Categoria: Nutrologia e Prática Ortomolecular

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Nutrição vegana para mães e filhos: ferramentas práticas para profissionais de saúde

Nutrição vegana para mães e filhos: ferramentas práticas para profissionais de saúde

Luciana Baroni 1, Silvia Goggi 1,2 , Roseila Battaglino 1,3 ,Mario Berveglieri 1 , Ilaria Fasan 1,4, Denise Filippin 1 , Paul Griffith 1 , Gianluca Rizzo 1 , Carla Tomasini 1 ,Maria Alessandra Tosatti 1 e Maurizio Antonio Battino 5,6, * 
1 Sociedade Científica para a Nutrição Vegetariana, Comitê Científico, Via Verdi 10/9, 30171 Mestre (VE), Itália
2 Departamento de Medicina Geral, Humanitas San Pio X, Via Francesco Nava 31, 20159 Milão, Itália
3 Neonatologia e Unidade Pediátrica do Hospital San Raffaele, Via Olgettina 60, 20132 Milano, Itália
4 Divisão de Doenças Metabólicas Herdadas, Departamento de Saúde da Mulher e da Criança, Hospital Universitário de Pádua, via Orus 2 / B, 35129 Padova, Itália
5 Grupo de Nutrição e Ciência Alimentar, Departamento de Química Analítica e Alimentar, CITACA, CACTI, Universidade de Vigo, Campus de Vigo, 36310 Vigo, Espanha
6 Departamento de Ciências Clínicas, Università Politecnica delle Marche, Via Ranieri 65, 60100 Ancona, Itália
*Autor para quem a correspondência deve ser endereçada.
Recebido: 27 de novembro de 2018 / Aceito: 17 de dezembro de 2018 / Publicado em: 20 de dezembro de 2018
Open Access

Nutrients 2019, 11(1), 5; doi:10.3390/nu11010005  – Disponível gratuitamente no site https://www.mdpi.com/2072-6643/11/1/5/pdf

Resumo: 

À medida que o número de indivíduos que escolhem dietas veganas aumenta, os profissionais de saúde devem estar preparados para dar os melhores conselhos aos pacientes veganas durante todas as fases da vida. Uma dieta completamente baseada em vegetais é adequada durante a gravidez, lactação, infância e infância, desde que seja bem planejada. Dietas veganas equilibradas atendem aos requisitos de energia em uma ampla variedade de alimentos vegetais e prestam atenção a alguns nutrientes que podem ser críticos, como proteínas, fibras, ácidos graxos ômega-3, ferro, zinco, iodo, cálcio, vitamina D e vitamina B12. . Este artigo contém recomendações feitas por um painel de especialistas da Sociedade Científica para Nutrição Vegetariana (SCNV) depois de examinar a literatura disponível sobre dietas veganas durante a gravidez, amamentação, infância e infância.
Palavras-chave:  dietas veganas; gravidez vegana; amamentação vegana; bebês veganos; crianças veganas; dietas à base de plantas

1. Introdução

Dietas vegetarianas bem planejadas, quando baseadas em uma ampla variedade de alimentos vegetais e excluindo todos os derivados de animais, podem fornecer nutrição adequada em todas as fases da vida, incluindo gravidez, lactação, infância e infância [ 1 ]. Como o veganismo ganha popularidade em todo o mundo [ 2 ], também o faz na Itália. Os veganos respondem por 1% da população total, e a porcentagem de pessoas que fazem essa escolha alimentar vem crescendo nos últimos anos [ 3 ]. O número exato de mães e crianças vegetarianas que seguem uma dieta vegana na Itália não é conhecido, mas é provável que o percentual seja semelhante ao da população em geral. Nos Estados Unidos, estima-se que 1% das crianças de 8 a 18 anos sejam veganas, assim como 3,4% do total da população americana [ 4 , 5 ].
A Sociedade Italiana de Nutrição Humana (SINU) aprova dietas veganas durante a gravidez, lactação, infância e infância [ 6 ], e sugere fortemente que as instituições governamentais e organizações de saúde e nutrição fornecem mais recursos educacionais para ajudar comedores de plantas italianas.
Nesse cenário, um painel de especialistas da Sociedade Científica para Nutrição Vegetariana (SCNV) examinou a literatura disponível sobre nutrição vegana em mulheres grávidas e lactantes, bebês e crianças, a fim de resumir as recomendações mais relevantes para os profissionais de saúde a fim de melhor atender suas necessidades. pacientes veganas nestes vários estágios delicados da vida.
Em 2016, a SSNV também criou a Veg Family Network [ 7 ], que agrupa todos os especialistas no campo da nutrição vegana para mães e crianças na Itália, para que as famílias veganas possam facilmente encontrar profissionais de saúde qualificados para aconselhamento.

2. Dietas veganas bem planejadas: definição

Embora muitas vezes enquadradas em termos de falta , as dietas veganas são realmente ricas em uma grande variedade de alimentos: grãos, legumes (incluindo soja e seus derivados), vegetais, frutas, nozes e sementes, gorduras vegetais e ervas e especiarias [ 1 , 6 ].
Preocupações sobre dietas veganas durante a gravidez, amamentação, infância e infância surgiram no passado [ 8 , 9 , 10 ], mas isso se deveu ao fato de que apesar de serem categorizadas como “veganas”, os sujeitos investigados estavam seguindo dietas restritivas todos os critérios necessários para definir a dieta como sendo bem planejada.

Esses critérios [ 6 , 11 ] são os seguintes:

  • Consumir grandes quantidades e uma ampla variedade de alimentos vegetais, enfatizando a ingestão de alimentos integrais ou minimamente processados: uma dieta vegana pode ser nutricionalmente adequada ao atender as necessidades calóricas de uma variedade de alimentos ricos em nutrientes, principalmente não processados, pertencentes a todos os grupos de comida vegetais. A única exceção é durante o final da gravidez, infância e primeira infância, quando a fibra deve ser limitada.
  • Limite a quantidade de gorduras vegetais, como sugerido pela Dietary Reference Intakes (DRIs), a fim de não deslocar mais alimentos ricos em nutrientes, nem limitar o excesso de calorias. Escolha gorduras vegetais cuidadosamente, consumindo boas fontes de ácidos graxos ômega-3 e óleos monoinsaturados, evitando gorduras trans e óleos tropicais (óleos de coco, palma e de semente de palma) para enfatizar a eficiência da via metabólica ômega-3. A única exceção é durante a infância e a primeira infância, quando as gorduras não devem ser limitadas, mas devem ser cuidadosamente escolhidas.
  • Consumir quantidades adequadas de cálcio e prestar atenção ao status de vitamina D: boas fontes de cálcio devem ser obtidas através do aumento da ingestão de alimentos ricos em cálcio a partir de fontes vegetais. Por outro lado, como nenhum tipo de dieta pode fornecer quantidades adequadas de vitamina D, as recomendações para a vitamina D são as mesmas que para a população em geral.
  • Consumir quantidades adequadas de vitamina B12: a ingestão de fontes confiáveis ??de vitamina B12 é fundamental para uma dieta vegetariana bem planejada, já que o status da vitamina B12 pode ser comprometido, ao longo do tempo, em todos os indivíduos vegetarianos que não a suplementam.

3. Dietas veganas durante a gravidez, lactação e infância

Várias sociedades científicas divulgaram sua declaração de posição sobre dietas vegetarianas e são favoráveis ??para completar dietas baseadas em plantas durante a gravidez, lactação, infância e infância, desde que sejam bem planejadas (ver definição acima) [ 1 , 4 , 12 , 13 , 14 ].
As mulheres grávidas grávidas e que amamentam podem satisfazer todas as suas necessidades nutricionais em uma dieta vegana que inclui uma variedade de alimentos vegetais e fontes confiáveis ??de vitamina B12 e vitamina D [ 15 , 16 , 17 ].
O peso médio ao nascer de bebês nascidos de mães veganas não difere significativamente de bebês de mães onívoras. Mulheres vegetarianas macrobióticas, cujas dietas podem ser altamente restritas em calorias e nutrientes, em contraste com dietas veganas bem planejadas, dão à luz bebês cujo peso é significativamente menor que o esperado [ 18 ].
Seguir uma dieta rica em vegetais durante a gravidez pode ser protetora contra o desenvolvimento de pré-eclâmpsia, obesidade pré-gravídica e minimizar a exposição a agentes genotóxicos. Pode também proteger desde o início de doenças pediátricas, como sibilância pediátrica, diabetes, defeitos do tubo neural, fissuras orofaciais e alguns tumores pediátricos [ 19 ].
O leite materno de mulheres veganas seguindo dietas vegetarianas bem planejadas, incluindo uma fonte confiável de vitamina B12 [ 15 , 20 , 21 ], fornece nutrição adequada para seus bebês amamentados.
O crescimento de pré-escolares veganos, crianças e adolescentes está dentro da faixa normal [ 22 , 23 ], exceto naqueles que seguem dietas macrobióticas restritivas, cujas taxas de crescimento são reduzidas [ 24 ].
Crianças que seguem dietas baseadas em vegetais podem ter um risco menor de desenvolver obesidade [ 25 ], são menos expostas a antibióticos veterinários encontrados em alimentos derivados de animais [ 26 ] e apresentam um perfil mais favorável de adipocinas anti-inflamatórias [ 27 ].
Nossa revisão examina as recomendações disponíveis sobre os nutrientes que podem ser críticos em uma dieta vegana durante a gravidez, amamentação, infância e infância, devido às maiores exigências e condições fisiológicas particulares [ 1 , 4 , 12 , 13 ].
Para o propósito deste artigo, usaremos o termo infantes como se referindo a crianças do nascimento aos 12 meses de idade e o termo crianças de 1 a 17 anos de idade.

3.1. Proteína

Os requisitos de proteína podem ser facilmente atendidos em uma dieta vegana que inclui uma variedade de alimentos vegetais e atende aos requisitos de calorias [ 1 , 6 , 15 ]. Feijão, grãos, nozes e sementes e vegetais de folhas verdes são uma boa fonte de proteína nas dietas veganas [ 28 ].
A soja e seus derivados, pseudocereais (trigo-mourisco, quinoa e amaranto), tremoços, espinafre e sementes de cânhamo têm todos os aminoácidos essenciais em proporção semelhante aos alimentos de origem animal [ 28 ], e seu consumo deve ser incentivado.
Todos os aminoácidos essenciais podem ser encontrados em proteínas vegetais [ 28 ]. Se uma variedade de alimentos vegetais é consumida ao longo do dia, então não há necessidade de combinar diferentes fontes de proteína em cada refeição [ 1 ].
No entanto, a presença de fatores antinutricionais e de fibra é responsável por uma menor digestibilidade das proteínas vegetais (em média 85%) [ 29 ], e quando as necessidades protéicas são particularmente altas, como durante a gestação, lactação, infância e infância algumas precauções são necessárias.

3.1.1. Gravidez e Lactação

A ingestão de proteínas deve ser aumentada em 10% em mulheres grávidas e lactantes veganas, como em todos os vegetarianos adultos [ 6 , 30 ].
Porções adicionais de grãos, alimentos vegetais ricos em proteínas (leguminosas, leite de soja, iogurte de soja, tofu, tempeh e análogos de carne à base de trigo ou proteína de soja) e nozes e sementes devem ser consumidos por mulheres veganas durante o segundo e terceiro trimestres gravidez e durante a amamentação para atender às necessidades aumentadas de proteína [ 15 ].

3.1.2. Infância e Infância

De 6 a 12 meses de idade, leite materno ou fórmula são boas fontes de proteína, além de alimentos sólidos que são gradualmente introduzidos [ 31 ], e de 1 a 17 anos de idade, uma dieta vegana pode fornecer proteína adequada mesmo que a Recommended Dietary Allowance / Dieta Recomendada  (RDA) aumenta em 15%, como alguns autores sugerem [ 12 , 31 ]. Uma vez que tais requisitos de proteína são facilmente alcançados e, às vezes, excedidos em uma dieta vegana [ 32 ], sugerimos seguir essa recomendação.
Bebês e crianças pequenas, cujos pequenos estômagos não podem conter grandes quantidades de alimento e cuja massa muscular total é limitada juntamente com a eficiência do pool de aminoácidos, podem se beneficiar do consumo de diferentes fontes vegetais de proteína em cada refeição, ou pelo menos de consumir diferentes fontes de proteína vegetal em intervalos menores que 6 h [ 33 ]. Isso é muito fácil para eles, já que eles geralmente consomem refeições pequenas e freqüentes.
Além dos alimentos vegetais ricos em proteínas mencionados acima, durante a infância e a primeira infância, o leite materno e o leite em pó à base de plantas fornecem uma boa quantidade de proteína [ 33 ]. Apenas fórmulas infantis comerciais são recomendadas para bebês veganos, e o uso de fórmulas caseiras (baseadas em leites e grãos de plantas) é fortemente desencorajado, já que tem sido associado a problemas nutricionais em bebês [ 31 ]. Embora o conteúdo de isoflavonas e alumínio em fórmulas veganas baseadas em proteína de soja tenha causado algumas perplexidades no passado em relação a possíveis efeitos negativos à saúde, os dados disponíveis sugerem que as fórmulas modernas de soja para bebês são uma opção segura [ 34 ].

3.2. Fibra

A fibra é abundante em alimentos vegetais e não pode ser digerida por enzimas humanas no trato digestivo. A fibra solúvel é fermentada pelas bactérias do intestino, produzindo compostos que podem ser benéficos para a saúde humana [ 35 ]. Fibra insolúvel aumenta o volume de alimentos ingeridos [ 36 ].
Ao interferir com a absorção de proteína e gordura e aumentar o volume total de alimentos, a fibra diminui a densidade calórica das refeições [ 37 ]. Promove também a saciedade, que ocorre mais cedo após as refeições contendo fibras [ 38 , 39 ].
Um excesso de fibra, limitando a ingestão de alimentos e calorias, pode ser prejudicial durante o final da gravidez, infância e primeira infância.

3.2.1. Gravidez

A ingestão regular de alimentos ricos em fibras, como acontece nas dietas veganas, afeta positivamente a riqueza microbiana das mulheres grávidas [ 40 ] e, portanto, ajuda a combater a constipação [ 41 ].
O consumo de fibras deve atender ao consumo recomendado para gestantes veganas [ 16 , 17 ], a menos que cause redução na ingestão de alimentos e dificuldade em atender às maiores exigências de energia e nutrientes [ 15 ], especialmente durante o segundo e terceiro trimestres, quando a capacidade gástrica diminui devido ao aumento do espaço abdominal exigido pelo feto.
Neste caso, sucos de frutas e vegetais, grãos refinados, feijões descascados e alimentos ricos em proteínas, fibras e de alta energia, como leite de soja, tofu e iogurte de soja, devem ser preferidos.

3.2.2. Infância e Infância

Como a taxa de crescimento é muito alta no primeiro ano de vida [ 42 ], um excesso de fibras pode interferir no crescimento adequado, reduzindo a densidade calórica das refeições, interferindo na absorção de gorduras e minerais e levando à saciedade precoce. As refeições de bebês veganos até os 12 meses de idade devem ser as mais carentes de fibras (por exemplo, grãos refinados, feijões descascados e triturados ou grãos bem cozidos passados ??por uma peneira). Alimentos isentos de fibra, como iogurte de soja e tofu, e frutas e vegetais coados devem ser preferidos [ 43 ] (p.339-340). A atenção ao conteúdo de fibras também deve ser paga durante o segundo ano de vida, pois a velocidade de crescimento ainda é alta [ 42 ], mas após 12 meses os alimentos vegetais integrais também participam da adequação da dieta.

3.3. Ácidos gordurosos de omega-3

Dietas vegetarianas bem planejadas devem satisfazer os requisitos de ácidos graxos ômega-3 durante a gravidez, lactação, infância e infância [ 15 , 16 , 17 , 32 ].
Boas fontes vegetais de ácidos graxos ômega-3 incluem sementes de linhaça trituradas e óleo de linhaça, sementes de chia e nozes. Uma porção de alimentos ricos em ômega-3 fornece aproximadamente 2,5 g de ácido alfa-linolênico (ALA) [ 15, 32 ], a partir dos quais os ácidos graxos poliinsaturados de cadeia longa (PUFAs) eicosapentaenóico / docosahexaenóico (EPA / DHA) são sintetizados [ 44 ] . , 45 ].
Para manter uma ótima relação ômega-6 / ômega-3 e favorecer a conversão de ALA em PUFAs, óleos de sementes ricos em ômega-6, gorduras trans (margarina) e óleos tropicais (coco, palma e de palmiste) ricos em gorduras saturadas devem ser evitadas ou fortemente limitadas [ 46 , 47 ].
Ingestões inadequadas de energia, proteínas e micronutrientes também podem prejudicar a síntese de EPA e DHA [ 6 ].
O azeite de oliva tem uma baixa influência na relação ômega-6 / ômega-3 e, além do óleo de linhaça, se usado como fonte de ômega-3, deve ser o único óleo adicional a ser usado [ 45 , 47 ].
Durante as fases delicadas da gravidez, amamentação, infância e primeira infância, quando o processo de conversão de ALA pode não acompanhar os requisitos aumentados de DHA, sugerimos insistir nas DRIs italianas, que recomendam uma fonte suplementar de DHA pré-formado [ 16 ] .

