🌸 ORIENTAÇÕES SOBRE SÍNDROMES HIPERTENSIVAS NA GRAVIDEZ – BÁSICO DO BÁSICO
O que são as síndromes hipertensivas?
São doenças que causam pressão alta durante a gestação e podem trazer riscos para a mãe e o bebê.
Principais tipos:
✅ Hipertensão gestacional: pressão alta que surge depois da 20ª semana de gravidez, sem proteína na urina.
✅ Pré-eclâmpsia: pressão alta associada à perda de proteínas pela urina e outros sinais de gravidade.
✅ Eclampsia: quando ocorrem convulsões em mulheres com pré-eclampsia.
✅ Hipertensão crônica: pressão alta que já existia antes da gravidez.
🚨 Sinais de alerta
Procure atendimento imediato se tiver:
🔹 Dor de cabeça forte que não melhora
🔹 Visão borrada ou pontos brilhantes
🔹 Inchaço repentino do rosto, mãos ou pernas
🔹 Dor forte na parte alta da barriga
🔹 Falta de ar
🔹 Convulsões
🩺 Cuidados essenciais
✔ Acompanhar o pré-natal regularmente
✔ Controlar o ganho de peso
✔ Medir a pressão em todas as consultas
✔ Fazer exames de urina para verificar proteína
✔ Tomar corretamente os remédios prescritos
✔ Reduzir o sal e evitar alimentos ultraprocessados
🍎 Orientações sobre alimentação
✅ Prefira frutas, verduras, legumes, carnes magras e cereais integrais
✅ Beba bastante água
✅ Evite refrigerantes e bebidas energéticas
✅ Não fume nem consuma álcool
🧘 Atividades e bem-estar
✔ Se autorizado pelo médico, faça caminhadas leves
✔ Evite esforços físicos intensos
✔ Descanse com as pernas elevadas
⚠ Riscos se não houver controle adequado
Se a pressão não for controlada, pode haver:
⚠ Descolamento de placenta
⚠ Restrição do crescimento do bebê
⚠ Trabalho de parto prematuro
⚠ Convulsões e complicações graves
💬 Pergunte sempre
❓ Qual é minha meta de pressão arterial?
❓ Preciso usar medicação?
❓ Quando devo retornar ao consultório?
💖 Conte com sua equipe de saúde em todas as fases!
Educação do paciente: Pressão alta e gravidez (noções básicas)
Pessoas com pressão alta podem ter uma gravidez normal?
Sim. A maioria das pessoas com pressão alta antes da gravidez terá uma gravidez normal. Mas pessoas com pressão alta antes da gravidez têm maior probabilidade de apresentar certos problemas durante a gravidez. Estes podem incluir:
● Pré-eclâmpsia – Pessoas com pré-eclâmpsia têm pressão alta e excesso de proteína na urina, ou problemas em certos órgãos. A pré-eclâmpsia geralmente ocorre durante a segunda metade da gravidez e pode ser uma condição perigosa. Pode causar problemas no crescimento do bebê no útero da mãe. Também pode afetar o fígado, os rins, o sangue, o coração, os olhos e o sistema nervoso da mãe.
● Descolamento prematuro da placenta – Durante a gravidez, a placenta é o órgão que leva nutrientes e oxigênio ao bebê e transporta os resíduos. Ela está presa à parede interna do útero. O descolamento prematuro da placenta ocorre quando parte ou toda a placenta se separa do útero antes do nascimento do bebê. Se isso acontecer, o bebê pode não receber nutrientes e oxigênio suficientes.
● Crescimento lento do bebê – O bebê pode ser pequeno e não crescer normalmente.
O que devo fazer antes de tentar engravidar?
Converse com seu médico. Se você estiver tomando medicamentos para pressão arterial e sua pressão arterial estiver bem controlada, seu médico pode querer trocá-la por um medicamento diferente, mais seguro durante a gravidez.
Se sua pressão arterial não estiver bem controlada, seu médico trabalhará com você para tratá-la.
Farei exames durante a gravidez?
Sim. Em cada consulta, o médico ou enfermeiro verificará sua pressão arterial e o crescimento do seu bebê. Você também fará exames para verificar a saúde do seu bebê em diferentes momentos da gravidez.
