Clampeamento tardio do Cordão Umbilical
?ESTUDO DE ELEGIBILIDADE: Ensaios Clínicos Randomizados (ECRs) de clapeamento tardio (? 30 segundos) vs precoce (<30 segundos) em bebês nascidos com <37 semanas de gestação
?RESULTADOS: ?Dezoito ECRs com comparação entre o clampeamento do cordão umbilical tardia versus precoce em 2834 crianças ?A maioria dos lactentes alocados para o clampeamento tardio recebeu um atraso de 60 segundos ou mais ?O atraso no clampeamento reduziu a mortalidade hospitalar (RR 0,69) ?Em três ensaios em 996 lactentes com ? 28 semanas de gestação, o clampeamento tardio reduziu a mortalidade hospitalar (RR 0,70) ?Análises de subgrupos não mostraram diferenças entre os grupos randomizados nos escores de Apgar, intubação para ressuscitação, temperatura de admissão, ventilação mecânica, hemorragia intraventricular, lesão cerebral, doença pulmonar crônica, persistência do canal arterial, enterocolite necrosante, sepse tardia ou retinopatia da prematuridade ?O clampeamento tardio aumentou o pico de hematócrito em 2,73% (IC 95% 1,94 a 3,52; p <0,00001) e reduziu a proporção de bebês com transfusão de sangue em 10% (IC 95% 6 a 13%, P <0,00001) ?Danos potenciais de clampeamento tardio incluíram policitemia e hiperbilirrubinemia.?CONCLUSÕES: ?Esta revisão sistemática fornece evidências de alta qualidade de que o atraso no clampeamento reduziu a mortalidade hospitalar, o que corrobora as diretrizes atuais que recomendam o retardo do clampeamento em prematuros ?Esta revisão não avalia a ordenha do cordão, que também pode ser benéfica. ?Análises de dados individuais de pacientes nesses e em outros ECRs serão extremamente importantes na avaliação confiável de desfechos secundários importantes . #clampeamentotardiodocrodãoumbilical #medicinafetal #fetamedicine #delayedumbilicalcordclamping #obstetríciaintegrativaefuncional
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O objetivo deste importante artigo de Fogarty M et. al foi comparar os efeitos do clampeamento tardio versus precoce do cordão umbilical na mortalidade hospitalar (desfecho primário) e morbidade em recém-nascidos prematuros usando a metodologia Cochrane Collaboration Neonatal Review Group.
?ESTUDO DE ELEGIBILIDADE: Ensaios Clínicos Randomizados (ECRs) de clapeamento tardio (? 30 segundos) vs precoce (<30 segundos) em bebês nascidos com <37 semanas de gestação
?RESULTADOS:
?Dezoito ECRs com comparação entre o clampeamento do cordão umbilical tardia versus precoce em 2834 crianças
?A maioria dos lactentes alocados para o clampeamento tardio recebeu um atraso de 60 segundos ou mais
?O atraso no clampeamento reduziu a mortalidade hospitalar (RR 0,69)
?Em três ensaios em 996 lactentes com ? 28 semanas de gestação, o clampeamento tardio reduziu a mortalidade hospitalar (RR 0,70)
?Análises de subgrupos não mostraram diferenças entre os grupos randomizados nos escores de Apgar, intubação para ressuscitação, temperatura de admissão, ventilação mecânica, hemorragia intraventricular, lesão cerebral, doença pulmonar crônica, persistência do canal arterial, enterocolite necrosante, sepse tardia ou retinopatia da prematuridade
?O clampeamento tardio aumentou o pico de hematócrito em 2,73% (IC 95% 1,94 a 3,52; p <0,00001) e reduziu a proporção de bebês com transfusão de sangue em 10% (IC 95% 6 a 13%, P <0,00001)
?Danos potenciais de clampeamento tardio incluíram policitemia e hiperbilirrubinemia.
?CONCLUSÕES:
?Esta revisão sistemática fornece evidências de alta qualidade de que o atraso no clampeamento reduziu a mortalidade hospitalar, o que corrobora as diretrizes atuais que recomendam o retardo do clampeamento em prematuros
?Esta revisão não avalia a ordenha do cordão, que também pode ser benéfica.
?Análises de dados individuais de pacientes nesses e em outros ECRs serão extremamente importantes na avaliação confiável de desfechos secundários importantes
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#clampeamentotardiodocrodãoumbilical #medicinafetal #fetamedicine #delayedumbilicalcordclamping #obstetríciaintegrativaefuncional