3.3.1. Gravidez e Lactação

Dietas de mulheres grávidas e lactantes devem incluir 2 porções diárias de alimentos ricos em ômega-3, a fim de atender aos requisitos [ 15 , 16 , 17 ].
A taxa de conversão de ALA para PUFA pode ser insuficiente para atender às exigências ligeiramente aumentadas de DHA durante a gravidez e lactação [ 16 ], para as quais todas as mulheres grávidas ou lactantes, incluindo vegans, devem suplementar 100-200 mg de DHA diariamente [ 15 , 16 , 48 ].
O DHA derivado de algas é uma alternativa viável para as mulheres veganas [ 49 ].

3.3.2. Infância e Infância

As gorduras não devem ser limitadas na primeira infância e na primeira infância (podem fornecer até 40% da energia total), mas cuidadosamente selecionadas para obter uma ótima relação ômega-6 / ômega-3 [ 16 , 44 , 45 , 50 ]. .
O leite materno de mulheres que seguem uma dieta vegana bem equilibrada e leite em pó é uma boa fonte de ácidos graxos ômega-3 [ 15 , 32 ]. Crianças veganas de 6 a 12 meses devem continuar a receber leite materno ou fórmula infantil sob demanda e consumir 1 a 2 porções diárias de alimentos ricos em ômega-3, preferencialmente na forma de óleo de linhaça, que não contém fibras [ 32 ].
Crianças veganas a partir de 1 ano de idade devem atender aos seus requerimentos de ômega-3 consumindo diariamente 2 porções de alimentos ricos em ômega-3 [ 16 , 17 , 32 ].
A escolha de pelo menos uma porção de óleo de linhaça por dia, em vez de outras fontes ômega-3 que contenham fibras, ajuda a reduzir o teor de fibra da dieta quando necessário [ 29 , 31 ].
Os requisitos de DHA são maiores durante a infância e a primeira infância, uma vez que o DHA participa da retina e do desenvolvimento neural [ 51 ]. Um suplemento diário de 100 mg de DHA é sugerido para todas as crianças, incluindo veganas, de 6 meses a 3 anos de idade [ 16 ].
O DHA derivado de algas é uma opção viável [ 49 ] e pode ser mais aceitável para os pais veganos.

3.4. Ferro

O conteúdo de ferro das dietas veganas é maior do que nas dietas ovo-lacto-vegetarianas ou onívoras [ 52 ].
O ferro em alimentos vegetais, no entanto, é encontrado na forma não-heme, que pode ser absorvida de forma mais variável do que o ferro na forma heme encontrada na carne, peixe e seus derivados (biodisponibilidade de 1–34% e de 15–35% , respectivamente) [ 52 , 53 , 54 ]. Por outro lado, apenas a absorção de ferro não heme está sujeita à regulação homeostática, que pode proteger os comedores de plantas da sobrecarga de ferro, um fator de risco para doenças cardiometabólicas [ 54 , 55 ].
Fatores dietéticos e práticas culinárias podem influenciar a absorção de ferro não heme [ 52 ].
A vitamina C e outros ácidos orgânicos (por exemplo, ácido cítrico, ácido málico), caroteno e retinol aumentam a biodisponibilidade do ferro não-heme [ 53 , 56 ].
A imersão de feijões e grãos, fermento azedo, fermentação e germinação aumentam a biodisponibilidade do ferro não-heme, reduzindo os fitatos, que são sequestrantes de ferro [ 6 , 52 ].

3.4.1. Gravidez e Lactação

Todas as mulheres grávidas estão potencialmente em risco de deficiência de ferro (de 7% a 30% de todas as gestações) [ 57 ], uma vez que as necessidades de ferro quase duplicam durante este período de vida [ 16 , 17 ].
Embora tenha sido sugerido por alguns autores que todos os veganos devam aumentar sua ingestão de ferro recomendada em até 80% [ 1 ], uma dieta vegana bem balanceada pode facilmente superar as necessidades médias de ferro [ 15 ].
Alimentos ricos em ferro, como cereais integrais, feijões, soja e seus derivados, nozes e sementes, e vegetais de folhas verdes devem ser consumidos diariamente, em combinação com uma fonte de vitamina C (ou outros ácidos orgânicos da fruta) ou beta-caroteno [ 1 , 52 , 56 ]. Práticas de cozimento e técnicas de preparo de alimentos que aumentam a absorção de ferro devem ser usadas sempre que possível [ 1 , 6 , 52 ].
A suplementação de ferro é necessária em todas as mulheres grávidas quando os níveis de hemoglobina caem abaixo de 110 g / L durante o primeiro trimestre ou abaixo de 105 g / L durante o segundo e terceiro trimestres da gravidez [ 58 , 59 ].
O germe de trigo e algumas ervas, como o tomilho seco, têm um bom teor de ferro em pequenos volumes [ 28 ] e seu consumo regular deve ser incentivado em mulheres grávidas veganas.
Durante a lactação, as necessidades de ferro caem drasticamente, então a atenção para a ingestão de ferro deve retornar à forma como foi durante o período pré-gestacional [ 15 , 16 , 17 ].

3.4.2. Infância e Infância

Todos os lactentes são uma população de risco para deficiência de ferro, portanto devem receber alimentos sólidos complementares ricos em ferro [ 14 ].
Bebês veganos podem contar com cereais infantis enriquecidos com ferro, feijões triturados e descascados, soja e seus derivados e manteiga de nozes e sementes para alcançar uma ingestão ideal de ferro [ 14 , 31 ].
O germe de trigo pode ser adicionado ao iogurte de soja ou a outros alimentos sólidos purificados para aumentar o teor de ferro das refeições dos bebês, e uma fonte de vitamina C, como algumas gotas de suco de limão, pode melhorar a absorção de ferro [ 28 , 52 , 56 ]. . A fibra deve ser limitada, pois pode prejudicar a absorção de ferro, e todas as práticas de cozimento e técnicas de preparo de alimentos que melhorem a absorção de ferro devem ser usadas na preparação de alimentos para bebês [ 31 ].
Crianças veganas com mais de 1 ano de idade devem incluir boas fontes de ferro (grãos integrais, legumes, soja e seus derivados, vegetais de folhas verdes, nozes e sementes) em cada refeição, juntamente com uma fonte de vitamina C ou outros ácidos orgânicos, como suco de limão ou frutas.
Nesta faixa etária, também é aconselhável prestar atenção aos procedimentos de cocção e técnicas de preparo de alimentos que diminuem o conteúdo de fitatos da dieta [ 32 ].

3.5. Zinco

Grãos, legumes, soja e nozes e sementes são boas fontes vegetais de zinco [ 6 ]. No entanto, a absorção de zinco pode ser prejudicada pelo conteúdo de fitatos e fibras desses alimentos [ 60 , 61 ].
A levedura nutricional é uma boa fonte de zinco [ 28 ] e seu consumo é popular entre os vegans.
A presença de alimentos ricos em zinco e de vitamina C ou outros ácidos orgânicos (ou seja, a partir de frutas) na mesma refeição aumenta a absorção de zinco [ 62 ].

3.5.1. Gravidez e Lactação

O consumo de uma variedade de alimentos vegetais ricos em zinco deve ser incentivado durante todo o dia, juntamente com vitamina C ou outras fontes de ácidos orgânicos (isto é, frutas, algumas gotas de limão), bem como a adoção de técnicas de preparação de alimentos que diminuem o teor de fitatos dos alimentos (imersão e germinação de grãos e leguminosas, fermentação e fermento azedo de pão) [ 6 , 15 ].
Embora tenha sido sugerida uma interferência entre a absorção de zinco e ferro [ 63 ], outros dados não suportam essa hipótese [ 64 ], portanto suplementos de ferro podem ser prescritos a mulheres grávidas veganas quando os níveis de hemoglobina caem sem o risco de comprometer o status de zinco.

3.5.2. Infância e Infância

Dos 6 aos 12 meses de idade, o leite materno e o leite em pó são boas fontes de zinco [ 6 ]. Alimentos ricos em zinco devem ser oferecidos em cada refeição (leguminosas, manteigas de nozes e sementes, soja e seus derivados) [ 32 ].
Limitar o teor de fibras da dieta para crianças até aos 24 meses de idade, escolhendo produtos refinados ou removendo-os manualmente (descascando feijões e coando frutas e vegetais) aumenta a absorção de zinco [ 31 , 32 ].
O consumo diário de uma grande variedade de alimentos vegetais pode atender às recomendações de zinco em crianças mais velhas [ 32 ], e sua absorção pode ser aumentada pela presença simultânea de fontes de vitamina C e ácidos orgânicos (por exemplo, algumas frutas como sobremesa, algumas gotas de limão na água) em uma refeição.
A levedura nutricional pode ser distribuída nas refeições das crianças (por exemplo, massas, sopas) para uma fonte adicional de ingestão de zinco.

3.6. Iodo

Boas fontes de iodo, um mineral essencial para a função normal da tiróide, são os frutos do mar e, nas zonas costeiras, a água contendo o iodo e a névoa do mar [ 29 ] (p. 161).
Muitas populações do interior estão em risco de deficiência de iodo, independentemente do seu tipo de dieta, pelo que a iodização universal do sal é recomendada mundialmente para prevenir a deficiência de iodo [ 65 ].

3.6.1. Gravidez e Lactação

O sal iodado é a maneira mais segura de atender às necessidades de iodo em mulheres grávidas e lactantes veganas [ 15 ]. O teor de iodo das algas marinhas, uma popular fonte de iodo entre os vegetarianos, é altamente variável e a ingestão excessiva de iodo pode prejudicar a função da tiróide no feto e após o nascimento [ 66 , 67 ].
O iodo por grama de sal iodado varia entre os países.
Na Itália, 1 g de sal iodado contém 30 ?g de iodo [ 68 ], portanto, 1,3 colheres de chá (6,5 g) satisfazem a Exigência Média Estimada Italiana (EAR) para iodo em gestantes e lactantes veganas, que é de 200 ?g por dia [ 15 , 16 ].
Nos Estados Unidos, 1 g de sal iodado fornece 45 ?g de iodo [ 69 ], então 1 colher de chá (5 g) durante a gravidez e 1,3 colheres de chá (6,5 g) durante a lactação atende a RDA dos EUA para iodo em mulheres veganas, que são respectivamente, 220 ?g e 290 ?g por dia. Embora a Organização Mundial da Saúde (OMS) sugira limitar a ingestão de sal a 5 g por dia para controlar os níveis de pressão arterial [ 70], os veganos têm menor risco de hipertensão [ 71 ], portanto um consumo ligeiramente maior para esse curto período de vida pode ser considerado inofensivo nesta população. Se for necessário limitar a ingestão de sal, um suplemento derivado de algas pode ser uma opção viável.

3.6.2. Infância e Infância

Bebês e crianças pequenas são um grupo com risco de deficiência de iodo [ 14 ], mas alimentos complementares são apenas fortificados com iodo em alguns países [ 72 , 73 ]. Em bebês e crianças pequenas que não consomem sal, 400 a 900 mL de leite materno ou fórmula, respectivamente, podem atender aos requisitos de iodo [ 16, 17 , 74 ]. Se utilizar sal (não antes dos 12 meses de idade), o consumo diário de 3,3 a 5 g de sal iodado por dia em crianças veganas italianas (fornecendo 100 a 150 ?g de iodo) e de 2 a 3,33 g por dia em crianças veganas americanas (fornecendo 90 a 155 ?g de iodo) é sugerido para atender aos requisitos [ 32 ]. Alternativamente, um suplemento de iodo derivado de algas pode ser usado.

3.7. Cálcio

Os requisitos de cálcio podem ser atendidos em uma dieta vegana, escolhendo alimentos ricos em cálcio [ 6 , 15 ].
Estes incluem a maioria dos vegetais de folhas verdes pobres em oxalatos, vegetais crucíferos, sementes de gergelim, amêndoas, leites à base de plantas fortificados e iogurtes à base de plantas, soja, tempeh, tofu de cálcio e figos secos [ 15 ].
O cálcio da água tem alta biodisponibilidade (23,6% a 47,5%) [ 75 ], portanto água da torneira (média de cálcio 100 mg / L) e água mineral rica em cálcio (300–350 mg / L) também podem ajudar  a necessidades diárias dos veganos [ 15 ].
A ingestão de cálcio não é o único determinante de uma densidade de massa óssea ideal: baixa ingestão dietética de sódio e fósforo, exercício e um ótimo nível de vitamina D e B12 também afetam positivamente a mineralização óssea [ 6 , 76 , 77 , 78 ].

3.7.1. Gravidez e Lactação

Os requerimentos de cálcio são maiores durante a gravidez e menores durante a lactação [ 16 , 17 ].
Seis porções diárias de alimentos ricos em cálcio podem satisfazer as necessidades de cálcio em mulheres grávidas, embora para necessidades calóricas acima de 2400 kcal por dia as necessidades de cálcio sejam quase automaticamente satisfeitas pela variedade de alimentos vegetais consumidos [ 15 ].

3.7.2. Infância e Infância

Os bebês veganos atendem a maioria de suas necessidades de cálcio através do leite materno ou fórmula [ 31 ].
Em crianças veganas, incluir 3 a 5 porções de alimentos ricos em cálcio por dia é suficiente para atender às necessidades [ 32 ].

3.8. Vitamina D

O status da vitamina D depende mais da exposição ao sol e da suplementação do que da ingestão dietética [ 79 ].
Se os fatores de risco para baixa síntese endógena de vitamina D estiverem presentes, como pele pigmentada, baixa exposição ao sol ou vida nas latitudes nórdicas, a suplementação deve ser considerada em todos os indivíduos, possivelmente após avaliar os níveis séricos de 25-OH de vitamina D [ 80 ].
Tanto a vitamina D2 como a vitamina D3 são eficazes na manutenção de níveis ótimos de vitamina D em doses baixas e médias (600-4000 UI), que são as recomendadas para a manutenção de um nível ótimo de vitamina D nessa população [ 81 ]. As recomendações para suplementar a vitamina D em mulheres grávidas e lactantes, bebês e crianças estão resumidas na Tabela 1 [ 82 , 83 , 84 ].
Tabela 1. Suplementos de vitamina D recomendados para manter os níveis normais de vitamina D ou para corrigir deficiências em mulheres grávidas e lactantes, bebês e crianças.

3.8.1. Gravidez e Lactação

O estado da vitamina D deve ser verificado antes da concepção, uma vez que a insuficiência de vitamina D nas mães pode ter um impacto negativo na saúde de seus filhos [ 85 ].
Os níveis ótimos de soro 25-OH na vitamina D para gestantes estão acima de 75 nmol / L (30 ng / mL) [ 86 ].
A maioria das vitaminas pré-natais contém vitamina D insuficiente para prevenir a deficiência de vitamina D no recém-nascido [ 87 ], portanto doses diárias de 1000 a 2000 UI por dia são sugeridas e consideradas seguras em mulheres grávidas [ 16 , 17 , 88 ]. Os níveis de 25-OH vitamina D devem ser verificados juntamente com cálcio, fósforo e paratormônio (PTH) após pelo menos 6 meses do início da suplementação (de acordo com a Tabela 1 ) [ 85 , 86 ].
A suplementação de mais de 4000 UI por dia durante a gravidez não é considerada segura, portanto doses mais altas (geralmente> / = 25.000 UI) de vitamina D devem ser evitadas [ 89 ].

3.8.2. Infância e Infância

O leite humano e o leite em pó não são suficientes para prevenir a deficiência de vitamina D em bebês [ 87 , 90 ]. Todos os bebês, incluindo bebês vegetarianos, devem suplementar 400 UI de vitamina D diariamente ao longo do primeiro ano de vida para prevenir o raquitismo e a deficiência de vitamina D mais tarde [ 87 ].
Uma checagem regular da homeostase do cálcio (25-OH, vitamina D, PTH, cálcio e fósforo) é necessária até que a normalização dos níveis séricos de 25-OH da vitamina D ocorra após a suplementação (de acordo com a Tabela 1 ).

3.9. Vitamina b12

Uma quantidade suficiente de vitamina B12 não pode ser encontrada em alimentos de origem vegetal [ 1 , 6 ].
Alimentos fermentados e algas marinhas não podem ser considerados fontes confiáveis ??de vitamina B12 [ 91 ].
O consumo de alimentos enriquecidos com B12 em dietas veganas é por vezes sugerido como um meio para assegurar uma boa ingestão diária de vitamina B12 [ 1]. Esses produtos, no entanto, nem sempre estão disponíveis e, mesmo quando são, devem ser consumidos três vezes por dia para fornecer quantidades adequadas de vitamina B12 [ 6 ]. Portanto, sugerimos que todos os vegans atendam aos seus requisitos de B12 por meio de suplementação.
A monitorização óptima do estado B12 inclui a dosagem de homocisteína sérica (HCY), ácido metilmalónico (sMMA) e holo-transcobalamina II, juntamente com a vitamina B12 sérica total [ 92 ].
O estado B12 normal é definido como holo-transcobalamina II> 45 pmol / L, sMMA <271 nmol / L e HCY <10 µmol / L [ 92 ].
O total de soro B12 é o método mais comum e difundido para definir o status B12 e deve ser considerado ótimo acima de 360 ??pmol / L, se a holo-transcobalamina II não estiver disponível, pois até este nível não há aumento nos marcadores de deficiência funcional de B12 [ 92 ]. Doses diárias e semanais para manutenção dos níveis já normais de B12, como sugerido pela Sociedade Italiana de Nutrição Humana, são relatadas na Tabela 2 [ 6 , 93 ].
Tabela 2. Suplementos de vitamina B12 recomendados para manter os níveis de B12 já normais em mulheres grávidas e lactantes, bebês e crianças.