Preciso tomar remédios durante a gravidez?
Depende de quão alta está sua pressão arterial.
Quando seu médico ou enfermeiro lhe informar sua pressão arterial, ele dirá dois números. Por exemplo, ele pode dizer que sua pressão arterial é “130 por 80”. Seu médico recomendará medicamentos se:
● Sua pressão arterial “sistólica” (o número superior) é 140 ou superior, ou
● Sua pressão arterial “diastólica” (o número de baixo) é 90 ou superior.
Se você começar a tomar remédio para pressão arterial ou mudar para um novo medicamento, seu médico garantirá que seja seguro tomá-lo durante a gravidez.
Seu médico também pode recomendar que você tome aspirina em baixas doses durante o segundo e terceiro trimestres de gravidez (após 12 semanas). Isso pode reduzir o risco de pré-eclâmpsia. Não tome aspirina ou qualquer outro medicamento, a menos que seu médico ou enfermeiro diga que é seguro.
Quais sintomas devo observar durante a gravidez?
Seu médico ou enfermeiro conversará com você sobre como reconhecer sinais de pré-eclâmpsia ou descolamento prematuro da placenta, ou outros problemas, durante a gravidez.
Ligue para seu médico ou enfermeiro imediatamente se:
● Você não sente seu bebê se mexer tanto quanto de costume.
● Você começa a ter contrações. Uma contração ocorre quando o músculo do útero se contrai. Isso pode causar dor e endurecer a barriga.
● Você tem dor de barriga.
● Você tem sangramento na vagina.
● Você apresenta algum sintoma de pré-eclâmpsia. Estes podem incluir:
•Dor de cabeça forte
•Alterações na visão, como visão turva ou flashes de luz
•Dor na parte superior da barriga
Posso ter um parto vaginal normal?
Sim. A maioria das pessoas pode ter um parto vaginal normal.
Meu bebê será saudável?
Provavelmente. Se você tem pressão alta durante a gravidez, é mais provável que dê à luz antes do normal. Isso porque, se você tiver pré-eclâmpsia, descolamento prematuro da placenta ou um bebê pequeno para a idade, o médico pode precisar fazer o parto prematuro. Mas se sua pressão arterial for controlada durante a gravidez, há boas chances de que seu bebê seja saudável.
O que acontecerá depois que eu der à luz?
Seu médico ou enfermeiro continuará verificando sua pressão arterial. Eles também solicitarão que você compareça para uma verificação de pressão arterial, ou que você mesma verifique sua pressão arterial em casa, vários dias depois. Isso ocorre porque a pressão arterial às vezes cai logo após o parto, mas depois volta a subir. Se isso acontecer, seu médico poderá recomendar que você retome o uso de medicamentos para pressão arterial (se você parou durante a gravidez) ou troque de medicamento.
Educação do paciente: Pré-eclâmpsia (além do básico)
INTRODUÇÃO
Existem quatro causas principais de hipertensão (pressão alta) durante a gravidez:
●Pré-eclâmpsia – A pré-eclâmpsia é definida como o início de hipertensão arterial, acompanhado de sinais e/ou sintomas de lesão orgânica em uma gestante durante a última metade da gestação (após 20 semanas de gestação). Também pode ocorrer pela primeira vez logo após o parto. Muitos órgãos podem ser afetados, incluindo os rins (levando ao excesso de proteína na urina, chamado proteinúria), o fígado e o cérebro (levando a dores de cabeça, alterações na visão e, ocasionalmente, convulsões). A lesão orgânica geralmente se resolve em alguns dias ou semanas após o parto.
●Hipertensão gestacional (também chamada de hipertensão transitória) – A hipertensão gestacional é definida como o início da hipertensão em uma gestante durante a última metade da gestação (após 20 semanas de gestação). Ao contrário da pré-eclâmpsia, não há outros sinais e/ou sintomas de lesão orgânica, como proteína na urina (proteinúria). Com o tempo, algumas pessoas com hipertensão gestacional desenvolverão proteinúria ou outros sinais de pré-eclâmpsia e serão consideradas como portadoras de pré-eclâmpsia, enquanto outras serão diagnosticadas com hipertensão crônica devido à pressão arterial persistentemente alta três meses após o parto.
