• As contrações de Braxton Hicks (CBHs) são contrações esporádicas e relaxamento do músculo uterino.
• Às vezes, são chamadas de dores prodrômicas ou de “falso trabalho de parto”.
• Acredita-se que iniciem por volta de 6 semanas de gestação, mas geralmente não são sentidas até o segundo ou terceiro trimestre da gravidez.
• As CBHs são a maneira do corpo de se preparar para as verdadeiras contrações do trabalho de parto
• As CBHs são uma parte normal da gravidez. Elas podem ser desconfortáveis, mas não são dolorosas.
• As mulheres descrevem as CBHs como se fossem cólicas menstruais leves ou um aperto em uma área específica do abdômen que vai e vem.
• As CBHs podem ser diferenciadas das contrações do verdadeiro trabalho de parto. As CBHs são irregulares em duração e intensidade, ocorrem com pouca frequência, são imprevisíveis e não rítmicas e são mais desconfortáveis ??do que dolorosas. Ao contrário das contrações verdadeiras do trabalho de parto, as CBHs não aumentam em frequência, duração ou intensidade. Além disso, eles diminuem e depois desaparecem, apenas para reaparecer em algum momento no futuro.
• As CBHs tendem a aumentar em frequência e intensidade perto do final da gravidez.
• As mulheres frequentemente confundem as CBHs com trabalho de parto verdadeiro.
• No entanto, diferentemente das contrações verdadeiras do trabalho de parto, as CBHs não causam dilatação do colo do útero e não culminam no nascimento.

Introdução

As contrações de Braxton Hicks são contrações esporádicas e relaxamento do músculo uterino. Às vezes, são chamadas de dores prodrômicas ou de “falso trabalho de parto”. Acredita-se que iniciem por volta de 6 semanas de gestação, mas geralmente não são sentidas até o segundo ou terceiro trimestre da gravidez. As contrações de Braxton Hicks são a maneira do corpo de se preparar para o trabalho de parto verdadeiro, mas eles não indicam que o trabalho começou ou vai começar.

As contrações de Braxton Hicks são uma parte normal da gravidez. Eles podem ser desconfortáveis, mas não são dolorosos. As mulheres descrevem as contrações de Braxton Hicks como sensação de cólicas menstruais leves ou um aperto em uma área específica do abdômen que vai e vem. [1] [2] [3]

As contrações de Braxton Hicks podem ser diferenciadas das contrações do verdadeiro trabalho de parto. As contrações de Braxton Hicks são irregulares em duração e intensidade, ocorrem com pouca frequência, são imprevisíveis e não rítmicas e são mais desconfortáveis ??do que dolorosas. Ao contrário das contrações verdadeiras do parto, as contrações de Braxton Hicks não aumentam em frequência, duração ou intensidade. Além disso, eles diminuem e depois desaparecem, apenas para reaparecer em algum momento no futuro. As contrações de Braxton Hicks tendem a aumentar em frequência e intensidade perto do final da gravidez. As mulheres freqüentemente confundem as contrações de Braxton Hicks com trabalho de parto verdadeiro. No entanto, diferentemente das contrações verdadeiras do parto, as contrações de Braxton Hicks não causam dilatação do colo do útero e não culminam no nascimento.

Etiologia

As contrações de Braxton Hicks são causadas quando as fibras musculares do útero se contraem e relaxam. A etiologia exata das contrações de Braxton Hicks é desconhecida. No entanto, existem circunstâncias conhecidas que desencadeiam as contrações de Braxton Hicks, incluindo quando a mulher está muito ativa, quando a bexiga está cheia, após a atividade sexual e quando a mulher está desidratada. Um ponto em comum entre todos esses gatilhos é o potencial de estresse para o feto e a necessidade de aumento do fluxo sanguíneo na placenta para fornecer oxigenação fetal. [4] [5] [6]

Epidemiologia

As contrações de Braxton Hicks estão presentes em todas as gestações. No entanto, a experiência de cada mulher é diferente. A maioria das mulheres fica ciente das contrações de Braxton Hicks no terceiro trimestre, e algumas mulheres estão cientes delas desde o segundo trimestre. Às vezes, as contrações de Braxton Hick que ocorrem perto do final do terceiro trimestre da gravidez são confundidas com o início do verdadeiro trabalho de parto. Não é incomum, especialmente em uma primeira gravidez, que uma mulher pense que está em trabalho de parto apenas para saber que são contrações de Braxton Hicks e não trabalho de parto verdadeiro.

Fisiopatologia

Pensa-se que as contrações de Braxton Hicks desempenham um papel na tonificação do músculo uterino, em preparação para o processo de nascimento. Às vezes, as contrações de Braxton Hicks são chamadas de “contrações de treinamento do trabalho de parto”. As contrações de Braxton Hicks não resultam em dilatação do colo do útero, mas podem ter um papel no amolecimento do colo do útero.

A contração intermitente do músculo uterino também pode desempenhar um papel na promoção do fluxo sanguíneo para a placenta. O sangue rico em oxigênio preenche os espaços intervilosos do útero, onde a pressão é relativamente baixa. A presença de contrações de Braxton Hicks faz com que o sangue flua até a placa coriônica no lado fetal da placenta. A partir daí, o sangue rico em oxigênio entra na circulação fetal.