3.9.1. Gravidez e Lactação

Como a deficiência de vitamina B12 pode ocorrer durante a gravidez, independentemente do tipo de dieta, devido à maior depleção devido a maiores demandas [ 94 ], um estado B12 adequado deve ser mantido durante a gravidez vegana, e o uso de um suplemento de vitamina B12 representa a maneira mais confiável [ 20 ] O leite de mães veganas que amamentam fornece vitamina B12 adequada em bebês somente se as mães veganas estiverem suplementando B12 corretamente [ 20 ]. Embora contenham 100% da RDA para a vitamina B12, as multivitaminas pré e pós-natais comuns estão negativamente associadas à concentração de B12 no leite materno de mulheres veganas, porque apenas uma fração da B12 que fornecem é absorvida [ 6 , 20]. As mães grávidas e lactantes vegan devem ser encorajadas a tomar um suplemento B12, não multivitamínico, e dissolvê-lo sob a língua ou mastigar lentamente, a fim de aumentar a absorção [ 6 , 20 ].
Em caso de deficiência de B12, não há consenso sobre dose, via de administração ou forma do suplemento vitamínico.
A maioria dos estudos clínicos sugere começar com altas doses parenterais de vitamina B12, após as quais o tratamento oral é administrado [ 95 ].
Nos Estados Unidos, o tratamento usual depende da injeção de 1 mg de cianocobalamina por dia durante a primeira semana, seguida de injeções semanais no mês seguinte e injeções mensais [ 96 ].
Sugerimos o seguinte algoritmo de suplementação oral, descrito na Tabela 3 , que depende dos níveis séricos reais de B12, para garantir uma quantidade diária de B12 absorvida correspondente a 5 vezes a RDA para B12 [ 16 , 17 ].
Tabela 3. Proposta de um esquema de suplementação oral para deficiência de vitamina B12 em mulheres grávidas e lactantes, bebês e crianças.

A suplementação de B12 deve então prosseguir, de acordo com a Tabela 2 , de modo a manter os níveis ótimos de B12. O soro B12, ácido fólico, HCY e contagem de células sanguíneas (CBC) devem ser verificados não antes de 6 a 8 meses do início da suplementação.
Sugerimos que o estado de B12 (B12 sérica, juntamente com HCY, CBC e ácido fólico) seja verificado regularmente durante a gravidez também em mulheres com níveis ótimos de B12 no primeiro trimestre da gravidez, e ajustar os esquemas de suplementação de acordo com os resultados laboratoriais.

3.9.2. Infancy and Childhood

Os bebês veganos devem começar a suplementar a B12 com o início da alimentação complementar, por volta dos 6 meses de idade, uma vez que, com a introdução de alimentos sólidos, a quantidade de vitamina B12 fornecida pela fórmula mamária diminui. A quantidade de B12 para suplementar diariamente varia com a idade e é mostrada na Tabela 2 [6].
No caso de deficiência de B12 em lactentes e crianças, não existe protocolo sobre suplementação até o momento.
Portanto, calculamos um esquema de suplementação oral, mostrado na Tabela 3 , que depende da idade da criança e dos níveis séricos reais de B12, para garantir a quantidade diária de vitamina B12 absorvida correspondente a 5 vezes a RDA.
A suplementação de B12 deve então prosseguir para manter os níveis ótimos de B12. O soro B12, ácido fólico, HCY e CBC devem ser verificados antes de 6 a 8 meses do início da suplementação.

4. Planejamento de Menu

O VegPlate é um guia alimentar vegetariano em forma de placa projetado para respeitar as DRIs italianas e americanas durante a gravidez, a lactação, a infância e a infância, usando apenas alimentos à base de plantas [ 15 , 32 ].
Para cada exigência calórica, sugere-se que o número de porções para cada grupo de alimentos (grãos, alimentos ricos em proteínas, nozes e sementes, vegetais, frutas e gorduras) seja incluído diariamente para atingir automaticamente uma dieta vegana nutricionalmente adequada.
Com este método, uma dieta vegana bem equilibrada pode ser planejada por qualquer profissional de saúde em poucos minutos, sem necessidade de mais cálculos.
Fornecemos três menus de amostra, obtidos com o método VegPlate, no Material Complementar on-line .

5. Conclusões

As dietas veganas podem atender às necessidades de nutrientes e podem ser uma escolha apropriada para todas as etapas da vida, incluindo gravidez, lactação, infância e infância, desde que sejam bem planejadas. De fato, os problemas que ocorreram em indivíduos excluindo todos os componentes animais de sua dieta estavam relacionados à incompletude da dieta e, portanto, às deficiências nutricionais. No passado, isso se devia à categorização de dietas restritivas (ou seja, a dieta macrobiótica) como veganas [ 24 , 97 , 98 ]. Hoje, casos isolados de desnutrição em crianças veganas têm sido relacionados quase exclusivamente à inadequação da dieta oferecida ao bebê ou à falta de suplementação de B12 [ 99 , 100 , 101].
Uma dieta vegana bem planejada é completa quando segue todos os critérios que a definem como adequada: (i) o consumo de uma variedade de alimentos vegetais ao longo do dia é incentivado, e nenhum grupo de alimentos à base de plantas é excluído; (ii) a atenção está centrada nos nutrientes potencialmente críticos, nomeadamente aqueles que não podem ser automaticamente fornecidos pela variedade dos alimentos consumidos. Particularmente durante a gravidez, a amamentação, a infância e a infância, os nutrientes essenciais incluem proteínas, ácidos graxos ômega-3, ferro, zinco, iodo e cálcio. As mulheres grávidas e lactantes veganas e os pais veganos devem estar cientes das fontes alimentares desses nutrientes e das técnicas de preparo de alimentos e práticas culinárias que melhoram sua biodisponibilidade. Se a exposição ao sol for insuficiente ou ineficiente, Suplementos de vitamina D são necessários para manter um ótimo nível de vitamina D. Não existem fontes confiáveis ??de vitamina B12 em alimentos vegetais, assim, uma suplementação de vitamina B12 é obrigatória para todos as veganas.
Devido ao rápido aumento na popularidade das dietas veganas, os profissionais de saúde devem estar cientes das características de uma dieta vegana completa para aconselhar seus pacientes corretamente. As dietas veganas que restringem o consumo de energia, excluindo um ou mais grupos de alimentos, não prestando atenção aos nutrientes essenciais ou ao status de vitamina D, e não suplementando a vitamina B12, não podem ser consideradas equilibradas e podem ter consequências perigosas para a saúde.
Este artigo resume as recomendações feitas pela Sociedade Científica para a Nutrição Vegetariana (SCNV) sobre dietas veganas durante essas fases delicadas da vida. Como não há estudos suficientes para fornecer recomendações baseadas em evidências, o nível de evidência de tais declarações deve ser considerado como opinião de especialistas.
O não cumprimento dessas recomendações pode colocar esses sujeitos vulneráveis ??em risco evidente de deficiências nutricionais.

Materiais Suplementares

A seguir estão disponíveis online em https://www.mdpi.com/2072-6643/11/1/5/s1 : Figura S1. (a) O VegPlate (b) representação gráfica das porções adicionais durante o segundo e terceiro trimestres da gravidez e durante a lactação [ 15 , 32 ]; Figura S2 O VegPlate para lactentes (6 a 12 meses); Tabela S1 Menus de amostra.

Contribuições do autor

Conceituação, LB, SG, RB, MB, FI, DF, PG, GR, CT, MAT e MAB; metodologia, LB; escrita – preparação original do rascunho, LB e SG; redação – revisão e edição, LB, SG, RB, MB, FI, DF, PG, GR, CT, MAT e MAB; visualização, LB e SG; supervisão, MB e MAB; administração de projetos, LB, SG e MAB; captação de recursos, LB Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.

Financiamento

A Sociedade Científica para Nutrição Vegetariana financiou a taxa de publicação.

Agradecimentos

Gostaríamos de agradecer a todos os membros da Rede VegFamily pelas sugestões criteriosas e pelos revisores anônimos cujas sugestões levaram a uma melhoria do conteúdo.

Conflitos de interesse

LB é o autor de livros descrevendo o método do VegPlate, que é citado neste artigo; MAB é o diretor do Mestrado Internacional em Nutrição Vegetariana e Dietética, organizado pela Funiber; todos os outros autores declaram não haver conflitos de interesse.

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Publicado em

Aleitamento Materno

 

Como fazer uma boa pega no peito

A pega correta do bebê no peito da mãe é um dos principais fatores para o sucesso da amamentação. O bebê tem que abrir um bocão bem grande, parecendo uma boca de peixinho, para abocanhar o máximo possível do seio. Veja no vídeo do BabyCenter como estabelecer uma boa pega e não sentir dor ao dar de mamar.

5 posições simples para amamentar

Confira neste vídeo do BabyCenter cinco posições fáceis e confortáveis para amamentar seu bebê: tradicional, invertida, debaixo do braço, deitada ou reclinada. Veja como se acomoda melhor para dar de mamar.

8 sinais de que o bebê está com fome

Veja neste vídeo do BabyCenter como identificar os sinais de que o bebê está com fome para mamar. Se reconhecer logo a fome, a mamada será mais tranquila para vocês dois.

As mudanças nos seios durante a gravidez

O peito da mulher muda bastante já durante a gravidez, nos preparativos para a amamentação. Confira no vídeo do BabyCenter como ocorrem essas mudanças nos seios e nos mamilos.

 

??Cada mulher é única, tem suas características e quando o assunto são os seios, a verdade é que existem vários tipos, que variam no formato, nas aréolas e também nos tamanhos (mesmo as publicidades de sutiãs e desodorantes mostrando sempre aqueles perfeitos e de circunferência impecável)
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??Mas vale lembrar que não existe uma regra para seio mais bonito ou feio. Você é livre para fazer o que quiser com o seu corpo, mas o ideal é aprender a amá-lo do jeito que ele é! E sim, alguns tipos de plásticas mamárias podem dificultar o aleitamento materno ??
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*?? Atenção para a mama tuberosa que possuiu menor quantidade de parênquima mamário e é relacionado com dificuldade na amamentação
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??Mama ideal na lactação é aquela que consegue amamentar. E melhor do que uma mama que literalmente amamenta é uma mãe que ama e que cuida do seu bebê, independente de amamentação. Portanto, se por acaso você não conseguiu amamentar, poderá continuar a amar e a cuidar do seu bebê, você em foi escolhida por Deus pra ser a mãe ideal desse bebê. É como sempre escrevo, a melhor vitamina, o melhor alimento, o melhor remédio, é o AMOR! Ame intensamente, viva a vida como deve ser vivida, minimize as dificuldades e enxergue todas as coisas boas na sua frente! Honre seu passado, tudo foi aprendizado e como diz @andreiafriques : “Olhe pra cima??, olhe pra baixo (suas raízes), olhe pra dentro?? e olhe pra frente??!!!
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??”Amamente”, e se não der, Ame e mentalize que tudo vai dar certo!!!
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#smam2020 #euapoioaleitamentomaterno #aleitamentomaterno #ginecologiaeobstetríciaintegrativaefuncional

Aproveitando a #SMAM2019, resolvi falar sobre a importância da Doação de Leite Humano! Toda mulher que amamenta é uma possível doadora e a única exigência é estar saudável, não tomando nenhum medicamento que interfira na amamentação.
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É superimportante a gente abordar esse tema pois o leite materno ajuda a salvar a vida de muitas crianças prematuras, de baixo peso, internadas e que não podem ser alimentadas diretamente no seio da mãe pois aumenta as chances deles se recuperarem mais rápido, além de protegê-los de infecções, diarreias e alergias. Um litro de leite doado pode alimentar até 10 recém-nascidos por dia. Dependendo do peso do prematuro, 1 ml já é o suficiente para nutri-lo cada vez em que ele for alimentado. Ou seja, qualquer quantidade de doação já irá ajudar MUITO!
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Engana-se quem acredita que a doação pode provocar falta de leite! Quanto mais a mulher amamenta ou esvazia as mamas, mais leite ela irá produzir.
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Espalhe estas informações! Incentive outras mamães que podem a doarem o seu leite! E quem não amamenta também pode ajudar os bancos de leite doando potes de vidro com tampas plásticas. Procure o Banco de Leite Humano mais próximo e contribua!
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EXISTE LEITE FRACO?
? Mito! Sabia que até uma mãe com desnutrição leve ou moderada é capaz de produzir um bom leite? O leite materno tem todas as substâncias na quantidade certa para o bebê crescer e se desenvolver. O leite do início da mamada é mais “ralo”, (contém +água, +vitaminas, +sais minerais e -gordura). O leite do fim da mamada é mais grosso. O bebê precisa DOS DOIS!
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O TEMPO DE AMAMENTAÇÃO DEPENDE DE CADA CRIANÇA
? Verdade! Alguns bebês são rápidos, levam de 5 a 10min. Outros, levam até 40 minutos! A mãe deve continuar até que o bebê perca o interesse, pois é ele quem vai determinar o tempo.
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DAR DE MAMAR FAZ OS PEITOS CAÍREM!
? Mito! A queda vai depende de vários fatores: hereditários, idade, aumento de peso, musculatura de sustentação. A própria gravidez causa mudança na forma e posição.
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SEIOS PEQUENOS PRODUZEM MENOS LEITE
? Mito! Tamanho não é documento!
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MÃES QUE TÊM ANEMIA PODEM AMAMENTAR
? Verdade! Mas é necessário que procurem um tratamento. O médico pode receitar a medicação adequada, orientar a dieta e a mãe continuar amamentando.
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EXISTE UMA POSIÇÃO IDEAL PARA AMAMENTAR
? Mito! A melhor posição é sempre aquela que é mais confortável para a mãe e para o bebê.

Você sabia que existem “tipos” diferentes de leite materno? Ele passa por mudanças ao longo dos primeiros dias e meses de vida do bebê! Ou seja, o que muda mesmo é a COMPOSIÇÃO que varia de acordo com a idade da criança (além de outros fatores como a alimentação da mãe etc).
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? O colostro é produzido logo após o nascimento do bebê. Geralmente, é secretado entre os três e cinco primeiros dias. Contém os mesmos nutrientes do leite maduro, porém com ainda mais proteínas, mais anticorpos e menos gordura. É considerado a “primeira vacina do recém-nascido”, pois o protege contra uma série de doenças e o alimenta muito bem!
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? A maturação do leite ocorre aos poucos, portanto, ele se modifica de forma gradual e progressiva. O leite de transição é rico em gordura e lactose, enquanto o volume de proteínas e prebióticos diminui (fibras que estimulam o crescimento de bactérias saudáveis no intestino e auxiliam no seu funcionamento).
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? O leite maduro é o estágio final e definitivo, onde ele atinge todos os nutrientes necessários para o desenvolvimento físico e cognitivo do bebê. A composição é um equilíbrio perfeito entre macronutrientes (proteínas, lipídios e carboidratos) e micronutrientes (vitaminas e minerais).
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Vale lembrar que a composição do leite humano não é constante, pode mudar a cada mamada, principalmente no que diz respeito à proporção de gordura! Às vezes é mais fino e aguado, outras vezes é mais grosso, cremoso (mais gorduroso). CONFIE NO SEU ORGANISMO!

 

Continuando as postagens em comemoração a #SMAM2019, o tema hoje é a IMPORTÂNCIA DO ALEITAMENTO MATERNO!
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? O Ministério da Saúde recomenda apenas leite materno nos seis primeiros meses de vida do bebê. Ele não precisa comer ou beber mais nada – nem mesmo água! O leite possui tudo o que é necessário para a criança estar nutrida, crescer e se desenvolver com saúde.
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? Os benefícios são MUITOS! A criança estará protegida contra alergias e infecções e será fortalecida com os anticorpos da mãe (o que evita problemas como diarreias, pneumonias, otites e meningites). Além de fazer bem para os ossos e e fortalecer os músculos da face, facilitando o desenvolvimento da fala no futuro.
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Mas sabia que não são só os bebês que ganham com a amamentação?
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? A mãe que amamenta volta mais rapidamente ao seu peso normal e diminui os riscos de desenvolver anemia, osteoporose, doenças cardíacas, câncer de mama e de ovário, depressão e hemorragia pós-parto.
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? O contato carinhoso entre a mamãe e o bebê é muito prazeroso, cria um vínculo e proporciona maior união entre eles. No processo acontece a liberação de endorfinas, o que aumenta a sensação de prazer e felicidade para a mulher, melhorando a sua autoestima!
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Não restam dúvidas que o #aleitamentomaterno traz inúmeros benefícios ao bebê, a mãe e a sociedade, como um todo.
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#amamentação #amamentar #amarmentar #amorliquido #leitematerno #maternidadereal

Hoje, 01 de agosto, é comemorado o Dia Mundial da Amamentação e começamos a Semana Mundial do Aleitamento Materno (SMAM). Para celebrar, trarei vários debates importantes sobre o tema durante os próximos dias!

? Vamos começar falando sobre o tema deste ano: “Capacite os pais e permita a amamentação, agora e no futuro!”. Ele foi escolhido com o objetivo de incluir todos os tipos de pais da sociedade, ultrapassando as barreiras de gênero e incentivando a integração de todos.