●Hipertensão crônica – Hipertensão crônica é definida como hipertensão antes da gravidez, independentemente de a pessoa estar ou não tomando medicação. A hipertensão crônica também deve ser suspeitada em gestantes que apresentam hipertensão antes da 20ª semana de gestação, embora o diagnóstico só possa ser confirmado após o término da gestação.
●Pré-eclâmpsia sobreposta à hipertensão crônica – Este termo é usado para descrever gestantes com hipertensão crônica que desenvolvem pré-eclâmpsia após a 20ª semana de gestação.
Este tópico revisará a pressão alta relacionada à pré-eclâmpsia, a prevenção e o tratamento da pré-eclâmpsia, as possíveis complicações da pré-eclâmpsia e o prognóstico a longo prazo.
O QUE É PRÉ-ECLÂMPSIA?
A pré-eclâmpsia é um distúrbio que ocorre apenas em gestantes e puérperas. Caracteriza-se pelo aparecimento de hipertensão e sinais e/ou sintomas de disfunção orgânica terminal (como lesões renais, hepáticas, plaquetárias, pulmonares e cerebrais), diagnosticados após 20 semanas de gestação. A hipertensão é diagnosticada quando há pressões arteriais sistólicas frequentes ou persistentes ≥ 140 mmHg e/ou diastólicas ≥ 90 mmHg. Uma única elevação da pressão arterial não constitui diagnóstico de hipertensão.
A pré-eclâmpsia às vezes é chamada por outros nomes, incluindo hipertensão ou toxemia induzida ou associada à gravidez.
Nos Estados Unidos, a pré-eclâmpsia ocorre em 3 a 4% das gestações. Noventa por cento desses casos ocorrem após 34 semanas de gestação, principalmente no termo (após 37 semanas de gestação).
QUEM CORRE RISCO DE TER PRÉ-ECLÂMPSIA?
Qualquer gestante pode desenvolver pré-eclâmpsia. No entanto, algumas pessoas apresentam maior risco do que outras. Gestantes com uma ou mais das seguintes características apresentam maior risco de desenvolver pré-eclâmpsia:
●Primeira gravidez (excluindo abortos espontâneos e abortos espontâneos)
●Hipertensão crônica, doença renal, lúpus ou diabetes antes da gravidez
●Um histórico prévio de pré-eclâmpsia
●Diabetes gestacional
●Gestação múltipla (por exemplo, gêmeos ou trigêmeos)
●História familiar de pré-eclâmpsia em uma irmã ou mãe
●Idade inferior a 20 anos e possivelmente superior a 35 a 40 anos
●Obesidade
O QUE CAUSA A PRÉ-ECLÂMPSIA?
A pré-eclâmpsia é provavelmente causada por anormalidades no desenvolvimento da placenta logo no início da gravidez. Posteriormente, pode ocorrer uma série de eventos que podem danificar os vasos sanguíneos por todo o corpo da gestante (nos rins, fígado e cérebro) e causar a síndrome clínica que chamamos de pré-eclâmpsia. A razão pela qual isso acontece com algumas pessoas e não com outras ainda não é completamente compreendida.
QUAIS SÃO OS SINAIS E SINTOMAS DA PRÉ-ECLÂMPSIA?
Materna — A maioria das pessoas com pré-eclâmpsia apresenta pressão arterial levemente alta, um pequeno excesso de proteína na urina e não apresenta nenhum sintoma da doença. Por esse motivo, consultas pré-natais para verificar a pressão alta são agendadas com frequência na última metade da gravidez.
A pré-eclâmpsia não melhora por si só durante a gravidez e pode piorar. Isso geralmente ocorre ao longo de vários dias ou semanas, mas pode ocorrer mais rapidamente. Existem vários sinais e sintomas que, se presentes, classificam a pré-eclâmpsia na categoria grave (em oposição à categoria de “pré-eclâmpsia sem características graves”; não há categorias de pré-eclâmpsia leve ou moderada). Apenas um dos sinais/sintomas precisa estar presente para que a pré-eclâmpsia seja considerada grave. Os sintomas podem ser sutis, portanto, as pacientes não devem hesitar em mencionar quaisquer preocupações sobre possíveis sintomas de pré-eclâmpsia ao seu médico.