História e Exame Físico

Ao avaliar uma mulher quanto à presença de contrações de Braxton Hicks, há algumas perguntas importantes a serem feitas. Sua resposta a essas perguntas ajudará o profissional de saúde a diferenciar as contrações de Braxton Hicks e as verdadeiras contrações de trabalho. [7] [8] [9]

• Com que frequência as contrações?

• Quanto tempo duram as contrações?

• Quão fortes são as contrações?

• Onde são sentidas as contrações?

• As contrações mudam com o movimento?

Durante a avaliação física, o profissional pode palpar uma área de aperto ou um “espasmo” do músculo uterino, mas a presença de uma contração uterina no fundo uterino não é palpável. A mulher será avaliada quanto à presença de sangramento uterino ou ruptura da membrana amniótica. Um exame do colo do útero não revela alterações no apagamento ou dilatação como resultado das contrações de Braxton Hicks.

Avaliação

Não há exames laboratoriais ou radiográficos para diagnosticar as contrações de Braxton Hicks. A avaliação da presença de contrações de Braxton Hicks é baseada na avaliação do abdômen da gestante, palpando especificamente as contrações.

Tratamento / Gerenciamento

No ponto médio da gravidez, a mulher e o profissional devem discutir o que a mulher pode experimentar durante o restante da gravidez. As contrações de Braxton Hicks são um dos eventos normais que uma mulher pode experimentar. Ensiná-la sobre as contrações de Braxton Hicks a ajudará a ser informada e a diminuir sua ansiedade, caso ocorram. [10] [11] [12]

Não há tratamento médico para as contrações de Braxton Hicks. No entanto, é necessário tomar medidas para mudar a situação que desencadeou as contrações de Braxton Hicks. Algumas ações para aliviar as contrações de Braxton Hicks incluem:

• Mudança de posição ou nível de atividade: se a mulher estiver muito ativa, deite-se; se a mulher estiver sentada por um longo período, dê um passeio.
• Relaxante: tome um banho quente, faça uma massagem, leia um livro, ouça música ou tire uma soneca.
• Água potável para reidratar.

Se essas ações não diminuírem as contrações de Braxton Hicks ou se as contrações continuarem e estiverem se tornando mais frequentes ou mais intensas, o profissional de saúde do paciente deve ser contatado.

Além disso, se alguma das seguintes situações estiver presente, o profissional de saúde deve ser contatado imediatamente:

• Sangramento vaginal
• Perda de líquido da vagina
• Contrações fortes a cada 5 minutos por uma hora
• Contrações pelas quais a mulher é incapaz de “atravessar”
• Uma mudança notável no movimento fetal, ou se houver menos de dez movimentos a cada 2 horas.

Pérolas e outras questões

Além das contrações de Braxton Hicks, existem outras causas de dor abdominal durante a gravidez. Algumas razões normais para dor abdominal durante a gravidez, além das contrações de Braxton Hicks e das verdadeiras contrações de trabalho de parto, incluem:

• Dor ligamentar arredondada ou uma sensação aguda e pontiaguda na região inferior do abdômen ou na virilha em um ou nos dois lados.
• Níveis mais altos de progesterona podem causar excesso de gás durante a gravidez.
• A constipação pode ser uma fonte de dor abdominal.

As circunstâncias em que a dor abdominal é um sinal de uma condição grave que requer atenção médica imediata incluem:

• Gravidez ectópica.
• Descolamento da placenta. Um sintoma fundamental do descolamento da placenta é a dor intensa e constante que faz com que o útero fique duro por um longo período sem alívio.
• Os sintomas de infecção do trato urinário incluem dor e desconforto na parte inferior do abdômen, além de ardor ao urinar.
• A pré-eclâmpsia é uma condição da gravidez que ocorre após 20 semanas de gestação e caracterizada por pressão alta e proteínas na urina. Dor abdominal superior, geralmente sob as costelas do lado direito, pode estar presente na pré-eclâmpsia.

Se uma mulher não tem certeza se está enfrentando contrações de Braxton Hicks ou outra condição, é necessária uma discussão com um médico. O profissional de saúde pode recomendar uma visita ao consultório ou numa urgência obstétrica (mais seguro e rápido, observação  de Glaucius Nascimento) para exame por um profissional de saúde para determinar a causa da dor abdominal.

Aprimorando os resultados da equipe de assistência médica

As contrações de Braxton Hicks são bastante comuns e é importante que médico da urgência, enfermeiro ou enfermeiro obstetra estejam cientes de que esse não é um trabalho de parto de verdade. Em caso de dúvida, o obstetra deve ser consultado. No entanto, ao mesmo tempo, cabe aos profissionais de saúde descartarem o verdadeiro trabalho de parto. Outros distúrbios orgânicos como apendicite, infecção do trato urinário ou colecistite também devem ser descartados. Com a educação certa, os pacientes com contração de Braxton Hicks não precisam correr desnecessariamente para o pronto socorro toda vez que sentem uma contração.

Questões

Para acessar perguntas gratuitas de múltipla escolha sobre este tópico, clique aqui.

Referências