? É uma campanha celebrada por mais de 120 países! Todos unidos para relembrar a importância da lactação.

? Além do tema central de 2019, a SMAM busca estabelecer metas pelo direito da mulher em amamentar de forma segura, encorajando também a participação da sociedade, profissionais da saúde e profissionais da educação a se envolverem (antes, durante e ao longo de toda a maternidade!). O aleitamento, ao contrário do que muitos pensam, demanda um aprendizado pela mãe, pelo bebê e até pela própria família. Não é facil. A mãe precisa de apoio e acolhimento! Como foi a SUA experiência durante este período? Comente aqui e ajude outras mamães que podem estar passando pelo mesmo! ?
#SMAM2019 #amamentação #amamentar #aleitamentomaterno #amarmentar #amorliquido #leitematerno #maternidadereal

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Parabéns a todas as mamães e demais colaboradores que apóiam o aleitamento materno
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“O LEITE MATERNO É O MELHOR ALIMENTO PARA O SEU BEBÊ DEVENDO SER OFERTADO DE FORMA EXCLUSIVA NOS PRIMEIROS SEIS MESES DE VIDA. NÃO OFERECER NESTE PERÍODO CHÁS, ÁGUA, SUCO, BICO, CHUPETAS OU LEITE ARTIFICIAL. APÓS O SEIS MESES O ALEITAMENTO PREFERENCIALMENTE DEVE SER MANTIDO E OUTROS ALIMENTOS SÃO INSERIDOS DE FORMA GRADATIVA”
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Colabore: a luta para uma alimentação saudável começa intra-útero e logo após o parto!!!
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AMAMENTAÇÃO: um ato de amor!!!??

 

Todo obstetra deve ser incentivador do aleitamento materno. É uma das mais importantes medidas de saúde pública para a saúde infantil, combatendo a morbimortalidade neonatal e infantil. O leite materno deve ser oferecido de forma exclusiva até o sexto mês de vida.

 

Dez passos para o sucesso do aleitamento materno

Passo 1 – Ter uma política de aleitamento materno escrita que seja rotineiramente transmitida a toda equipe de cuidados de saúde;

Passo 2 – Capacitar toda a equipe de cuidados de saúde nas práticas necessárias para implementar esta política;

Passo 3 – Informar todas as gestantes sobre os benefícios e o manejo do aleitamento materno;

Passo 4 – Ajudar as mães a iniciar o aleitamento materno na primeira meia hora após o nascimento; conforme nova interpretação: colocar os bebês em contato pele a pele com suas mães, imediatamente após o parto, por pelo menos uma hora e orientar a mãe a identificar se o bebê mostra sinais de que está querendo ser amamentado, oferecendo ajuda se necessário;

Passo 5 – Mostrar às mães como amamentar e como manter a lactação mesmo se vierem a ser separadas dos filhos;

Passo 6 – Não oferecer a recém-nascidos bebida ou alimento que não seja o leite materno, a não ser que haja indicação médica e/ou de nutricionista;

Passo 7 – Praticar o alojamento conjunto – permitir que mães e recém-nascidos permaneçam juntos – 24 horas por dia;

Passo 8 – Incentivar o aleitamento materno sob livre demanda;

Passo 9 – Não oferecer bicos artificiais ou chupetas a recém-nascidos e lactentes;

Passo 10 – Promover a formação de grupos de apoio à amamentação e encaminhar as mães a esses grupos na alta da maternidade; conforme nova interpretação: encaminhar as mães a grupos ou outros serviços de apoio à amamentação, após a alta, e estimular a formação e a colaboração com esses grupos ou serviços.

Fonte: http://portalms.saude.gov.br/saude-para-voce/saude-da-crianca/aleitamento-materno/dez-passos-para-o-aleitamento-materno#

 

Ciência & Saúde Coletiva

SILVA, Cristianny Miranda e et al. Práticas educativas segundo os “Dez passos para o sucesso do aleitamento materno” em um Banco de Leite Humano. Ciênc. saúde coletiva [online]. 2017, vol.22, n.5, pp.1661-1671. ISSN 1413-8123.  http://dx.doi.org/10.1590/1413-81232017225.14442015.

Resumo

Este artigo objetivou avaliar práticas educativas segundo os “Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno” em Banco de Leite Humano. Estudo retrospectivo com informações sociodemográficas e gestacionais maternas e referentes ao bebê, obtidas de protocolo de atendimento de nutrizes (2009-2012). Tais dados foram associados aos passos relacionados a práticas educativas dentre os “Dez Passos”. Realizou-se análise descritiva, teste qui-quadrado e regressão de Poisson. Foram avaliadas 12.283 mães, com mediana de 29 (12-54) anos de idade. As orientações recebidas sobre amamentação no pré-natal (passo 3) prevaleceram entre mães de 30-39 anos e o contato pele/pele (passo 4) entre as orientadas. O treinamento sobre amamentação (passo 5) predominou entre aquelas que amamentaram exclusivamente. Notou-se maior prevalência de amamentação exclusiva (passo 6) e sob livre demanda (passo 8) e uso de bicos artificiais (passo 9) entre os lactentes de mães orientadas. Os achados apontam importante papel do profissional da saúde no treinamento mãe/filho sobre aleitamento materno e incentivo ao contato pele/pele, amamentação exclusiva e sob livre demanda. As orientações ofertadas necessitam aprimoramento a fim de reduzir o uso de bicos artificiais e potencializar a amamentação exclusiva.

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Chocolate na Gravidez

Efeitos maternos e fetais do consumo de chocolate durante a gravidez: uma revisão sistemática

Objetivos: O objetivo desta revisão é explorar os efeitos do consumo de chocolate durante a gravidez no feto e na própria mãe.

Métodos: ensaios controlados aleatórios / quase-experimentais / observacionais / controlados antes e depois dos estudos envolvendo consumo de chocolate / cacau (independentemente do tipo ou dose, composição, período de exposição e método de administração) entre mulheres grávidas / animais e medindo qualquer resultado (benéfico ou nocivo) relacionado ao feto ou à mãe após a exposição ao chocolate foram incluídos. Os bancos de dados pesquisados ??foram PubMed, Web of Science e Scopus; entre abril e maio de 2017. O risco de parcialidade em cada ensaio controlado aleatorizado humano e estudos experimentais dos animais foi avaliado pela ferramenta “Cochrane Collaboration’s” e SYRCLE, respectivamente.

Resultados: Foram selecionados catorze estudos em humanos, incluindo um total de 6639 participantes e nove estudos em animais. As variáveis ??de resultados investigadas em estudos humanos foram a pressão arterial materna, a frequência cardíaca fetal e a estria gravídica. Estudos em animais exploraram a teratogenicidade induzida pelo chocolate e os distúrbios metabólicos do feto. Dez desses 23 estudos relataram que o chocolate era “benéfico”; Cinco estudos relataram efeitos adversos, enquanto oito estudos declararam que o chocolate era “neutro”.

Conclusões: a ingestão de chocolate materno tem efeitos estimuladores agudos na reatividade fetal e efeito de redução da pressão arterial crônica nas mães. O chocolate não é teratogênico e não afeta os índices reprodutivos. Os distúrbios metabólicos nos recém-nascidos de mães alimentadas com chocolate foram relatados. As grávidas devem ter cuidado com o consumo de cacau e chocolate. Estudos futuros devem ser planejados, mantendo em vista as heterogeneidades identificadas nos estudos selecionados nesta revisão.

Fonte:  THE JOURNAL OF MATERNAL-FETAL & NEONATAL MEDICINE, 2018 https://doi.org/10.1080/14767058.2018.1449200

Ao meu ver o importante não é o consumo de cacau em si. Cacau é alimento! Chocolate é um produto industrializado que deve ser ingerido com critérios. O problema não é o chocolate em si, é a quantidade e a qualidade do mesmo, excesso de açúcar e demais corantes e conservantes que fazem parte de alguns tipos de chocolate. Cuidado com os achocolatados, alguns deles deveriam ser chamados de “açúcar com chocolate”. Prefira os chocolates amargos, com o maior percentual de cacau e consequente menor quantidade de açúcares. Alguns produtos são fabricados de forma menos processada e com menos conservantes e corantes, enquanto outros não. Para intolerantes à lactose, os chocolates que possuem lactose são extremamente prejudiciais. Leia sempre o rótulo, interprete os produtos existentes e consuma o seu chocolate com moderação!!!

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Sushi na Gravidez

GESTANTE PODE COMER SUSHI ?


– Poder até pode, a depender da qualidade e da quantidade, mas É DESACONSELHADO!!! Esteja consciente do risco da ingestão de alimento cru preparado por terceiros, neste caso, o risco de contaminação e infecção é maior! Eu particularmente não recomendo, mas algumas clientes insistem em comer sushi, neste caso leia o texto abaixo e decida com calma.
–  Salmão, Atum e Peixe Branco são considerados alimentos saudáveis, desde que se conheça a origem dos mesmos, sua forma de armazenamento, bem como certificar-se de que não haja contaminação com mercúrio ou outro agente infeccioso e/ou tóxico. Evitar comer fora de casa pode ajudar a não adquirir algumas infecções como a listeriose, toxoplasmose ou mesmo algumas gastroenterites. O maior problema da comida japonesa é o alto consumo de sódio no molho de soja ou o excesso de carboidrato (no arroz, nos molhos doces) ou de gordura (nos sushis fritos com óleos que se transformam em gorduras trans, prejudiciais à nossa saúde) ou mesmo de calorias (em geral se procura um rodízio e se come por quantidade do que uma simples e saudável porção de sashimis, em que se come em qualidade). Essas observações reflete isoladamente a minha opinião, de forma alguma corresponde à verdade absoluta e jamais irá substituir a opinião do seu obstetra assistente ou de seu nutricionista materno-infantil. Dúvidas: consulte seu médico ou nutricionista!!!


Não se trata de terrorismo nutricional, Sushi não faz parte da nossa culinária tradicional, o risco de contaminação/infecção e intoxicação de metais pesados deve ser considerado. É uma preocupação inclusive no Japão. A LITERATURA CIENTÍFICA INTERNACIONAL (E A NACIONAL) NÃO RECOMENDA O CONSUMO DE SUSHI DURANTE A GRAVIDEZ. As gestantes que, apesar de conhecerem os riscos, optarem por fazer uso deste tipo de alimento, devem prestar atenção na técnica de congelamento utilizada, de cozimento e de higienização que podem reduzir também o risco de infecção. Vale a pena ler os artigos abaixo antes de tomar a decisão sobre a ingestão de Sushi, durante o período de gravidez. E não estamos no Japão, não temos a mesma condição econômica, educacional, sanitária ou social. Desconheço artigos que recomendem o consumo de sushi na gravidez. Ciência não se refuta com agressão, nem com “achismo”, mas com artigos científicos. Também nunca vi plano alimentar para gestante prescrito por nutricionista contendo sushi. O consumo ocasional do sushi durante a gestação provavelmente não trará problemas, mas é importante ter esta consciência sobre riscos e benefícios deste tipo de alimento.   

imagem sushi polaco

Contaminação de metais pesados, deterioração microbiológica e conteúdo de amina biogênica em sushi disponível no mercado polaco.

Estudo da Polônia, elaborado por Kulawik P, Dordevic D, Gambu? F, Szczurowska K, Zaj?c M. publicado no J Sci Food Agric. 2017 Nov 13. doi: 10.1002/jsfa.8778.

CONTEXTO: O presente estudo determinou a contaminação por metais pesados ??(mercúrio, cádmio, chumbo, arsênico e níquel) de nori (alga), sushi servido por restaurante e pratos de sushi prontos para comer, disponíveis através de cadeias de varejo. Além disso, foram analisados tanto a carga microbiológica quanto o teor de amina biogênica em refeições de sushi prontas para comer.

RESULTADOS:

  • Todas as amostras nori continham níveis elevados de Cd (2,122 mg kg-1), Ni (0,715 mg kg-1), As (34,56 mg kg-1) e Pb (0,659 mg kg-1).
  • As amostras de sushi estudadas continham altos níveis de Ni e Pb, atingindo 0.194 e 0.142 mg kg-1 de peso úmido, respectivamente, sendo potencialmente perigoso para mulheres durante a gravidez e lactação e crianças pequenas.
  • Nenhuma das amostras estudadas continha altos níveis de Hg.
  • No geral, 37% das refeições de sushi prontas para comer excederam uma carga microbiológica de 106 cfu g-1. No entanto, o teor de amina biogênica em todas as amostras foi baixo, com um maior índice de histamina de 2,05 mg kg-1.

CONCLUSÃO:  Sushi não é a fonte de altos níveis de aminas biogênicas, mesmo com altas cargas microbiológicas. No entanto, as altas cargas microbiológicas no final da vida útil indicam que alguns processadores podem ter problemas com a cadeia de distribuição ou implementar um mau regime higiênico. Além disso, como resultado de possíveis riscos associados à contaminação por metais pesados, o presente estudo ressalta a necessidade de estabelecer novas regulamentações sobre a contaminação de nori e sushi.

O presente estudo ressalta a necessidade de estabelecer novas regulamentações sobre a contaminação de nori e sushi.

pesquisa sushi obstetras

Sushi na gravidez, doenças parasitárias – pesquisa obstétrica

Jones JL, et al. Zoonoses Public Health. 2011. Sushi in pregnancy, parasitic diseases – obstetrician survey. doi: 10.1111/j.1863-2378.2009.01310.x.

Parasitas de peixe cru podem levar a uma ampla gama de manifestações clínicas e podem ser difíceis de tratar na gravidez como resultado da exposição à medicação do feto. Nós examinamos ginecologistas e obstetras (GOs) nos EUA para determinar o seu conhecimento sobre o consumo de peixe cru durante a gravidez. Em março de 2007, um questionário foi enviado aos membros do Colégio Americano de Ginecologistas e Obstetras (ACOG) selecionados aleatoriamente para representar todos os membros. Os médicos não respondentes receberam dois endereços adicionais.

  • Dos 606 membros do ACOG entrevistados, 305 (50%) responderam.
  • A maioria (82%) entrevistados indicaram que comer peixe cru não é seguro durante a gravidez.
  • No entanto, poucos (19%) sabiam que o congelamento completo mata parasitas nos peixes.
  • Quase todos (94%) responderam que as infecções parasitárias podem ser mais desafiadoras para tratar na gravidez. 
  • Ginecologistas e Obstetras americanos acreditam que comer peixe cru durante a gravidez não é seguro; a maioria se beneficiaria de informações sobre como prevenir a infecção e sobre o tratamento.

Ginecologistas e Obstetras americanos acreditam que comer peixe cru durante a gravidez não é seguro; a maioria se beneficiaria de informações sobre como prevenir a infecção e sobre o tratamento.

metais pesados em japoneses

Evidência de exposição a produtos químicos e metais pesados ??durante a gravidez em mulheres japonesas

Estudo japonês publicado por MAEKAWA et al., naReprod Med Biol. 2017;16:337–348, com DOI: 10.1002/rmb2.12049, também avaliou os riscos de exposição de produtos químicos e metais pesados na gravidez.

Objetivo: a exposição pré-natal a produtos químicos ambientais é uma preocupação crescente, porque tais exposições demonstraram estar associadas a várias doenças. Os níveis de produtos químicos e metais pesados ??no sangue materno, sangue do cordão umbilical, urina materna e líquido amniótico em mulheres grávidas japonesas foram investigados.

Métodos: um total de 145 mulheres, incluindo 14 casos de restrição do crescimento fetal, foram incluídos no presente estudo. Os níveis de ftalatos (ftalato de di [2-etil-hexilo] e ftalato de mono [2-etilhexilo], compostos perfluorados (perfluorooctano sulfonato, ácido perfluorohexanoico, ácido perfluorooctanoico e ácido perfluorononanoico), pesticidas (dimetilfosfato, dimetiltiofosfato, dietilfosfato, dietiltiofosfato, 3 ácido fenoxibenzóico e éter octaclorodipropílico), bisfenol A, nicotina (nicotina, nornicotina, cotinina, norcotinina e trans-3′-hidroxcotinina), éteres difenílicos polibromados e metais pesados. A relação entre o crescimento fetal e os níveis de produtos químicos e metais pesados ??foi investigada.

Resultados: os ftalatos, os compostos perfluorados, os pesticidas, os éteres difenílicos polibromados e os metais pesados ??foram detectados em alta freqüência, enquanto a nicotina e o bisfenol A foramquase negativos. Os ftalatos, compostos perfluorados e vários metais pesados ??foram transferidos para o feto. Os níveis elevados de ácido perfluorononanóico no sangue materno e no sangue do cordão umbilical e o baixo nível de ácido perfluorooctanoico no sangue do cordão umbilical foram significativamente e negativamente associados ao crescimento fetal.

Conclusões: O presente estudo mostrou que mulheres grávidas no Japão e seus fetos estão expostos a uma variedade de produtos químicos e metais pesados.