Os sintomas de que a pré-eclâmpsia progrediu para o estágio grave da doença incluem:
●Dor de cabeça intensa e persistente.
●Problemas visuais (como visão turva ou dupla, pontos cegos, flashes de luz ou linhas onduladas, perda de visão).
●Falta de ar de início recente (devido a líquido nos pulmões).
●Dor no quadrante médio ou superior direito do abdômen (semelhante à azia).
Os sinais de que a pré-eclâmpsia progrediu para o estágio grave da doença incluem:
●Pressão arterial sistólica ≥ 160 mmHg e/ou pressão arterial diastólica ≥ 110 mmHg em mais de uma ocasião, com intervalo de várias horas. Pessoas com pressão arterial nessa faixa apresentam risco aumentado de acidente vascular cerebral.
●Testes renais anormais (por exemplo, creatinina sérica >1,1 mg/dL).
●Baixa contagem de plaquetas (<100.000/mL).
●Anormalidades hepáticas (detectadas por exames de sangue).
●Edema pulmonar (líquido nos pulmões).
●Convulsão (uma ou mais convulsões no contexto de pré-eclâmpsia, sem outras condições que poderiam ter causado a convulsão, é conhecida como eclâmpsia).
Fetal — A pré-eclâmpsia pode prejudicar a capacidade da placenta de fornecer nutrição e oxigênio adequados ao feto, o que pode ter os seguintes efeitos:
●Crescimento lento do feto, geralmente observado por um exame de ultrassom.
●Diminuição da quantidade de líquido amniótico ao redor do feto, geralmente observada por um exame de ultrassom.
●Diminuição do fluxo sanguíneo através do cordão umbilical, observada em testes Doppler (realizados durante exame de ultrassom).
●Testes anormais de bem-estar fetal (como um teste não reativo sem estresse ou pontuação baixa no perfil biofísico).
A PRÉ-ECLÂMPSIA PODE SER PREVENIDA?
Não existem testes que prevejam com segurança quem terá pré-eclâmpsia, e não há como preveni-la completamente. Os médicos podem recomendar que pessoas com fatores de risco que as coloquem em risco moderado ou alto de desenvolver pré-eclâmpsia tomem aspirina em baixa dosagem para reduzir esse risco. A melhor estimativa é que a aspirina em baixa dosagem, se tomada na dose e no momento certos, pode prevenir o desenvolvimento de pré-eclâmpsia em cerca de 1 em cada 7 (15%) das pessoas com risco moderado ou alto [ 1 ].
O uso de aspirina em baixas doses geralmente é iniciado no final do primeiro trimestre (por volta de 12 a 14 semanas) e continua no terceiro trimestre da gravidez (geralmente parando na 36ª semana ou no parto).
Tanto o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) quanto a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos publicaram diretrizes para a seleção de pessoas com alto risco de desenvolver pré-eclâmpsia que podem se beneficiar do uso de aspirina em baixas doses durante a gravidez . Pessoas com alto risco incluem aquelas com:
●Gravidez anterior com pré-eclâmpsia, especialmente de início precoce e com desfecho adverso
●Gestação multifetal (por exemplo, gêmeos ou trigêmeos)
●Hipertensão crônica
●Diabetes mellitus tipo 1 ou 2
●Doença renal
●Doença autoimune (síndrome do anticorpo antifosfolipídeo, lúpus eritematoso sistêmico)
É possível que pessoas com múltiplos fatores de risco menos proeminentes para pré-eclâmpsia também possam se beneficiar da prevenção com aspirina em baixas doses , embora isso não seja recomendado em todos os casos. Não há efeitos colaterais significativos conhecidos com o uso de aspirina em baixas doses durante a gravidez.
COMO A PRÉ-ECLÂMPSIA É TRATADA?
A única cura para a pré-eclâmpsia é o parto do feto e da placenta. A medicação pode reduzir a pressão arterial e, assim, o risco de AVC na mãe, mas não melhora as anormalidades subjacentes na placenta e, portanto, não previne a progressão da doença.
