Vitamina K na gravidez

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Suplementação de vitamina K durante a gravidez para melhorar os resultados: uma revisão sistemática e meta-análise.

Resumo

Para estudar o efeito de suplementação de vitamina K (VK) sozinho ou combinado com outros nutrientes administrados a mulheres grávidas, foi realizada revisão sistemática e metanálise (até 22 de janeiro de 2016, atualizado em 28 de fevereiro de 2018), incluindo outros recursos. Dois revisores avaliaram independentemente ensaios clínicos randomizados ou quase-randomizados para inclusão, extração de dados, acurácia e risco de viés. Incluímos estudos mais antigos de países de alta renda (seis; 21.493 mulheres-recém-nascidos), julgados como risco de viés alto ou pouco claro. Não foi possível avaliar mulheres epilépticas de alto risco, mas mulheres saudáveis ​​(diferentes idades gestacionais) que receberam diferentes dosagens e duração de VK. Observamos que muitos desfechos não foram avaliados, como morte perinatal, sangramento materno e utilização de serviços de saúde. Principalmente recém-nascidos foram incluídos onde VK encontrado significativamente eficaz por exemplo. Poucos estudos relataram efeitos colaterais adversos neonatais. A intervenção foi favorável para os soros maternos VK1, mas permaneceu incerta para o sangramento neonatal e outros desfechos. As lacunas existentes na literatura justificam futuras investigações sobre desfechos não avaliados ou inadequadamente relatados.

Conclulsão do artigo:

Com base nesta evidência de revisão, o efeito da VK pré-natal não foi estatisticamente signifcativo para a redução do sangramento neonatal. Esta revisão foi impulsionada principalmente pela necessidade de compilação de evidências sistemáticas sobre a deficiência de VK durante a gravidez, suas dosagens benéficas e morbidades relacionadas em mulheres saudáveis, incluindo aqueles com epilepsia, má absorção e outras condições de saúde, mas a evidência da suplementação de vitamina K até o momento é insuficiente. Embora o suplemento VK não seja necessário na gravidez normal, a deficiência pode ocorrer na epilepsia e em outras condições prejudicadas. Planejamos avaliar esses importantes subgrupos de mulheres, no entanto, nenhum dos estudos incluídos forneceu tais observações, mas incluiu principalmente mulheres saudáveis ​​com gravidez não complicada ou excluíram casos críticos das análises, por exemplo. natimortos, anormalidades congênitas e bebês com baixo peso ao nascer (BPN). Acreditamos que o fechamento dessas lacunas de conhecimento é particularmente essencial porque as mulheres grávidas com epilepsia tendem a apresentar um metabolismo problemático ou têm maiores chances de dar à luz recém-nascidos com sangramento precoce e defeitos do tubo neural. Além disso, durante o último século, a dieta humana mudou substancialmente, resultando em níveis extremamente baixos de depósito de VK no corpo humano. A investigação alertou para a ocorrência de resultados adversos se a dieta das mulheres fosse alterada durante a gravidez. Além disso, desfechos como sangramento neonatal e morte neonatal são raros em ambientes de alta renda e podem ser difíceis de serem detectados devido a vários fatores subjacentes, como comportamento de procura de cuidados de saúde, antecedentes socioeconômicos, disponibilidade de dieta e variação sazonal de alimentos. É essencial que esses fatores sejam discutidos em estudos futuros, pois podem influenciar o efeito da intervenção, principalmente em algumas mulheres de minorias e baixa renda. Estudos futuros devem avaliar os resultados que não foram investigados ou relatados inadequadamente, e. sangramento materno e desfechos adversos, preferencialmente usando longo tempo de seguimento, grande tamanho da amostra e inclusão de subgrupos críticos.

DOI: 10.1038 / s41598-018-29616-y

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