ACOG FIsh parasita

Os parasitas intestinais intestinais afectam mais de 2 bilhões de pessoas em todo o mundo de acordo com a Organização Mundial da Saúde. As infecções parasitárias transmitidas por peixes estão se tornando mais comuns com a crescente popularidade de sushi, sashimi, carpaccio, tartare, gefilte e ceviche. A ingestão destes parasitas pode causar a anemia, anormalidade, dor abdominal intensa, náuseas, vômitos, fortes reações alérgicas e úlceras gástricas. Conhecimento sobre parasitas de peixes e gravidez é limitado. Uma pesquisa bibliográfica sobre PubMed e Web of Science usou os termos de busca “parasitas de peixe” ou “dififilotobotrio” OU “anisakíase” OU “pseudoterranova” OU (“parasitas alimentares” e “peixe”) E “gravidez” OU “maternal” OU “feto” OU “fetal” OU “recém nascido” ou “neonatal” ou “parto”. Nenhum limite foi colocado no número de anos pesquisados. Foram identificadas 281 publicações. Os resumos de todas essas publicações foram lidos. Após a exclusão dos artigos que não eram relevantes para a gravidez, desfecho da gravidez e parasitas de peixes, havia 24 artigos que se tornaram a base dessa revisão. A fisiopatologia, a imunidade materna alterada relacionada à infecção, informações limitadas sobre infecções parasitárias transmitidas por peixes e gravidez, e tratamentos são discutidos. O principal impacto de uma infecção parasitária transmitida por peixes em mulheres grávidas é anemia e imunidade alterada, o que pode aumentar o risco de infecção materna. Os efeitos do feto primário incluem restrição de crescimento intra-uterino e parto prematuro.

              A forma mais eficaz de tratamento é a prevenção da infecção parasitária inicial. A prevenção da infecção parasitária em mulheres grávidas é de vital importância na saúde geral e no estado nutricional em que o feto e a mãe se beneficiarão. As mulheres grávidas devem evitar peixes crus e mal cozidos, como sushi, frutos do mar defumados ou levemente fritos e ceviche. Todos os subprodutos de peixe e peixe devem ser cuidadosamente cozidos a 56 ° C a 60 ° C durante um mínimo de 5 minutos antes do consumo. Alternativamente, os parasitas também podem ser eliminados por explosão congelando o peixe a -35 °C durante 15 horas ou por congelamento regular a -20 ° C durante pelo menos 24 horas e melhor se até 7 dias antes da preparação. O o peixe também pode ser colocado numa solução de NaCl a 12%; No entanto, esse método pode levar de alguns dias até semanas para ser efetivo. Também observou-se que o estágio larval do Diphyllobothrium pode sobreviver por 4 a 8 horas a -8 ° C. O peixe defumado não parece ser efetivo na eliminação de nenhum estágio do parasita antes do consumo.

As mulheres grávidas devem evitar peixes crus e mal cozidos, como sushi, frutos do mar defumados ou levemente fritos e ceviche.

Todos os subprodutos de peixe e peixe devem ser cuidadosamente cozidos a 56 ° C a 60 ° C durante um mínimo de 5 minutos antes do consumo. Alternativamente, os parasitas também podem ser eliminados por explosão congelando o peixe a -35 °C durante 15 horas ou por congelamento regular a -20 ° C durante pelo menos 24 horas e melhor se até 7 dias antes da preparação. O o peixe também pode ser colocado numa solução de NaCl a 12%; No entanto, esse método pode levar de alguns dias até semanas para ser efetivo. Também observou-se que o estágio larval do Diphyllobothrium pode sobreviver por 4 a 8 horas a -8 ° C.

 

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Metilação do DNA – Epigenética – Ácido Fólico / Metilfolato / Vitaminas do Complexo B

Recife, 5 de maio de 2018

Estudo publicado na Maternal & Child Nutrition de abril de 2017, por Murphy MM et. al. com o título “A homocisteína materna moderadamente elevada na pré-concepção está inversamente associada ao desempenho cognitivo em crianças de 4 meses e 6 anos após o nascimento” traz importantes reflexões principalmente sobre a importância da avaliação da homocisteína materna na pré-concepção e também na gravidez e sua correlação com o metabolismo do ácido fólico. Nas redes sociais frequentemente nos deparamos com informações imprecisas sobre o assunto que precisam das referências científicas. Segue o resumo dos principais pontos do trabalho:

A deficiência pré-natal de doador de metil leva ao acúmulo de homocisteína no cérebro e ao comprometimento do neurodesenvolvimento em ratos. Nós investigamos o efeito de níveis moderadamente elevados pré-concepção da homocisteína plasmática total (tHcy) em jejum no neurodesenvolvimento infantil em um estudo prospectivo de 67 e 76 pares de mãe e filho aos 4 meses e 6 anos de idade, respectivamente.

Amostras de sangue em jejum com 2-10 semanas de pré-concepção, do cordão umbilical (sem jejum) e a mãe e filho 6 anos após o nascimento, foram coletadas.

O desenvolvimento psicomotor e mental foi avaliado aos 4 meses usando a Escala Bayley de Desenvolvimento Infantil (BSID) e desenvolvimento cognitivo aos 6 anos usando o Wechsler Preschool e Primary Scale of Intelligence (WPPSI).

O mais alto tercil pré-concepção de tHcy (?9,04 µmol / L), foi classificado como moderadamente elevado e tercil médio-baixo como normal.

As crianças, nascidas de mães com níveis moderadamente elevados de Homocisteína em comparação com os níveis pré-concepcionais normais apresentaram menor desenvolvimento psicomotor e mental.

A análise de regressão logística múltipla mostrou que níveis moderadamente elevados de tHcy em comparação com o nível pré-concepcional normal, foi associado com maior probabilidade, OR (95% CI), de pontuação no tercil mais baixo para o desenvolvimento psicomotor de BSID e tercis inferiores para WPPSI completo, verbal e desempenho, quociente intelectual.

Concluímos que níveis pré-concepcionais moderadamente elevados de tHcy estão inversamente associados aos escores de desenvolvimento psicomotor e cognitivo em lactentes e crianças.

Fonte: DOI: 10.1111 / mcn.12289

 

Recife 18 de janeiro de 2018

jamaautism

 

Mais um artigo que corrobora o que já venho escrevendo desde o estudo de Baltimore: USO DE ÁCIDO FÓLICO E POLIVITAMÍNICOS NA GRAVIDEZ REDUZEM O RISCO DE TRANSTORNOS DO ESPECTRO AUTISTA (TEA) NOS SEUS DESCENDENTES!!!

?O Objetivo do estudo foi examinar as associações entre o uso de suplementos de ácido fólico e polivitamínicos maternos antes e durante a gravidez e o risco de TEA na prole . ?

Trata-se de um estudo de coorte caso-controle de 45 300 crianças israelitas nascidas entre 1º de janeiro de 2003 e 31 de dezembro de 2007 que foram acompanhadas desde o nascimento até 26 de janeiro de 2015, para o risco de TEA .

?Os casos foram todas crianças diagnosticadas com TEA e os controles foram uma amostra aleatória de 33% de todas as crianças nascidas vivas .

?Metodologia ?

Os suplementos vitamínicos maternos foram classificados como ácido fólico, suplementos polivitamínicos e qualquer combinação deles expostos nos intervalos antes e durante a gravidez.

A associação entre suplementação vitamínica materna e o risco de TEA na prole foram quantificados com riscos relativos (RR) e seus IC 95% ajustando os modelos de regressão de riscos proporcionais ajustados para fatores de confusão.

Foram realizadas análises de sensibilidade para testar a robustez dos resultados.

?RESULTADOS:

  • ?Das 45 300 crianças do estudo (22 090 meninas e 23 210 meninos, idade média, 10,0 anos no final do seguimento), 572 (1,3%) receberam um diagnóstico de TEA.
  • A exposição materna ao suplemento de ácido fólico e / ou polivitamínico antes da gravidez foi associada de forma estatística significativamente com menor probabilidade de TEA na prole em comparação com nenhuma exposição antes da gravidez (RR, 0,39; IC 95%, 0,30-0,50; P <0,001).
  • ?A exposição materna a suplementos de ácido fólico e / ou multivitamínicos durante a gravidez foi significativamente associada com uma menor probabilidade de TEA na prole em comparação com nenhuma exposição durante a gravidez(RR, 0,27; IC 95%, 0,22-0,33; P <0,001) .
  • Os RR correspondentes foram estimados para a exposição materna ao ácido fólico antes da gravidez (RR, 0,56, IC 95%, 0,42-0,74; P = 0,001), exposição materna ao ácido fólico durante a gravidez (RR, 0,32; IC 95%, 0,26-0,41 , P <0,001), exposição materna a suplementos multivitamínicos antes da gravidez (RR, 0,36; IC 95%; 0,24-0,52; P <0,001) e exposição materna a suplementos multivitamínicos durante a gravidez (RR, 0,35; IC 95% 0,28-0,44; P <0,001)
  • Os resultados geralmente permaneceram estatisticamente significativos em todas as análises de sensibilidade.

?CONCLUSÕES E RELEVÂNCIA: ?A exposição materna aos suplementos de ácido fólico e polivitamínicos antes e durante a gravidez está associada a um risco reduzido de TEA na prole em comparação com a prole das mães sem essa exposição. Portanto, querido profissional de saúde que por acaso, inocência, desconhecimento, falta de leitura, enfim, por algum motivo postou que o ácido fólico está associado ao autismo, por favor, exclua seu post, porque agora temos mais um trabalho, de uma importante revista científica da Psiquiatria, com um grande grupo populacional, com mais de 10 anos de duração, que corrobora com inúmeros outros trabalhos que enfatizam: ÁCIDO FÓLICO E POLIVITAMÍNICOS NA GESTAÇÃO PROTEGEM CONTRA O AUTISMO NOS DESCENDENTES!!!

 

 

  1. Vídeo explicando a bioquímica do ácido fólico e um caso que acompanhei de uma cliente com histórico de 3 abortamentos, um defeito do tubo neural (anencefalia) e estava com um beta-HCG sem ascender de forma adequada. Graças a Deus a ultrassonografia foi normal, com a visibilização de um embrião com batimentos cardíacos. Neste caso, um colega prescreveu o ácido folínico na dose 3x maior do que o usual para o ácido fólico. Deu certo!!! Explico a diferença entre ácido fólico, folato, ácido folínico e metilfolato. Segue o vídeo:

Vídeo Sobre o Ácido Fólico e Metilação do DNA

 

 

Neste vídeo converso um pouco sobre o que entendo da metilação do DNA.

 

ácido fólico e oxidantes

 

?? Os oxidantes incluem moléculas ativas importantes que são criadas no corpo e atacam moléculas biológicas, especialmente lipídios, carboidratos, ácidos nucleicos e proteínas e causam oxidação e várias doenças no corpo
??Os antioxidantes existentes no corpo ajudam a evitar a incidência dessas lesões
??As mulheres grávidas estão entre aquelas em que a oxidação de moléculas biológicas pode causar danos irreparáveis a eles e seus embriões
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??Materiais e métodos:
??quarenta e cinco mulheres grávidas participaram deste estudo.
??Elas foram divididas em dois grupos: o grupo 1 incluiu 23 mulheres que receberam 5 mg / dia de ácido fólico e o grupo 2 incluiu 23 mulheres que tomaram 0,5 mg / dia de ácido fólico antes da gravidez até a 36ª semana de gravidez
??Foram medidas as variáveis bioquímicas no soro de gestantes no início e no final do estudo

 

??Resultados: o ácido fólico reduziu a homocisteína plasmática em grupos de dose baixa e alta (p = 0,035, p = 0,012, respectivamente). Além disso, os resultados mostraram que a prescrição de ácido fólico levou a reduzir o nível plasmático de grupos carbonilo em grupos de dose baixa e alta (p = 0,01, p = 0,03, respectivamente). Além disso, os resultados mostraram que não há diferença significativa entre dois grupos e o ácido fólico afeta ambos os grupos igualmente
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??Conclusão: é possível que a administração de ácido fólico reduza os níveis plasmáticos de homocisteína e carbonilo durante a gravidez de maneira independente da dose
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*??Em geral, este estudo mostrou que a suplementação de ácido fólico antes e durante a gravidez pode reduzir os níveis plasmáticos de homocisteína e a oxidação de proteínas e, através disso, pode reduzir o estresse oxidativo e prevenir o aparecimento de distúrbios como hipertensão e malformação congênita e outras doenças durante a gravidez que são resultado do estresse oxidativo

 

 

epigene?tica2

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O ser humano é produto do meio, já diziam pensadores antigos da Grécia… preocupar-se com o ambiente físico, mental, nutricional e espiritual é fundamental para o neurodesenvolvimento fetal e do próprio ser humano. É mais ou menos o que descreve um artigo publicado na Revista Genes agora em março de 2017
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?Ambientes adversos pré-natal, como estresse materno, exposições toxicológicas e infecções virais, podem perturbar o desenvolvimento normal do cérebro e contribuir para distúrbios do desenvolvimento neurológico, incluindo esquizofrenia, depressão e autismo
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?Evidências crescentes mostram que estes efeitos a curto e longo prazo das exposições pré-natais na estrutura e função do cérebro são mediados por mecanismos epigenéticos
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?Estudos em animais demonstram que a exposição pré-natal ao estresse, toxinas, miméticos virais e drogas induz alterações epigenéticas duradouras no cérebro, incluindo genes que codificam receptores de glicocorticóides (Nr3c1) e fator neurotrófico derivado do cérebro (Bdnf). Essas mudanças epigenéticas têm sido associadas a alterações na expressão gênica cerebral, reatividade ao estresse e comportamento e, muitas vezes, esses efeitos são mostrados como dependentes da janela gestacional de exposição, sexo e nível de exposição
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?Embora a evidência de estudos humanos seja mais limitada, a exposição gestacional aos riscos ambientais em seres humanos está associada a alterações epigenéticas nos tecidos periféricos e estudos futuros são necessários para entender se podemos usar biomarcadores periféricos para prever resultados neurocomportamentais
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?Será necessário um extenso esforço de investigação que combine estudos humanos e animais bem concebidos, com análises epigenômicas abrangentes dos tecidos periféricos e cerebrais ao longo do tempo, para melhorar a nossa compreensão da base epigenética dos distúrbios do desenvolvimento neurológico
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#riomartradecenter3sala1010 #tea#consultóriodrglauciusnascimento #epigenética

 

 

 

 

epigene?tica


Posts para estudiosos, profissionais de saúde, pesquisadores

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Figura/gráfico interessante de um artigo sobre epigenética e neurodesenvolvimento fetal publicado na revista Genes agora em março de 2017
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?O epigenoma como substrato para os efeitos duradouros dos estressores pré-natais sobre a função e o comportamento do cérebro
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?O epigenoma é particularmente vulnerável à interrupção por agentes ambientais durante o desenvolvimento pré-natal, quando ocorre uma extensa reprogramação e programação de modificações epigenéticas
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?A “reprogramação epigenética” pós-fertilização (zigoto ao estágio blastocito) inclui a eliminação quase completa da metilação do DNA tanto no genoma paterno (linha azul) como no genoma materno (linha vermelha), que é então restabelecido (linha cinzenta sólida) , levando a metilação diferencial do DNA e padrões de expressão gênica nas primeiras linhagens celulares
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?Nos estágios posteriores do desenvolvimento, as marcas epigenéticas são menos dinâmicas (linha cinzenta tracejada), mas ainda participam ativamente da programação de expressão gênica, relevante para estágios posteriores de diferenciação celular (“programação epigenética”)
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?Como exemplo, durante a diferenciação de células cerebrais (ver imagem inserida), a metilação do DNA e modificações de histonas estão envolvidas na programação de expressão genética que diferencia células tronco neuronais em progenitores neuronais e gliais e ainda em células neuronais e gliais mais especializadas (astrócitos e oligodendrócitos)
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?Assim, a exposição pré-natal a fatores ambientais que afetam o epigenoma (estresse, infecção, toxinas) pode interromper a programação de expressão gênica no embrião / feto, resultando em déficits de desenvolvimento, incluindo o desenvolvimento anormal do cérebro que pode levar a distúrbios comportamentais tardios
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?O epigenoma é também dinâmico em neurônios maduros pós-mitóticos (representados como uma linha tracejada cinza pós-natal), portanto anormalidades comportamentais de longo prazo também podem resultar da programação inadequada do desenvolvimento da máquina epigenética do cérebro que continua sendo usada por neurônios maduros
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#epigenética