O manejo de gestações complicadas por pré-eclâmpsia depende da idade gestacional e da presença de características graves da doença. O método de parto (vaginal ou cesárea) depende de uma série de fatores, como a posição do feto, a dilatação e o apagamento (afinamento) do colo do útero e a condição da mãe e do feto. Na maioria dos casos, o parto vaginal é possível.
Para induzir o parto (estimular a contração uterina), a ocitocina (Pitocin) é administrada por via intravenosa. Às vezes, um processo chamado “amadurecimento cervical” é realizado antes do início da ocitocina.
Se o trabalho de parto não progredir ou se surgirem complicações que exijam o parto rápido, uma cesárea pode ser realizada.
A termo — Gestações complicadas por pré-eclâmpsia com ≥ 37 semanas (ou seja, a termo) são realizadas para que a doença comece a se resolver e para minimizar o risco de danos à mãe ou ao feto decorrentes do agravamento da pré-eclâmpsia. Fetos a termo ou próximos a ele não apresentam alto risco de complicações decorrentes do parto prematuro e geralmente não precisam passar tempo em uma creche especializada.
Antes do termo — Se a pré-eclâmpsia se desenvolver antes do termo e não houver características graves da doença, pode ser possível adiar o parto para 37 semanas para dar ao feto mais tempo para crescer e amadurecer. No entanto, se surgirem características graves de pré-eclâmpsia, o parto geralmente é necessário para prevenir complicações na mãe ou no feto. Os motivos mais comuns para o parto em pessoas com pré-eclâmpsia estão listados na tabela ( tabela 1 ).
Tabela 1 : Indicações de parto na pré-eclampsia
| ≥37 semanas de gravidez |
| Plaquetas <100.000/microL (com base no exame de sangue) |
| Função hepática ou renal anormal |
| Descolamento prematuro da placenta (quando a placenta se separa do útero) |
| Dor de cabeça persistente ou alterações na visão |
| Dor abdominal superior intensa e persistente |
| Problemas com o feto, como restrição de crescimento, redução do fluxo sanguíneo através do cordão umbilical ou diminuição do líquido amniótico |
É importante ressaltar que não há benefício para a mãe em adiar o parto após o diagnóstico de pré-eclâmpsia. A decisão de adiar o parto visa dar ao feto mais tempo para crescer e se desenvolver.
Embora o parto esteja sendo adiado em pessoas com pré-eclâmpsia sem características graves antes de 37 semanas, a mãe e o feto são monitorados de perto, e esteroides para reduzir os riscos de parto prematuro no recém-nascido podem ser administrados:
● Monitoramento materno – Em caso de atraso no parto, a mãe e o feto serão monitorados, o que geralmente envolve internação hospitalar. O monitoramento materno inclui aferições frequentes da pressão arterial e exames de sangue para verificar a função hepática e renal, além da contagem de plaquetas. Ocasionalmente, essas pacientes podem ser autorizadas a ficar em casa, autoavaliar a pressão arterial e fazer consultas frequentes. Pessoas monitoradas em casa devem contatar seu médico imediatamente se desenvolverem quaisquer sintomas de doença grave.
● Monitoramento fetal – O monitoramento fetal inclui uma combinação de testes sem estresse e exames de ultrassom, além do monitoramento materno do movimento fetal (por exemplo, contagem de chutes).
O teste sem estresse é realizado para monitorar a condição do feto. É feito medindo a frequência cardíaca do feto com um pequeno dispositivo colocado no abdômen da mãe. O dispositivo usa ondas sonoras (ultrassom) para medir a frequência cardíaca do feto ao longo do tempo, geralmente por 20 a 40 minutos. Normalmente, a frequência cardíaca basal do feto deve estar entre 110 e 160 batimentos por minuto. Após 34 semanas, um aumento na frequência cardíaca deve ocorrer periodicamente; o aumento deve ser de pelo menos 15 batimentos por minuto acima da frequência cardíaca basal por 15 segundos. O teste é considerado tranquilizador (“reativo”) se dois ou mais aumentos (acelerações) da frequência cardíaca fetal forem observados em um período de 20 minutos. Testes adicionais podem ser necessários se esses aumentos não forem observados após o monitoramento por 40 minutos. Em geral, pacientes ambulatoriais são submetidos a testes fetais duas vezes por semana, enquanto pacientes internados geralmente são testados com mais frequência.
