Vitalidade Fetal

 em Obstetrícia, Ultrassonografia

 

 

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Qual método é melhor para avaliar a ausculta cardíaca fetal no trabalho de parto?
1️⃣Estetoscópio de Pinard: instrumento de madeira em que apenas o observador identifica os batimentos cardíacos fetais. Bastante comum na minha época de residência médica (mas já tinha o sonnar Doppler, não sou “dinossauro”)
2️⃣Sonnar Dopper Digital / Detector fetal: tanto o obstetra como a parturiente escutam os batimentos cardíacos fetais
3️⃣Ultrassonografia Intraparto: além de identificar mais precisamente a frequência cardíaca fetal, visibiliza as câmaras cardíacas, identifica o peso fetal estimado, o ângulo de progressão, a variedade de posição, o Doppler das artérias cerebral média, umbilical e da veia umbilical
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Quer melhorar o mundo? Humanize a forma de nascer. Traga mais segurança e bons resultados perinatais. A Ultrassonografia Intraparto pode favorecer estes resultados.
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Muito tem se discutido entre cardiotocografia, ausculta fetal intermitente, eu mesmo cada vez mais entusiasmado com a Ultrassonografia Intraparto com Doppler colorido, mas a avaliação do bem estar fetal começa em primeiro lugar pelo bem estar da mãe…
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Assim, considero importante passar as seguintes informações
1️⃣O ideal é que a gravidez seja planejada e que sejam tomadas medidas preventivas 3 meses antes de engravidar através do preparo físico, psíquico e nutricional
2️⃣O pré-natal deve ser bem realizado com uma excelente relação entre a cliente e seu profissional responsável pelo pré-natal e parto. O preparo físico, psíquico e nutricional deve ser mantido
3️⃣O planejamento para o parto deve ser fundamental. Considerar o local do parto, a equipe de assistência e seu preparo ao longo da gestação. Os profissionais que assistem os partos devem informar como trabalham e que métodos utilizam para avaliação do bem-estar fetal no trabalho de parto
4️⃣O profissional utiliza a ausculta fetal intermitente?
Confie nele!!!
5️⃣O profissional utiliza cardiotocografia?
Confie nele!!!
6️⃣O profissional utiliza a ultrassonografia intraparto com Doppler?
Confie nele!!!
7️⃣O profissional não utiliza nada para avaliação do bem estar fetal?
Não confie nele!!!
8️⃣O parto é seu, escolha bons profissionais para o momento mais importante de nossas vidas, o nosso nascimento.
9️⃣Mais importante do que avaliar a vitalidade fetal, é avaliar o feto como um todo, não apenas seus batimentos cardíacos e incluir uma adequada avaliação de sua materna, pois a mãe é o personagem principal do momento do parto.
1️⃣0️⃣Nenhuma máquina irá substituir a excelência do trabalho humano, principalmente em obstetrícia. Mas as tecnologias podem ajudar bastante sobretudo para aqueles profissionais que juntam a ciência, o bom senso e principalmente a humanização na assistência ao parto!!!
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Recente metanálise publicada na Cochrane, em abril de 2017, não encontrou evidência de benefício para o uso da Cardiotocografia (CTG) de admissão para mulheres de baixo risco na admissão no trabalho de parto
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A probabilidade é que o CTG de admissão aumente a taxa de cesariana em cerca de 20%. Os dados carecem de poder para detectar possíveis diferenças importantes na mortalidade perinatal. No entanto, é improvável que qualquer ensaio, ou metanálise, será adequadamente capaz de detectar essas diferenças.
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Os resultados desta revisão suportam recomendações de que o CTG de admissão não deve ser utilizada em mulheres com baixo risco de admissão no parto
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As mulheres devem ser informadas de que a CTG de admissão está provavelmente associada a um aumento na incidência de cesariana sem evidência de benefício
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A qualidade da evidência variou de moderada a muito baixa. Os quatro ensaios incluídos foram conduzidos em países desenvolvidos da Europa Ocidental. Um estudo adicional está em andamento.
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A utilidade dos resultados desta revisão para os países em desenvolvimento dependerá das práticas de monitorização da frequência cardíaca fetal. No entanto, a ausência de benefício e provável dano associado à CTG de admissão terá relevância para os países onde as perguntas estão sendo feitas sobre o papel da CTG de admissão.
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Futuros estudos avaliando os efeitos da admissão CTG deve considerar a inclusão de mulheres admitidas com sinais de trabalho e antes de um diagnóstico formal de trabalho. Isto incluiria uma coorte de mulheres que atualmente têm CTGs de admissão e não incluídas nos ensaios actuais.
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Farei um post sobre o que penso sobre avaliação do bem estar fetal, com um visão da medicina fetal, da obstetrícia clássica e da obstetrícia integrativa e funcional.
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