 

epig

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?No Congresso The Truth About Cancer que minha amiga @dra.denise_decarvalho participou, ela fez referência a um metabólito importante do estradiol, o 2-metoxi-estradiol
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?Pois bem, o 2-metoxi-estradiol é formado pela metilação do 2-hidroxi-estradiol
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?Opa, METILAÇÃO??? Isto mesmo, metilação!!! Esta simples reação transforma um metabóltio com potencial carcinogênico em outro com efeito protetor basicamente através da doação do radical metil (CH3)
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?A metilação está presente em diversas reações vitais do nosso corpo. Saber “metilar” é uma dávida, dependente de nutrientes importantes e também de determinados polimorfismos
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?E no final das contas, a alimentação e a supementação nutracêutica personalizada baseada na individualidade bioquímica e genética é a mais pura verdade sobre a adequada metilação

epig2

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??Hoje num grupo de discussão de médicos de todo o Brasil, nossa colega @dra.denise_decarvalho nos presenteou com alguns slides de um Congresso que ela está participando no Texas – EUA e eu particularmente fiquei filosofando sobre este da foto aqui que postei
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??Apesar de nem estar presente no Congresso, tenho plena convicção de que o Professor Jonathan Wright estava falando sobre a importância da metilação do DNA e de alguns nutrientes melhoram tal reação bioquímica vital como o 5-metilfolato, a metilcobalamina, a S-Adenosil-Metionina, a Betaína e o Metilsufonulmetano. Lembro-me como hoje, quando comecei a prescrever o metilfolato, ficava desconfiado com a repercussão do que isso poderia trazer para minha prática médica e principalmente obstétrica… Depois comecei a associar em outros casos a metilcobalamina e pude evidenciar a melhora da metilação do DNA com a redução da homocisteína e melhora dos níveis de vitamina B12. Só quem estuda os polimorfismos genéticos envolvidos nas enzimas da diversas reações bioquímicas da metilação do DNA (MTHFR, MTR, MTRR, CBS, VDR…) sabe dar importância ao conhecimento destes nutrientes
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Obrigado @dra.denise_decarvalho , você é
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#mthfr #metilfolato #polimorfismo #dnamethylation #thetruthaboutcancer #thetruthaboutcancerlivesymposium

metc

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O metabolismo de um carbono ou de transferência de radical metil ou mais popularmente conhecido como metabolismo do ácido fólico, é um componente crucial do metabolismo em todas as células e tecidos, suporta a função crítica de síntese de purinas, timidilato e metilação por meio de múltiplas metiltransferases movidas pelo metil doador S-adenosilmetionina (SaMe)
.
Serina é o doador de metil primário para o pool do metabolismo de um carbono (Ops, lembre da Síndrome Anticorpo Antifosfolípide, quando a gente dosa os anticorpos anti-fosfatidilSERINA e os riscos de resultados adversos na gravidez)
.
Folatos intracelulares e metabolismo da metionina são os componentes críticos para o metabolismo de um carbono
.
O Metabolismo da metionina requer vitamina B12, B6, tal como cofatores e é modulado por sinais endócrinos e é responsivo a ingestão de nutrientes
.
Perturbações no metabolismo de um carbono podem ter efeitos profundos sobre a proliferação celular, crescimento e função
.
Estudos epidemiológicos em humanos e em modelo experimental estabeleceram uma forte relação entre o crescimento fetal prejudicada e as consequências imediatas e a longo prazo para a saúde da prole
.
Especula-se que durante o desenvolvimento, as influências ambientais e de nutrientes maternos pelos seus efeitos sobre uma transferência de carbono pode ter impacto na saúde da mãe, prejudicar o crescimento e reprogramar o metabolismo do feto, e causar morbidade a longo prazo na prole
.
O potencial de tais efeitos é reforçada pelas respostas únicas no metabolismo da metionina na mãe durante a gravidez humana, a ausência de atividade transulfuração no feto, o desenvolvimento do metabolismo da metionina na placenta e o metabolismo único de serina e glicina no feto
.
Restrição de proteínas animais na dieta nos seres humanos provoca alterações características em um metabolismo de carbono
.
O impacto de perturbações no metabolismo de um carbono na saúde da mãe durante a gravidez, no crescimento fetal e do recém-nascido precisam ser discutidos (??Aliás precisam ser discutidas ampla e serenamente, afinal a ACIDOFOLICOFOBIA
é uma moda infundada cientificamente!)

metdna

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??Fatores dietéticos que influenciam o metabolismo homocisteína e a metilação do DNA. Ácido fólico, vitamina B6, vitamina B12, colina, e metionina obtida a partir da proteína da dieta interagem para manter níveis adequados de homocisteína e regular a metilação de DNA
.
??A metilação do DNA são processos epigenéticos, que podem modificar os resultados fenotípicos, com efeitos a longo prazo sobre a saúde e doença
.
??Ambos folato e vitamina B12 são necessários no início da gravidez para proteção contra Defeitos do tubo neural
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??Durante a gravidez, folato e vitamina B12 ajudam a prevenir a anemia megaloblástica. Estas vitaminas, juntamente com colina, servem como fontes de doadores do radical metil na metilação do DNA e, portanto, podem ter efeitos de longa duração sobre a saúde da prole se o fornecimento na dieta materna inadequado
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??Ácido fólico, vitamina B12, vitamina B6 e colina trabalham em conjunto para regular os níveis de homocisteína circulante, que está associada a doenças cardiovasculares e outros efeitos adversos, se presente em níveis elevados
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??A vitamina B6 está envolvida nesta via como um cofator para enzimas metabolizadoras de homocisteína
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??Na gravidez, a homocisteína pode aumentar o risco de transtornos placentárias vasculares, parto prematuro, baixo peso ao nascer, e pequeno para a idade gestacional (PIG)
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??Todos esses micronutrientes são obrigados a manter os níveis de homocisteína baixo, permitindo uma metilação adequada e influenciando positivamente a expressão epigenética
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Extraído de: M.A. Hanson et al. / International Journal of Gynecology and Obstetrics 131 S4 (2015) S213–S253
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??Simplificando: Avaliar homocisteína, ácido fólico, vitamina B12 e B6 e suplementar quando bem indicado e da forma mais adequada pode ser importante para qualificar a metilação do DNA, ou seja, diversos processos como por exemplo a multiplicação celular. Uma metilação do DNA adequada cursa com uma multiplicação celular otimizada o que leva nas gestantes a um bom crescimento e desenvolvimento do bebê, além de contribuir com a redução da homocisteína, aminoácido relacionado com processos inflamatórios, tromboembólicos e doenças cardiovasculares

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?Conhecerás a bioquímica do ácido fólico e entenderás a importância deste nutriente
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Se você é profissional de saúde e deseja informações sobre o ácido fólico, uma das maneiras interessantes é buscar através do pubmed no link http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/?term=folic%20acid&page=2
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Se ainda assim vc (profissional de saúde) justificar que alguns artigos são pagos e você não quer pagar, segue outra opção http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/?term=folic%20acid&page=2&filters=ffrft
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Se ainda assim você (profissional de saúde) justificar que não quer ler artigos em inglês, dou-lhe outro link com diversos artigos sobre ácido fólico em português: https://scholar.google.com.br/scholar?hl=pt-BR&q=ácido+fólico&btnG=&lr=lang_pt
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Só não seja trapaceiro, divulgando artigos que nem foram publicados na íntegra, que vc sequer leu, de reportagens tendenciosas, pois você deixará de ser um profissional de saúde e se tornará um profissional da doença, da mídia, da mentira
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?? Este post não é pessoal a ninguém, mas serve para reflexão sobre o que está acontecendo nas redes sociais
?? Se tem dificuldade de acessar os links no seu smartphone, copie pelo computador
?? Não sou dono da verdade, tenho apenas estudado bastante o ciclo do ácido fólico e odeio quando a “mentira científica” é divulgada
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?? Aí a pessoa se “entope” de Carboidratos refinados, glúten, alimentos pro-inflamatórios, depois lê no rótulo dos produtos a presença de farinha de trigo enriquecida com ácido fólico e aí conclui: “Ah, agora eu sei por que estou engordando, sentindo-me mal, a culpa é do ácido fólico”…
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Sou frontalmente contra esta onda de “acidofolicofobia” ou “folatofobia”. Considero uma irresponsabilidade absurda a forma como estão tratando o assunto.
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Ácido fólico é uma vitamina (B9) importante para diversas reações do nosso corpo, um supernutriente
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O excesso de qualquer coisa pode fazer mal, principalmente de ignorância
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Conhecer o metabolismo do ácido fólico, da Homocisteína, estudar os polimorfismos, os nutrientes envolvidos (B12, B6, Colina, dimetilglicina, Betaína), entender a diferença entre ácido fólico e Metilfolato, correlacionar com o ciclo da tetrahidrobiopterina na produção de neurotransmissores (serotonina e dopamina) é muito mais importante que interpretá-lo erradamente e disseminar está “pseudo-cultura” nas redes sociais
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??Pratique o bem, divulgue aquilo que você considera importante. Várias gestantes estão interrompendo ácido fólico por conta de uma irresponsabilidade na mídia. Pense nisso!
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O comprimido disponibilizado no Brasil de ácido fólico é de 5mg
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http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/marco/01/Caderneta-Gest-Internet.pdf
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2014/fevereiro/20/elenco-fp1-20-08-12.pdf
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Disponível em http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/marco/01/Caderneta-Gest-Internet.pdf

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??Este texto foi copiado “ipsis litteris” do site, não fui eu quem escreveu… Ainda bem que algumas pessoas concordaram com o prejuízo desta “folatofobia”
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??Os resultados foram apresentados em uma conferência em Baltimore, no estado americano de Maryland, por pesquisadores da Escola de Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg, e ainda não foram publicados, nem revistos por pares
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??Alguns especialistas classificaram as alegações como “irresponsáveis” e os resultados como improváveis de serem reproduzidos, e afirmaram que a pesquisa mostra uma correlação, mas não uma relação de causa e efeito
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??”Com base nos seus dados, que não foram revisados por colegas, os autores estão provocando riscos”, disse Max Davie, do Royal College of Paediatrics and Child Health, que não participou do estudo
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??Davie acrescentou que os pesquisadores “estão sendo bastante irresponsáveis em solapar o trabalho de saúde pública que tem sido feito há décadas para aumentar o número de mulheres que tomam folato antes e durante a gravidez, a fim de prevenir doenças neurológicas potencialmente devastadoras”
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??”Essa pesquisa não sugere nenhum efeito prejudicial dos suplementos de folato tomados no início da gravidez”, disse Andrew Shennan, professor de obstetrícia na King’s College London
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??”As mulheres deveriam continuar a ingeri-los”, acrescentou Shennan, que não participou do estudo
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??James Cusack, diretor de pesquisas da Autistica, fundação de apoio aos estudos sobre autismo, concordou
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??O transtorno do espectro autista é uma condição do neurodesenvolvimento infantil que afeta uma em cada 68 crianças nos Estados Unidos, e provoca dificuldades na interação social e na comunicação, assim como interesses restritos, entre outros sintomas
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??Suas causas continuam pouco conhecidas, mas pesquisadores afirmam que a doença é provavelmente resultado de uma combinação de fatores genéticos e ambientais
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fonte:
http://www.bolsademulher.com/bebe/medico-rebate-estudo-que-liga-acido-folico-a-autismo-gravida-nao-deve-parar-de-tomar
http://noticias.uol.com.br/ciencia/ultimas-noticias/afp/2016/05/11/ceticos-questionam-estudo-que-sugere-ligacao-entre-acido-folico-e-autismo.htm

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  • O polêmico artigo que a mídia divulgou irresponsavelmente relacionando ácido fólico com transtorno do espectro autista (TEA)
    .
    ?Níveis plasmáticos de Vitamina B12, Folato e suplementação de polivitamínicos durante a gravidez e risco de transtorno do espectro autista – Coorte de Boston
    .
    ? O objetivo do trabalho foi entender a relação entre a suplementação de polivitamínicos durante a gravidez e os níveis plasmáticos de ácido fólico e vitamina B12 dosados 24-72 horas após o parto e o risco tardio de TEA nas crianças
    .
    ? Num total de 1391 crianças de Boston, 107 apresentaram TEA e 1284 foram considerados como grupo controle (sem TEA)
    .
    ? A suplementação de polivitamínicos na gravidez (3-5x por semana) esteve associada com risco significativamente baixo no primeiro, segundo e terceiro trimestres de gravidez de TEA
    .
    ? Contudo, quando o nível de ácido fólico foi > 59nmol/L e vitamina B12 > 600pmol/L, o risco de TEA foi maior
    .
    ? Apesar de apresentar nos resultados a redução de TEA com a suplementação de polivitamínicos na gravidez, o estudo conclui apenas informando o risco de TEA quando há excesso materno de ácido fólico e vitamina B12 (dosado 24-72h após o parto e nos valores respectivos de 59nmol/L e 600pmol/L). Aí os irresponsáveis da mídia colocaram apenas o risco do excesso de ácido fólico e B12 como os responsáveis do TEA
    .
    Este estudo não justifica a presente “folatofobia” ou “acidofolicofobia”!!! Na literatura científica existem diversos estudos que associam o ácido fólico como fator protetor para TEA, além de ser considerada uma das opções terapêuticas. Mais ainda, já é sabidamente conhecido que ácido fólico reduz alguns defeitos congênitos como anencefalia e meningomielocele
    .
    Ácido fólico e Vitamina B12 são importantes nutrientes para o desenvolvimento do sistema nervoso do feto
    .
    E o mais importante de tudo: O que vocês acham que ocorre no Brasil – Deficiência de nutrientes como o ácido fólico, ou excesso?
    .
  • Não avaliaram os polimorfismos genéticos associados no metabolismo do ácido fólico e B12, não dosaram homocisteína, não dosaram o ácido metilmalônico, não foram explicitadas as características sócio-demográfica da população e outra coisa, dosar B12 e ácido fólico após o parto, pra mim não faz sentido, pois há uma importante modificação hemodinâmica após o parto
  • .
    ?? OBS: Eu avalio ácido fólico, homocisteína e vitamina B12 no pré-natal das gestantes que acompanho e encontro FREQUENTEMENTE níveis baixos. Nunca vi um resultado de ácido fólico > 59nmol/L. .
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?? Post bem específico, apenas pra estimular a leitura do trabalho !! .
?Tanto a formação dos gametas masculinos ou femininos são dependentes da metilação do DNA, das modificações no metabolismo das histonas (as principais proteínas que compõem o nucleossomo, unidade estrutural da cromatina), do imprinting genômico e dos micro-RNA
.
?A própria remodelação da cromatina depende da regulação dinâmica das modificações nas histonas e na metilação do DNA
.
?A regulação dinâmica da epigenética também está relacionada com .
Diferenciação celular que por sua vez está ligada a
o Reprogramação
o Proliferação
o Gametogênese
o Embriogênese
Moduladores epigenéticos que por sua vez estão ligados a
o Dieta
o Toxinas
o Estilo de Vida
o Doenças
o Drogas terapêuticas
Bases da Epigenética conforme a
o Metilação do DNA
o Modificação das histonas
o Expressão do micro-RNA
o Posicionamento do nucleossomo
Destino anormal, seja na forma de
o Infertilidade
o Câncer do Trato reprodutivo (ou de outros órgãos)
o Técnicas de Reprodução Assistida e Distúrbios do imprinting genético
o Herança transgeracional
.
?? Mais uma vez tentando simplificar a complexidade deste trabalho: Se você quer modificar sua genética, faça através das mudanças do seu estilo de vida, da sua alimentação, da atividade física, elimine toxinas, trate/controle/cure suas patologias, gerencie bem o sono e o estresse. Isso altera os mecanismos de metilação do DNA, das modificações das histórias, dos micro RNA e do posicionamento dos nucleossomos. Assim, você terá uma verdadeira reprogramação genética benéfica que aumenta a sua fertilidade, bem como propicia a formação de excelentes gametas, futuros bons embriões (a depender do seu/sua parceiro/a) e filhos saudáveis. Tratar infertilidade ou qualquer doença começa com as modificações já propostas, não é o ideal APENAS procurar a reprodução assistida, ou o medicamento mágico
.
http://ecerm.org/Synapse/Data/PDFData/3087CERM/cerm-43-59.pdf
.
WhatsApp Image 2017-05-20 at 17.33.57
Moduladores da Epigenética provocam .
………………………….??
Modificações epigenéticas através da
…………………………??
metilação do DNA, modificações no metabolismo das histonas, expressão dos micro-RNA e no posicionamento do nucleossomo que promove
…………………………??
A remodelação da cromatina que irá
…………………………??
Ativar ou Silenciar determinado gene o que posteriormente
…………………………??
Altera a transcrição, tradução, metabolism, sinalização e o fenótipo
.
Muito legal esta figura!!!
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?Diferentes conjuntos de modificações epigenéticas consecutivas formam a base da capacidade reprodutiva .
?A epigenômica pode ser influenciada por fatores nutricionais e/ou metabólicos, ambos podendo também influenciar o microambiente celular durante o desenvolvimento inicial e nas fases tardias na vida. .
?O desempenho generalizado das técnicas de reprodução assistida para tratar infertilidade, sugere ainda uma investigação mais aprofundada a partir da perspectiva epigenética, incluindo uma estratégia abrangente e pretende abordar a nutrição, os fatores ambientais e na produção in vitro de embriões
.
?Assim, um organismo pode ser propenso a erros reprogramação epigenética durante a reposição do genoma de gametas e zigotos, que se diferenciam para criar diversos tipos de tecidos específicos. .
?Por outro lado, a reversibilidade da epigenética marcas sugere a possibilidade de que a atividade de genes-chave podem ser regulados como uma abordagem terapêutica
.
O artigo aos leigos (mas ao meu ver muito importante para médicos) parece um pouco complicado, mas irei descomplicar através de algumas imagens do trabalho na íntegra (em posts posteriores). De forma simplificada, o que é mais importante compreender de tudo isto é que nossa saúde reprodutiva é diretamente relacionada aos nossos hábitos alimentares, nossa saúde INTEGRAL que o influenciam diretamente a qualidade da capacidade reprodutiva. Melhorar a saúde como um todo influencia diretamente na modificação genética e na saúde reprodutiva. Até para os resultados nas técnicas de reprodução assistida, se a cliente melhorar os hábitos alimentares, a prática de atividade física e o gerenciamento do estresse e sono, certamente suas chances reprodutivas serão maiores e melhores.
.
??A base da epigenética se dá através da metilação do DNA, das modificações no metabolism das histonas, nas expressões dos micro-RNA (que silenciam diversos RNA mensageiros) e do posicionamento dos nucleossomos
.
?Ah, só lembrando que epigenética e epigenômica são pilares da prática ortomolecular
.
 WhatsApp Image 2017-05-21 at 07.00.11?Segue mais um trabalho que acompanhou crianças portadoras de autismo e verificou a melhora clínica (socialização, capacidade cognitiva, afetiva e comunicação) e laboratorial após a administração de 400ug de ácido fólico duas vezes ao dia em 44 crianças portadoras de autismo, comparada com 22 crianças do grupo controle, durante 3 meses. Laboratorialmente, observou-se um aumento na concentração sérica do ácido fólico após a suplementação e a redução da homocisteína. O trabalho traz outros detalhes bem relevantes, difíceis de sintetizar e postar aqui, para os quais sugiro a leitura do artigo na íntegra pelos interessados no assunto
.
?Certa vez a mídia polemizou (de forma irresponsável) inferindo uma possível relação entre o autismo e a suplementação de ácido fólico. Na verdade, um trabalho apresentado num congresso propôs esta associação, sem sequer avaliar corretamente os polimorfismos genéticos que podem estar envolvidos com a não metabolização adequada do ácido fólico, onde se destaca o polimorfismo MTHFR, mas também MTR e MTRR, dentre outros. No mesmo congresso, outros trabalhos relacionavam a deficiência de ácido fólico com o autismo
.
?O risco é a não metabolização do ácido fólico pela ocorrência de algum polimorfismo genético que atrapalhe esta metabolização ou a carência de outros nutrientes envolvidos na mesma metabolização
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?No mundo todo, a deficiência de ácido fólico é preocupação de várias sociedades médicas e de saúde, incluindo a Organização Mundial de Saúde. Ácido fólico é o nutriente mais ajudou a reduzir o número de malformações, principalmente relacionadas aos defeitos do tubo neural, principalmente meningomielole e anencefalia
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?Num cenário onde a ocorrência de malformações do sistema nervoso (principalmente a Mirocefalia), faz muito sentido preocupar-se com a alimentação e suplementação cuidadosa de nutrientes envolvidos no ciclo da metilação do DNA, favorecendo o desenvolvimento do sistema nervoso como ácido fólico, vitaminas B6 e B12, além do entendimento dos polimorfismos genéticos .
OBS: não discuto trabalho científico nas redes sociais com ninguém. Não irei entrar numa postagem de alguém que por acaso discorde. O meu objetivo é apenas difundir a informação que julgo oportuna para colegas na area de saúde e clientes que procuram informação. Não sou nem quero ser especialista em autismo, mas venho estudando o ciclo do ácido fólico há um certo tempo, de forma constante e intensa e fico muitas vezes chateado com algumas publicações que queiram detonar este mecanismo tão vital. Ao contrário, compreendo que o ciclo do ácido fólico pode ser melhor estudado para diversas patologias não apenas relacionadas à minha especialidade principal: ginecologia e obstetrícia. Profissionais de outras especialidades como Nutrologia, Cardiologia, Cirurgia Vascular, Pediatria, Clínica médica podem se beneficiar do conhecimento a respeito deste assunto e principalmente promover melhoria no tratamento de seus clientes. Discordou do post ou quer saber mais sobre o trabalho? Leia o trabalho neste link http://www.mdpi.com/2072-6643/8/6/337 . Discorda do que foi ditto? Crie um post criticando o artigo ou a suplementação de ácido fólico