A ultrassonografia é usada para monitorar o crescimento do feto, avaliar seu bem-estar e avaliar o fluxo sanguíneo através do cordão umbilical (chamado teste Doppler). Um perfil biofísico avalia o bem-estar usando a ultrassonografia para avaliar os movimentos do feto, a atividade respiratória, a movimentação dos braços e pernas e o volume do líquido amniótico, atribuindo uma pontuação a cada uma dessas variáveis. Uma pontuação alta é tranquilizadora, enquanto uma pontuação baixa pode indicar que o feto se beneficiaria do parto. Exames de ultrassonografia para estimar o peso fetal são normalmente realizados a cada três ou quatro semanas.
● Corticoesteroides – Fetos prematuros correm o risco de problemas respiratórios, pois seus pulmões podem não estar totalmente desenvolvidos. Gestantes com probabilidade de parto prematuro (antes de 34 semanas de gestação) geralmente recebem duas injeções de esteroides (por exemplo, betametasona ) para acelerar o desenvolvimento pulmonar fetal. Os esteroides também diminuem outras complicações potenciais do parto prematuro, como hemorragia intraventricular (sangramento cerebral). Um único ciclo de tratamento inclui duas injeções administradas com 24 horas de intervalo, e o benefício total do tratamento ocorre de 24 a 48 horas após a primeira injeção.
O QUE ACONTECE DURANTE O TRABALHO DE PARTO?
Como pessoas com pré-eclâmpsia grave podem desenvolver eclâmpsia (convulsões), elas são tratadas com magnésio intravenoso (IV) durante o trabalho de parto e geralmente por 24 horas após o parto para prevenir convulsões. O magnésio intravenoso é seguro para o feto.
A hipertensão grave é tratada com um ou mais medicamentos intravenosos para pressão alta para reduzir o risco de um derrame materno.
O QUE ACONTECE APÓS O PARTO?
A pressão alta e a proteína na urina desaparecem após o parto, geralmente em poucos dias, mas às vezes levam semanas. A pressão arterial levemente elevada ao longo de algumas semanas ou meses geralmente não é prejudicial. A hipertensão grave deve ser tratada, e algumas pessoas precisarão de medicação para pressão alta após a alta hospitalar. A medicação pode ser descontinuada quando a pressão arterial retornar aos níveis normais, geralmente em até seis semanas. Seu médico pode recomendar o monitoramento da pressão arterial após a alta hospitalar, no consultório ou em casa, e novamente em aproximadamente 10 a 14 dias para confirmar a resolução da hipertensão.
A pressão arterial que continua elevada além de 12 semanas após o parto provavelmente não está relacionada à pré-eclâmpsia e pode exigir tratamento a longo prazo.
Pessoas com pré-eclâmpsia parecem apresentar maior risco de doenças cardiovasculares mais tarde na vida, inclusive durante a pré-menopausa. Elas devem discutir esse risco com seus profissionais de saúde. Modificações no estilo de vida (alimentação saudável, evitar obesidade e tabagismo) e o controle de distúrbios lipídicos, diabetes e hipertensão (caso esses distúrbios se desenvolvam) podem ajudar a reduzir o risco de problemas cardiovasculares.
A PRÉ-ECLÂMPSIA ACONTECERÁ NOVAMENTE EM GRAVIDEZES FUTURAS?
Pessoas que desenvolvem pré-eclâmpsia apresentam risco aumentado de desenvolvê-la em uma gravidez subsequente. Aquelas com pré-eclâmpsia sem características graves perto do termo têm apenas 5% mais chances de desenvolvê-la novamente. No entanto, aquelas que desenvolveram características graves de pré-eclâmpsia e deram à luz antes de 30 semanas de gestação apresentam alto risco (até 70%) de pré-eclâmpsia em gestações futuras.
