Sludge do Líquido Aminiótico
Adanir I, et al. escreveram um artigo interessante no J Matern Fetal Neonatal Med. 2018 sobre sludge do líquido amniótico. Segue o resumo:
O objetivo do estudo é determinar a prevalência e significado clínico da presença do sludge do líquido amniótico em pacientes assintomáticas com alto risco de parto prematuro espontâneo, prospectivamente.
MATERIAL E MÉTODOS: Em nosso estudo, 99 pacientes com alto risco de parto prematuro espontâneo foram avaliados quanto à presença de sludge líquido amniótico com ultrassonografia transvaginal às 20-22, 26-28 e 32-34 semanas de gestação, prospectivamente; entre agosto de 2009 e outubro de 2010 no Hospital Universitário de Hacettepe. E esses pacientes foram acompanhados até final da gravidez e puerpério para avaliação dos resultados maternos e perinatais
RESULTADOS:
- A prevalência de sludge líquido amniótico na população estudada foi de 19,6% (18/92).
- As taxas de parto prematuro espontâneo em <37 semanas de gestação foram 66,7% (12/18), nos pacientes com sludge e 27,0% (20/74) nos pacientes sem sludge.
- Pacientes com sludge apresentaram maior taxa de parto prematuro espontâneo (p = 0,002).
- Uma proporção maior de neonatos nascidos de pacientes com sludge do líquido amniótico tinha uma morbidade neonatal (50% (9/18) vs. 24,3% (18/74), p = 0,044) e morreu no período perinatal, (p = 0,013) do que as nascidas de pacientes sem sludge.
- Quando combinamos sludge e comprimento cervical (CL) (<25 mm) e o usamos como teste de triagem para identificar mulheres em risco de parto prematuro; capturou mais mulheres com parto prematuro, (p = 0,000)
- Enquanto a sensibilidade do lodo foi de 37,5%, e a sensibilidade do CL foi de 34%, a sensibilidade do “sludge positivo ou CL ?25 mm” foi de 56% para o nascimento prematuro (NPT) no grupo de alto risco.
CONCLUSÕES:
- A prevalência de sludge de líquido amniótico é de 19,6% e sludge é um fator de risco independente para parto prematuro espontâneo entre os pacientes assintomáticos de alto risco para o parto prematuro espontâneo.
- O NPT é, de longe, a principal causa de mortalidade infantil e a prevenção do trabalho desparro prematuro tem sido uma meta ilusória.
- Quando o sludge foi adicionado à triagem, podemos detectar mais casos de NPT.
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Resolução da insuficiência cervical aguda após antibióticos em um caso com Sludge (lama) de líquido amniótico
Resumo
A insuficiência cervical geralmente se refere a uma condição na qual há dilatação cervical no meio do trimestre ou membranas corioamnióticas protuberantes na ausência de contrações uterinas. Tal condição é um fator de risco para aborto espontâneo no meio do trimestre ou parto prematuro precoce e está associada a resultados neonatais adversos. Tanto a infecção intra-amniótica quanto a inflamação verificada pela amniocentese foram identificadas em pacientes com insuficiência cervical e são fatores de mau prognóstico. Um subconjunto de pacientes com inflamação intra-amniótica não terá microrganismos demonstráveis detectados por meio de cultivo ou métodos moleculares e, portanto, representam casos de inflamação intra-amniótica estéril. Sludge (lama / barro) de líquido amniótico (material hiperecogênico flutuante dentro do líquido amniótico próximo ao colo uterino) identificado na ultrassonografia é um biomarcador para infecção e inflamação intra-amniótica. Evidências recentes sugerem que a infecção intra-amniótica, bem como a inflamação intra-amniótica estéril, podem ser tratadas com sucesso com o uso de agentes antimicrobianos. Relatamos um caso único em que a administração de antibióticos na presença de insuficiência cervical no segundo trimestre, inflamação intra-amniótica estéril e sludge de líquido amniótico foi associada à resolução dos achados cervicais, conforme demonstrado tanto no exame ultrassonográfico quanto no espéculo. A paciente foi submetida com sucesso ao parto cesáreo eletivo com 36-2 / 7 semanas de gestação.
Palavras-chave: Amniocentese; CRP; interleucina-6; colo do útero curto; inflamação intra-amniótica estéril.