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??DEFICIÊNCIAS DE COBALAMINA (VITAMINA B12) E ÁCIDO FÓLICO (VITAMINA B9) ENTRE AS MULHERES EM IDADE REPRODUTIVA TÊM RECEBIDO MAIOR INTERESSE NÃO SÓ DEVIDO À ASSOCIAÇÃO COM DEFEITOS DO TUBO NEURAL E POBRE DESENVOLVIMENTO COGNITIVO PARA OS DESCENDENTES, MAS TAMBÉM POR CAUSA DO AUMENTO DO RISCO DE HIPERHOMOCISTEINEMIA, QUE PODE SER UM FATOR DE RISCO INDEPENDENTE PARA A RESISTÊNCIA À INSULINA E RESULTADOS ADVERSOS DA GRAVIDEZ
.
Outro estudo publicado em junho de 2016, avaliou a ingestão de B9 e B12 em 500 mulheres não gestantes, em idade reprodutiva no Nepal. Além da avaliação laboratorial, foram investigadas a ingestão presumida pela respostas de questionários que avaliaram o recordatório alimentar
.
?Como principais resultados:
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??20% não consumiam nenhum alimento que continha B12
??72% possuíam consumo diário de B12 era inferior a 1ug
??84% possuíam consumo diário de B12 era abaixo da média recomendada (2ug/dia)
??12% possuíam ingestão de B9 menor que 100ug/dia
??62% possuíam a ingestão de B9 entre 100 e 320ug/dia
??42% apresentaram níveis séricos inadequados de B12 (<150pmol/L)
??88% apresentaram níveis séricos elevados de ácido metilmalônico (>0,26umol/L)
??72% apresentaram Homocisteína > 7,5umol/L
??5% tinha deficiência sérica de ácido fólico
??Dentre as mulheres com homocisteína > 7,5umol/L, 87% aprensentavam níveis elevados de ácido metilmalônico ou níveis baixos de B12
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PORTANTO: NA POPULAÇÃO ESTUDADA FOI MAIS FREQUENTE A DEFICIÊNCIA DE VITAMINA B12 QUE DE ÁCIDO FÓLICO. NOVOS ESTUDOS DEVEM AVALIAR DE FORMA DETALHADA A INGESTÃO, DEFICÊNCIA LABORATORIAL E SUPLEMENTAÇÃO OPORTUNA DE NUTRIENTES FUNDAMENTAIS PARA O DESENVOLVIMENTO DO SISTEMA NERVOSO DO FETO E PARA O ADEQUADO FUNCIONAMENTO DO CICLO DO ÁCIDO FÓLICO E HOMOCISTEÍNA PROMOVENDO MELHORES RESULTADOS MATERNOS E PERINATAIS
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?? No Nepal, várias mulheres são vegetarianas
.

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Por FEBRASGO: Federação das Associações de Ginecologia e Obstetrícia do Brasil .
Mulheres grávidas devem tomar ácido fólico durante a gravidez para prevenir defeitos do tubo neural em seus bebês. Agora, um novo estudo americano publicado na revista científica JAMA Pediatrics, atesta mais benefícios do suplemento. É que foi descoberto que o uso de ácido fólico durante a gravidez pode reduzir o risco de obesidade em crianças.
Para chegar a essas conclusões, os pesquisadores estudaram 1.517 mães e seus filhos, medindo os níveis sanguíneos de ácido fólico delas no momento do parto e acompanharam as crianças numa média de 6 anos de idade.
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??Postei este estudo apenas para referenciar a associação entre metilfolato, metilcobalamina e piridoxal-fosfato (vitaminas B9, B12 e B6) no tratamento de algumas patologias, como neste caso a neuropatia periférica diabética. .
??Trata-se de um tratamento eficaz, com elevado grau de satisfação para os pacientes e melhora do quadro álgico e da qualidade de vida. E são NUTRIENTES!!! Pensar em outros medicamentos ou hábitos de vida que podem depletar nossas vitaminas também é salutar para a reposição vitamínica adequada. .
??Fora do Brasil existem várias marcas, aqui no país, ainda não conseguimos esta associação apenas importando ou por farmácia magistral.
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Link do trabalho (free) http://www.tandfonline.com/doi/pdf/10.1185/03007995.2015.1103215


 

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Exames Laboratoriais

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Você quer ser normal ou ótimo?
Você quer estar na média ou acima dela?
Quais são os valores de referência que o laboratório está usando?
Prefere o péssimo, ruim, regular, bom ou ótimo?
QUAIS OS CORRETOS VALORES DOS EXAMES LABORATORIAIS?

Podemos avaliar isto de outra maneira… Se uma prova vai de 0-10, você concordaria com a nota de 0,25 a 9,75 como sendo normal? Os exames laboratoriais apresentam (EM GERAL) os valores de referência em uma determinada população como sendo os valores situados nos percentis 2,5 e 97,5%, ou seja, admite-se que a população em 95% dos casos é normal.

O nome disso é curva de distribuição normal, conhecida como curva de Bell, por se assemelhar a um sino (vide foto), introduzida pelo matemático Abraham de Moivre (1730). Laplace utilizou-a para descrever a distribuição de erros (1783) e Gauss empregou para analisar os dados astronômicos (1809). Comumente é chamada de curva de Gauss.

Perguntas básicas em saúde:
– 95% da população se alimenta bem, corretamente ?
– 95% da população dorme bem ?
– 95% da população pratica atividade física ?
– 95% da população gerencia bem o estresse ?

Então, 95% da população NÃO É NORMAL!!! Ah, e muito cuidado!!! Determinados valores de exames laboratoriais são considerados ótimos se estiverem nos trechos medianos ou nos superiores ou até mesmo nos inferiores da curva de Bell.
Ah… e pra ler os valores de referência e saber se está normal, talvez você nem precise sequer de um BOM profissional de saúde para analisá-los. Inclusive isto é considerado tão NORMAL… Entretanto, se você quer um ÓTIMO atendimento, procure um EXCELENTE profissional que não apenas analise bem os seus exames, mas que compreenda o ser humano que é muito mais importante do que um pedaço de papel.

E Medicina não é matemática, é uma arte na qual a CLÍNICA É SOBERANA.
Que SEUS VALORES e SUAS REFERÊNCIAS sejam as MELHORES possíveis!!! A medicina integrativa deseja uma ÓTIMA SAÚDE para você!!!

O melhor exame médico se chama exame clínico, composto por anmanese (história clínica) e exame físico. E o melhor tratamento do mundo se chamar melhoria dos hábitos de vida. Claro que alguns medicamentos e suplementos podem ajudar bastante, mas a abordagem integrativa deve ser sempre considerada.

 

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Detox Hepatointestinal – Limpeza do Fígado e da Vesícula

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A revisão do seu carro você realiza periodicamente… Troca o óleo, filtro de óleo, muitas vezes até realiza a limpeza dos bicos injetores…
??Os equipamentos de ar condicionado também periodicamente necessitam de uma revisão para funcionarem corretamente e o procedimento principal é a limpeza (além da carga de gás)…
??Os equipamentos eletrônicos, de informática, até mesmo equipamentos médicos necessitam de revisão e em sua maioria são realizadas limpezas dos referidos equipamentos…
??A caixa de água de sua casa ou prédio também precisam de limpeza periódica …

? E sua tubulação intestinal ou o seu filtro metabólico hepático (Fígado)? Será que não necessitam de limpeza periódica?

??Através dos conhecimentos da medicina Ayurveda, realizo periodicamente a minha destoxificação helatointestinal. Existe um link do livro de Andreas Moritz a respeito do assunto neste link AQUI. Leia, reflita e se achar interessante, procure um especialista, alguém com experiência prática !

OBS: nos cursos tradicionais de medicina no Brasil, não aprendemos este procedimento e sempre desconfiamos de tudo. Eu era assim até realizar a primeira limpeza do fígado e da vesícula.

 

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Fitoterapia na Gravidez

 

Classificação de segurança de medicamentos à base de plantas utilizadas entre mulheres grávidas em países asiáticos: uma revisão sistemática.

Mais um estudo interessante sobre Fitoterapia na Gravidez publicado em Novembro de 2017. Segue o resumo e principais pontos do trabalhos.

A alta prevalência de ervas medicinais utilizadas na gravidez e a falta de informações sobre sua segurança são uma preocupação pública. Apesar disso, os estudos são escassos sobre possíveis efeitos adversos do uso de ervas medicinais durante a gravidez, especialmente entre os países asiáticos em desenvolvimento.

MÉTODOS:
Estudos transversais foram pesquisados ??até 2016 em PubMed / Medline e EMBASE, os dados foram extraídos e a qualidade dos estudos foi avaliada usando a ferramenta de avaliação da qualidade. Os resultados são relatados de acordo com a lista de verificação PRISMA (itens de relatórios preferenciais para análises sistemáticas e meta-análises). A classificação sobre a segurança de medicamentos à base de plantas identificados foi feita com base na literatura científica atual.

RESULTADOS:

Este estudo incluiu oito estudos transversais (2729 participantes) de sete países asiáticos diferentes, dos quais 1283 (47,01%) utilizaram uma ou mais ervas medicinais durante a gravidez.

O hortelã-pimenta (22,8%), Erva-doce (14,7%), Olíbano / Franquincenso (12,9%), semente de Descurainia sophia (12,2%) e gengibre (11,5%) foram os medicamentos à base de plantas mais utilizados.

Dos 33 medicamentos à base de plantas identificados, 13 foram classificados como seguros para uso, cinco como uso com cautela, oito eram potencialmente prejudiciais ao uso na gravidez e a informação sobre sete medicamentos à base de plantas não estava disponível na literatura atual.

CONCLUSÕES:

Vários medicamentos à base de plantas identificados nesta revisão foram classificados como potencialmente prejudiciais ou faltavam informações sobre a segurança na gravidez.

Recomenda-se que os medicamentos à base de plantas contra-indicados sejam evitados e outras plantas devem ser tomadas sob a supervisão de um profissional de saúde qualificado.

A classificação relativa à segurança das ervas medicinais na gravidez pode ser utilizada para criar conscientização sobre a prevenção de efeitos adversos.

Fonte: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5686907/pdf/12906_2017_Article_1995.pdf

 

Abaixo a lista dos fitoterápicos e suas indicações

1 Hortelã Pimena (Mentha piperita) (22,8%): gripe, tosse, azia, inchaço, flatulência, dor abdominal / abdominal, náuseas, vômitos, facilidade de parto, relaxamento

2 Anis / Erva Doce (Pimpinella anisum) (14,7%) : Gripe, tosse, dor abdominal / abdominal, vômitos, diuréticos, dor torácica, laxante, flatulência, infecções, relaxamento

3 Olibanum (Incienso – Boswellia sacra) (12,9%): Inteligência de recém-nascido

4 semente Flixweed (Descurainia sophia) (12,2%): frio, constipação, prevenção da hiperbilirrubinemia neonatal

5 Gengibre (Zingiber officinale) (11,5%) Oral 1ª, 2ª, 3ª gripe, frio, tosse; náuseas, vômitos; redução de peso

6 Camomila (Matricaria chamomilla) (9,4%): gripe, tosse, dor abdominal / abdominal, vômitos, diurético, dor torácica, laxante, flatulência, faringite, relaxamento

7 Sálvia (Salvia officinalis) (8,7%): Gripe, vômitos, azia, dor abdominal, infecções, dor nos dentes

8 Canela (Cinnamomum verum) (7,8%): Anemia, inchaço, dor estomacal / abdominal, laxante, facilitam o parto

9 Fenugreek (Trigonella foenum-graecum) (6,2%)  infecções, constipação

10 Semente negra (Nigella sativa) (6,2%): Cólicas, gases, suplemento nutricional, infecções

11 Pennyroyal (Mentha pulegium) (6,1%): Problemas de respiração

12 Óleo de coco (Cocos nucifera) (5,4%): Náuseas, vômitos, azia, constipação, corpo liso e cabelo

13 Borragem (Borago officinalis) (5,1%): frio, constipação, tranquilizante

14 Tomilho (Thymus vulgaris) (4,4%): Gripe, tosse, distúrbios digestivos, infecções (faringite, trato urinário, bronquite)

15 Ammi (Ammi visnaga) (3,9%): Náusea, vômitos e outros problemas gastrointestinais

16 Chicória (Cichorium intybus) (3,7%): prevenção da icterícia neonatal

17 Chá verde (Camellia sinensis) (3,7%) : Sedativo

18 Chahar tokhmeh [Quince + Alyssum + Greaterplantain + Basil] (Cydonia oblonga + Lobularia maritima + Plantago major + Ocimum basilicum) (3,2%): Infecção respiratória

19 Alho (Allium sativum) (2,9%): Melhoria do sistema imunológico para si e bebê saudável

20 Datas (Phoenix dactylifera): Energia, facilita o parto, laxante

21 Óleo de rícino (Ricinus communis) (2,6%): Induzem o trabalho de parto

22 Salgueiro egípcio (Salix aegyptiaca) : Sedativo

23 Alcaçuz (Glycyrrhiza glabra) (2,4%): frio, inchaço, dor de estômago

24 Basil (Ocimum basilicum) (2,2%) : Prevenção de hiperbilirrubinemia neonatal

25 Orégano (Origanum vulgare) (2,1%): Tosse

26 Cominho (Cuminum cyminum) (1,9%): Flatulência, dor abdominal, facilitar o trabalho de parto

27 Jujube (Zyzyphus jujube) (1,8%): Náusea

28 Aloe (Aloe vera) (1,4%) : Rachaduras na pele – uso tópico

29 Kacip Fatimah (Labisia pumila) (1,0%): Facilitar o trabalho de parto, perda de libido

30 Eucalipto (Eucalyptus globulus) (0,9%): Problemas de respiração – uso inalatório

31 Óleo de oliva (Olea europaea) (0,9%): Desenvolvimento saudável do feto

 

Fitoterápicos Seguros na gravidez

1 Gengibre (Zingiber officinale): evidência clínica na gravidez humana não encontrou nenhum efeito nocivo para a mãe ou o feto

2 Alho (Allium sativum): Estudos em gravidez humana não mostraram efeito adverso do alho

3 Datas (Phoenix dactylifera): um estudo prospectivo humano não relatou nenhum efeito nocivo sobre a mãe eo feto

4 Olive (Olea europaea): evidências clínicas humanas não encontraram nenhum efeito nocivo para a mãe ou o feto.

5 Óleo de coco (Cocos nucifera): Nenhum risco para a saúde é relatado em conjunto com o uso de óleo de coco como alimento ou medicamento ou mesmo em forma bruta

6 Aloe (Aloe vera): é improvável que a aplicação tópica por mulheres grávidas seja prejudicial. No entanto, não deve ser tomado por via oral durante a gravidez, pois o aloe latex contém antraquinonas que podem estimular o útero e iniciar prematuramente
trabalho ou possivelmente causa aborto.