RESUMO
● O que é pré-eclâmpsia? – A pré-eclâmpsia é um distúrbio que ocorre apenas em gestantes e puérperas. É definida pelo aparecimento de hipertensão (pressão arterial sistólica ≥ 140 mmHg e/ou pressão arterial diastólica ≥ 90 mmHg), além de sintomas e/ou sinais de lesão renal, hepática, plaquetária, pulmonar e/ou cerebral após 20 semanas de gestação ou nos primeiros dias após o parto. A maioria das pessoas com pré-eclâmpsia apresenta apenas pressão arterial alta e proteína na urina, mas algumas desenvolvem sintomas e/ou outros sinais da doença, com ou sem proteinúria. Pessoas com sintomas, certas anormalidades nos exames de sangue e/ou pressão arterial gravemente alta (pressão arterial sistólica ≥ 160 mmHg e/ou pressão arterial diastólica ≥ 110 mmHg) são consideradas portadoras da forma grave da doença.
● Com que frequência a pré-eclâmpsia ocorre e como ela pode ser prevenida? – A pré-eclâmpsia ocorre em 3 a 4% das gestações nos Estados Unidos. Não se sabe por que algumas pessoas desenvolvem pré-eclâmpsia e outras não. Atualmente, não há testes que possam prever com segurança quem desenvolverá a doença, e não há como preveni-la completamente. Tomar aspirina em baixas doses do final do primeiro trimestre até o terceiro trimestre parece reduzir o risco de desenvolver pré-eclâmpsia em algumas pessoas com alto risco de desenvolver a doença.
● Quais são os sintomas e sinais da pré-eclâmpsia? – A maioria das pessoas com pré-eclâmpsia não apresenta sintomas. A doença pode progredir rapidamente; os sintomas podem incluir dor de cabeça, problemas de visão, falta de ar e dor na parte superior do abdômen. Os sinais podem incluir níveis elevados de creatinina ou enzimas hepáticas no sangue, baixa contagem de plaquetas e/ou líquido nos pulmões.
● Quando o profissional de saúde deve ser chamado? – Uma gestante deve ligar imediatamente para seu médico se apresentar qualquer sinal ou sintoma de doença grave, ou se apresentar diminuição da atividade fetal, sangramento vaginal, dor abdominal ou contrações uterinas frequentes.
●Como a pré-eclâmpsia é tratada?
• A única cura para a pré-eclâmpsia é a expulsão do feto e da placenta. A redução da atividade física, mas não o repouso absoluto, e o uso de medicamentos para pressão alta podem reduzir a pressão arterial, mas não impedem o agravamento da pré-eclâmpsia nem reduzem o risco de suas complicações.
• Se os exames que monitoram a condição da mãe ou do feto apresentarem resultados preocupantes, o profissional de saúde poderá recomendar o parto. O parto vaginal geralmente é possível.
• Como pessoas com pré-eclâmpsia grave podem desenvolver convulsões (chamadas eclâmpsia), a maioria é tratada com medicamentos anticonvulsivantes durante o trabalho de parto e geralmente por 24 horas após o parto. O sulfato de magnésio intravenoso é o medicamento mais comumente usado para prevenir convulsões. É seguro tanto para a mãe quanto para o feto.
● O que acontece após o parto? – A pressão alta e a proteína na urina desaparecem após o parto, geralmente em poucos dias ou semanas. No entanto, algumas mulheres precisam de medicamentos para reduzir a pressão alta após a alta hospitalar.
● Acontecerá novamente? – A maioria das pessoas que apresentam pré-eclâmpsia sem sintomas graves não a apresentará novamente em uma gravidez futura. O risco de recorrência é maior em mulheres com sintomas graves de pré-eclâmpsia, especialmente quando ocorrem no segundo trimestre.
● Existem riscos a longo prazo? – Pessoas que desenvolvem pré-eclâmpsia parecem ter maior risco de desenvolver doenças cardiovasculares mais tarde na vida, portanto, cuidados de saúde regulares podem ser particularmente importantes para esse grupo. Pessoas que tiveram pressão alta durante a gravidez devem verificar a pressão arterial pelo menos uma vez por ano. Elas também podem reduzir o risco de ter pressão alta mais tarde na vida mantendo um peso saudável, limitando a ingestão de sal, evitando o consumo excessivo de álcool e praticando exercícios regularmente.