Restrição do Crescimento IntraUterino (RCIU)

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Em primeiro lugar, o termo que considero mais correto é RESTRIÇÃO ao invés de RETARDO. Antigamente era chamado Retardo do Crescimento IntraUterino (RCIU) ou Crescimento IntraUterino Restardado (CIUR). Eu prefiro o termo Restrição do Crescimento IntraUterino (RCIU) ou Crescimento IntraUterino Restrito (CIUR).

O que é RCIU?

✔️RCIU, como próprio nome sugere, é a limitação do crescimento fetal relacionada a um maior risco de morbimortalidade perinatal

Como datar melhor a idade gestacional e identificar os casos de RCIU?
✔️Geralmente na RCIU, pelo melhor datismo menstrual e/ou ultrassonográfico, o peso estimado fetal está abaixo do percentil 10 (alguns consideram abaixo do percentil 3)

Quais as causas de RCIU?
✔️Existem diversas causas maternas, placentária e fetais mostradas na imagem abaixo

Existe alguma classificação do RCIU? O que devemos fazer de acordo com os valores do Doppler Obstétrico?

✔️Pode ser classificado como precoce e tardio se a RCIU ocorreu antes ou depois das 32 semanas de gestação

✔️O seguimento ultrassonográfico e a conduta vai depender dos achados clínicos e ultrassonográficos como demonstrados na figura abaixo

Existe alguma forma de prevenir a RCIU ?

✔️Na minha prática clínica (e diversos estudos comprovam), a alimentação funcional e à suplementação Nutracêutica ajuda bastante no melhor desenvolvimento fetal e consequente menor risco de RCIU

Como conduzir de forma mais adequada os casos de RCIU?
✔️Nada substituirá a melhor relação entre médico obstetra, ultrassonografista/fetólogo e a própria paciente. No meu caso, como obstetra especializado em medicina fetal, a responsabilidade é maior, como também é muito mais gratificante e integral o acompanhamento de “minhas” pacientes e “meus” bebês vitaminados e abençoados!

Onde encontro os percentis do IP das artérias Cerebral Média, Umbilical e Uterinas de acordo com a idade gestacional? Como saber se o feto se encontra com RCIU?

✔️O site medicinafetalbarcelona.org apresenta uma calculadora fetal que classifica os achados do Doppler e do Peso fetal de acordo com os percentis

Pra finalizar, segue abaixo o protocolo do CISAM / Maternidade da Encruzilhada de Recife, bem como o protocolo de avaliação do Doppler e conduta obstétrica:

Texto inspirado nos amigos do instagram Dr. Tiago Santos (da Bahia) e Dr. Flávio Braga (do Espírito Santo) além do  meu dileto amigo e professor Dr. Pedro Pires daqui de Recife, que também é um grande parceiro nos casos mais desafiadores da medicina fetal do meu consultório.

Segue o Manual da FEBRASGO sobre RCIU

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