mulheres tinham mais de 18 anos e não apresentavam condições médicas que influenciassem o índice de massa corporal. Os dados foram coletados por meio de prontuários pré-natais e prontuários médicos durante a internação para o parto. Um método de regressão linear foi utilizado para a suavização da curva padrão na população geral e para curvas específicas de acordo com a classificação do índice de massa corporal basal. As curvas foram obtidas para os percentis 5, 10, 50, 85, 90 e 95. A concordância entre a classificação das mulheres utilizando as curvas recém-geradas e as utilizadas atualmente foi avaliada por porcentagens e coeficientes kappa. O ganho de peso foi comparado com os valores de referênciado Instituto de Medicina usando o teste T de Student. Os dados foram analisados ​​no software SAS versão 9.2, e o nível de significância foi estabelecido em 5%.

RESULTADOS:

Foi estabelecida uma curva de referência geral dos percentis do índice de massa corporal por idade gestacional. Além disso, quatro curvas específicas foram geradas de acordo com as quatro categorias de índice de massa corporal da linha de base. A nova curva geral ofereceu limites percentuais para as mulheres de acordo com seu índice de massa corporal inicial e de acordo com os limites dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, mostrando baixa concordância com a curva atualmente utilizada (48,3%). As mulheres que estavam com sobrepeso ou obesas quando iniciaram o pré-natal tiveram maior ganho de peso do que a recomendação do Institute of Medicine.

CONCLUSÕES:

A nova curva proposta para o índice de massa corporal durante a gestação mostrou fraca concordância com a curva atualmente utilizada. A nova curva forneceu mais informações sobre o aumento do índice de massa corporal usando percentis para grupos gerais e específicos do índice de massa corporal. Mulheres grávidas com excesso de peso apresentaram uma tendência ascendente do índice de massa corporal ao longo da gravidez que aumentou mais dramaticamente do que as de outros grupos de mulheres grávidas, e também apresentaram uma diferença média significativa entre o ganho de peso e a recomendação do Institute of Medicine.


Dezembro de 1997; 125 (12): 1429-36.

Proposta de um novo padrão para avaliação nutricional de gestantes.

[Artigo em espanhol]

Informação sobre o autor

1
Departamento de Nutrição, Faculdade de Medicina, Universidade do Chile, Santiago, Chile.

Resumo

Introdução:

Há evidências que sugerem que os critérios para avaliação nutricional de gestantes, utilizados pelo Ministério da Saúde do Chile, superestimam os distúrbios nutricionais.

Objetivo:

Propor uma nova tabela de referência para avaliar o estado nutricional de gestantes, com base no índice de massa corporal.

MATERIAL E MÉTODOS:

A tabela foi teoricamente definida usando os critérios de normalidade propostos pela FAO* e o aumento de peso durante a gestação, associado a uma menor morbidade e mortalidade materna e fetal. Em 665 mulheres grávidas, o peso, a altura, a circunferência do braço e as pregas cutâneas foram medidos usando técnicas padrão. O índice de massa corporal, gordura do braço e área muscular e porcentagem de gordura corporal foram calculados. Avaliou-se a composição corporal de cada categoria nutricional, derivada do índice de massa corporal ou “classificação de Rosso-Mardones”.

RESULTADOS:

De acordo com a nova tabela, as mulheres com baixo peso apresentaram menor percentual de gordura corporal e circunferência do braço e as mulheres com sobrepeso apresentaram maior peso, espessura das pregas cutâneas e percentual de gordura corporal do que os grupos homólogos definidos segundo as tabelas de Rosso-Mardones.

CONCLUSÕES:

A tabela de referência proposta pode ser útil para corrigir distorções geradas pelas normas atuais de avaliação nutricional de gestantes, propostas pelo Ministério da Saúde do Chile. Tem que ser validado, analisando sua sensibilidade, especificidade e valor preditivo para prever variáveis ​​fetais e maternas.

 *FAO é a agência das Nações Unidas que lidera o esforço internacional para acabar com a fome. Mais informações em
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