7 Hortelã Pimenta (Mentha piperita): Evidências na gravidez humana após o uso como chá não mostrou nenhum efeito nocivo para a mãe ou o feto. A dose excessiva deve ser evitada devido às suas propriedades de emmenagogue.

8 Anis (Pimpinella anisum): Seguro de usar em gravidez humana com doses normais. Aumenta a ação da varfarina, por isso não é recomendado para mulheres em varfarina.

9 Olibanum (Incienso – Boswellia sacra): Não prejudicial para a mãe humana ou o feto em doses moderadas para doenças leves. Sua resina em altas doses é uma emmenagoga e pode induzir o aborto.

10 Camomila (Matricaria chamomilla): Pode ser usado com segurança em chá em quantidades moderadas durante a gravidez humana. Pode atuar como um estimulante uterino, portanto, grandes doses na gravidez devem ser evitadas. O uso prolongado tem sido relacionado com constrição prematura do ducto arterioso fetal.

11 Quince (Cydonia oblonga): um estudo controlado recente mostrou benefícios contra náuseas e vômitos leves na gravidez humana sem qualquer efeito adverso.

12 Chá verde (Camellia sinensis): Seguro de usar como chá em quantidade moderada. Recomenda-se que as mulheres grávidas evitem grandes quantidades devido ao teor de cafeína.

13 Eucalyptus (Eucalyptus globulus): só deve ser usado topicamente. Em casos raros, a ingestão oral pode causar náuseas, vômitos e diarréia. Devido a toxicidade conhecida e efeitos desconhecidos durante a gravidez, sua ingestão deve ser evitada.

 

Uso com cuidado / precaução

1 Basil (Ocimum basilicum): Não foi estudado em gravidez humana e não deve ser usado em doses mais altas do que as encontradas nos alimentos.

2 Plantago maior (Plantago major): A erva não foi estudada em gravidez humana, embora nenhum conteúdo prejudicial tenha sido identificado. Portanto, ele pode ser usado, mas com cautela.

3 Orégano (Origanum vulgare): Não foi estudado em gravidez humana e não deve ser utilizado em doses superiores às encontradas nos alimentos.

4 Óleo de ricino (Ricinus communis): humanos Estudos humanos indicaram o uso de óleo de rícino para induzir o parto, no entanto, ele não deve ser usado sem a supervisão adequada de um profissional de saúde qualificado. A sobredosagem pode levar a uma irritação gástrica severa com vômitos, cólicas e diarréia severa.

5 Jujube (Zyzyphus jujube): Nenhum relatório científico disponível sobre a sua utilização e segurança durante a gravidez. As evidências sobre segurança não foram estabelecidas de forma conclusiva. Portanto, deve ser usado apenas na gravidez com a supervisão de um profissional de saúde qualificado.

 

Fitoterápicos com informações indisponíveis sobre segurança na gravidez

1 semente Flixweed (Descurainia sophia): Nenhum artigo científico disponível sobre a sua utilização e segurança durante a gravidez

2 Semente negra (Nigella sativa): Nenhum artigo científico disponível sobre a sua utilização e segurança durante a gravidez em seres humanos. Tradicionalmente, acredita que retarda ou impede o útero de se contrair se for tomado em doses superiores às encontradas nos alimentos.

3 Kacip Fatimah (Labisia pumila): Nenhum artigo científico disponível sobre seu uso e segurança durante a gravidez.

4 Cominhos (Cuminum cyminum): falta informação sobre segurança na gravidez humana. Na Índia, é usado como abortivo. Grandes doses em estudos com animais mostraram atividades de antifertilidade. Portanto, devem ser evitadas doses mais altas do que comumente encontradas nos alimentos.

5 Chicória (Cichorium intybus): Não estudado em gravidez humana, portanto a segurança não foi estabelecida de forma conclusiva.

6 Borracha (Borago officinalis): falta informação sobre segurança na gravidez humana. Deve ser evitado durante a gravidez devido a possíveis efeitos teratogênicos e indutadores do trabalho de agonistas de prostaglandina E.

7 Alyssum (Lobularia maritima): Nenhum artigo científico disponível sobre seu uso e segurança durante a gravidez.

 

Fitoterápicos potencialmente prejudiciais na gravidez

1 Pennyroyal (Mentha pulegium): o uso do óleo volátil na gravidez não é recomendado, pois foi relatado que causa aborto se tomado em altas doses; Os casos de morte foram relatados após mau uso de seu óleo volátil para induzir o aborto. Contém compostos compostos potencialmente tóxicos e deve ser evitado.

2 Licorice (Glycyrrhiza glabra): Não recomendado durante a gravidez devido a possíveis alterações nos níveis hormonais e à associação com parto prematuro.

3 Sage (Salvia officinalis): Não deve ser usado durante a gravidez devido a propriedades abortivas. O óleo essencial puro e os extractos alcoólicos não devem ser tomados durante a gravidez.

4 Ammi (Ammi visnaga): Estudos humanos ou animais não disponíveis na literatura atual, mas seu componente ativo, khellin, possui atividade estimulante uterina; portanto, está contra-indicado durante a gravidez.

5 Tomê (Thymus vulgaris): Estudos humanos ou animais não disponíveis na literatura atual, mas potencialmente prejudiciais devido à sua atividade abortivo.

6 Fenugreek (Trigonella foenum-graecum): Evidência sugere efeitos abortivos quando um animal estudado mostrou efeitos estimulantes sobre o útero. Possui propriedades hipoglicemiantes, hipolipemitivas e hipotireoidais.

7 Canela (Cinnamomum verum): A evidência animal sugere possibilidade de malformação fetal após a ingestão de seu óleo essencial. Só deve ser usado em doses comumente encontradas nos alimentos.

8 salgueiro egípcio (Salix aegyptiaca): nenhum estudo humano ou animal encontrado para esta erva particular. Não há dados de segurança sobre o uso durante a gravidez para o seu salgueiro branco de contrapartida. No entanto, o consumo de ambos na gravidez deve ser evitado, pois estes contêm salicilatos que podem atravessar a placenta

 


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Estudo multinacional, do tipo corte transversal, avaliou mulheres que fizeram uso de plantas medicinais (fitoterápicos) durante a gestação, entre outubro de 2011 a fevereiro de 2012, na Europa, América do Norte e Austrália. Cerca de 29,3% (2673) das gestantes fizeram uso de fitoterápicos. Foi possível identificar 126 fitoterápicos usados em 89% gestantes (2379)
?27 (21,4%) dos 126 fitoterápicos foram considerados contraindicados na gestação usados em 20% das gestantes (476)
28 (22,2%) dos 126 fitoterápicos foram considerados seguros na gestação e usados em 47,4% das gestantes (1128)
??60 (47,4%) dos 126 fitoterápicos foram considerados como requerendo cautela na gestação e usados em 31,5% das gestantes (751)
?11 (8,7%) dos 126 fitoterápicos foram considerados como desconhecidos e usados em 1,1% das gestantes (55) ?Conclusão: ??A maioria dos fitoterápicos foi considerada segura na gravidez. ?? Novos estudos são necessários pois, apesar do uso generalizado, ainda existem poucos artigos sobre a segurança do uso de fitoterápicos na gestação ??No próximo post escreverei sobre os principais fitoterápicos utilizados e seguros na gestação. Fonte:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4793610/pdf/12906_2016_Article_1079.pdf

 

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FITOTERÁPICOS PERMITIDOS NA GRAVIDEZ E SUAS RESPECTIVAS FUNÇÕES :

Castanha da Índia (Aesculus hippocastanum) – antiinflamatório, vasotônico

Alho (Allium sativum) – antimicrobiano, antiinflamatório, anti-aterosclerótico, diminui lipídios

Aloe vera (Aloe vera) – anti-viral e antiinflamatório

Aveia (Avena sativa) – fonte de fibras, reduz índice glicêmico

Bryophyllums (Bryophyllums) – analgesic e antiinflamatório

Chá verde (Camellia sinensis) – antiviral, antioxidante, antidislipêmico

Senna alexandrina (Cassia acutifolia) – laxante

Camomila Alemã (Chamomilla recutita) – calmante, antiinflamatório, antiespasmódico, sedativo

Limão (Citrus sp.) – antioxidante

Cúrcuma (Curcumae longa) – antiinflamatório

Equinácea (Echinacea sp. ) – imunomodulador, antiinflamatório, antimicrobiano

Ginseng Siberiano (Eleutherococcus senticosus) – imunomodulador, afaptógeno

Eucalipto (Eucalyptus sp. ) – antiinflamatório, expectorante

Erva de São João (Hypericum perforatum) – antidepressivo, calmante e antiviral

Hortelã Pimenta (Mentha x piperita) – antiemético, antiespasmódico,

Ginseng (Panax ginseng) – adaptógeno,imunomodulador

Passiflora (Passiflora incarnata) – ansiolítico, antiespasmódico

Anis / Erva doce (Pimpinella anisum) – lactogogo (ajuda na produção do leite), antiespasmódico

Ameixa (Prunus domestica) – laxante

Psyllium (Psyllii semen / Plantago ovata)- laxante

Silimarina (Silybum marianum)- hepatoprotetor, antioxidante

Olmo (Ulmus fulva)- emulsificante

Urtiga (Urtica dioica / urens)- antialérgico, diurético, vasotônico

Bilberry, Huckleberry (Vaccinium myrtillus)- vasoprotetor, diminui sintomas urinários

Cranberry (Vaccinium oxycoccus/ macrocarpon)- antisséptico urinário, adstringente

Chaste tree (Vitex agnus-castus) – inibidor da prolactina, agonista dopaminérgico

Gengibre (Zingiber officinale) – antiemético, anti-náuseas, antiinflamatório, antiespasmódico, antiplaquetário

Fibras (Fiber crops) – Laxante

Fonte: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4793610/bin/12906_2016_1079_MOESM1_ESM.pdf

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?FITOTERÁPICOS CONTRAINDICADOS NA GRAVIDEZ
Aquiléia (Achillea millefolium): abortivo, aumenta o peso da placenta, diminui o peso do feto
Angélica (Angelica archangelica): aumenta o fluxo menstrual
Dong Quai (Angelica polymorpha /Angelica sinensis): pode causar danos ao feto e aumenta o sangramento genital
Maconha (Cannabis spp): causa malformações, parto prematuro e diminui a capacidade cognitiva da criança
Bolsa de Pastor (Capsella bursa-pastoris): evidência de malformações fetais in vivo
???Mamão Papaia (Carica papaya): há evidências de aumento na perda fetal e malformações em estudos in vivo associados com a papaína. É O QUE DIZ O ESTUDO, MAS TRADICIONALMENTE O USO DO MAMÃO É COMUM E INOFENSIVO. Alguns estudiosos acreditam que O CONSUMO DO MAMÃO VERDE pode conter o latex bruto do mamão que induz a contração uterina semelhante à occitocina; outros autores acreditam que A PAPAÍNA EM CONCENTRAÇÕES ELEVADAS pode inibir a progesterona. Ressalto, desconheço contraindicação formal ao uso do mamão na gravidez, ao contrário, os efeitos positivos do mamão são bem conhecidos.
Cohosh Azul (Caulophyllum thalictroides): resultados fetais negativos nas últimas semanas de gravidez Erva de São Cristóvão (Cimicifuga racemosa): uterotônico, pode desencadear o trabalho de parto
Canela (Cinnamomum aromaticum): evidência de malformação fetal
Alcaçuz (Glycyrrhiza glabra): Consumo pesado relacionado com parto pré-termo, aumento do cortisol e diminuição da capacidade cognitiva das crianças
Hera (Hedera helix): efeitos nocivos em animais, não há estudos em humanos
Leonurus cardiac (Leonurus cardiaca): estimulante uterino, promove o fluxo menstrual e evidência de malformações fetais em estudos in vivo
Lovage (Levisticum officinale): estimulante uterino, promove o fluxo menstrual
Horeround Branco ou Comum / Marrubium vulgare (Marrubium vulgare): promove o fluxo menstrual, evidência malformações fetais em estudos in vivo
Tea Tree / Melaleuca alternifolia (Melaleuca alternifolia): seu óleo é considerado tóxico, mas não foi comentado no trabalho
Carrapicho (Petasites hybridus): hapatotóxico e mutagênico
Salsa (Petroselinum crispum): abortivo em altas doses
Boldo (Peumus boldus): fetotóxico em estudos em animais
Kava (Piper methysticum): hapatotóxico e mutagênico
Salgueiro branco (Salix alba): salicilato atravessa a placenta sendo tóxico
Sálvia comum (Salvia officinalis): potencial atividade abortiva
Tuia (Thuja occidentalis): associado ao risco de malformações em humanos
Tomilho (Thymus vulgaris): possibilidade de atividade abortiva Fenacho (Trigonella foenum-graecum): atividade abortive, efeito antilipemiante e antitireoideano
Tussilagem / Unha de cavalo (Tussilago farfara): hepatotóxico e mutagênico
Murtinho (Vaccínium vítis-idaéa): não comentado no trabalho
Verbena Comum (Verbena officinalis): potencial abortive por efeito occitócico

Fonte: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4793610/bin/12906_2016_1079_MOESM1_ESM.pdf

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??Agora com uma visão diferente da @medicina.integrativa, passo a estudar cada vez mais nutrientes, vitaminas, minerais, hormônios e fitoterápicos, além de modificações no estilo de vida, sobretudo relacionadas à alimentação, gerenciamento do estresse e do sono, prática de atividade física. Medicina Funcional, Nutrologia, Ortomolecular, Saúde Quântica, Medicina Ayuverda, todo conhecimento médico sério é válido !!!

 

Publicado em

TPM – Tensão Pré-menstrual

MEDTalks – Dra. Cinthia Moreira – Desvendando a TPM

 

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Texto/Poesia de @analimabrava sobre Tensão Pré-menstrual: quando a arte ajuda a entender a medicina
–
TPM –
É um corpo que se mói todo por dentro
Humor triste que se vê logo de fora
Uma dor que dói até mesmo com vento
Incômodo torpor que vem e demora
–
Uma raiva que aumenta a todo instante
Uma saudade que vem, fora de hora
Um desatino que se vê já no semblante
E a vida toda com medo do agora
–
Uma fome que teima em nunca cessar
Uma angústia por algo que não se sabe
O controle arriscado a descontrolar
E a vontade que isso tudo já acabe.

Poesia à parte, acredito no tratamento integrativo da TPM, principalmente pela mudança dos hábitos e também alguns recursos terapêuticos. Uma opção fisiológica pode ser a progesterona na segunda fase.

 

 

Publicado em

Riscos dos Anticoncepcionais

??Esta figura apresenta a hipótese de que se refere ao Receptor Ativador do Fator Nuclear Kappa (RANK) / e seu ligante (RANKL) com carcinogênese mediada por progestogênio na mama
.
??RANK é expressa na membrana de ambos luminal e células mioepiteliais incluindo células-tronco mamárias (MASC)
.
??Os receptores de progesterona (PR) são expressos apenas em células luminais. Progestogênios (P) estimulam aos PRs, o que aumentam a produção de RANKL em células luminais
.
??Os detalhes moleculares da ação não são completamente conhecidos
.
??A citocina, em seguida, atua através de duas vias, uma autócrinos, o que aumenta ainda mais a produção de RANKL, e outra parácrinos, que promove a proliferação, migração e sobrevivência das células mioepiteliais e MASC
.
*??OBS1: Não confundir progestogênio com progesterona
*??*??OBS2: Se existe preocupação com terapia de reposição hormonal (não isomolecular) no climatério, deve-se ter atenção também com os anticoncepcionais nas mulheres e idade reprodutiva

 

odair

Domingão revivendo grandes sucessos do grande Odair José, o cantor precursor da medicina integrativa!!!

Já nem sei há quanto tempo
Nossa vida é uma vida só
E nada mais

Nossos dias vão passando
E você sempre deixando
Tudo pra depois

Todo dia a gente ama
Mais você não quer deixar nascer
O fruto desse amor

Não entende que é preciso
Ter alguém em nossa vida
Seja como for

Você diz que me adora
Que tudo nessa vida sou eu
Então eu quero ver você
Esperando um filho meu
Entao eu quero ver você
Esperando um filho meu

Pare de tomar a pílula
Pare de tomar a pílula
Pare de tomar a pílula
Porque ela não deixa o nosso filho nascer (3x)

“Porque existe o DIU de Cobre
Porque existem preservativos
Porque não é fisiológico
Porque existem vários efeitos adversos e pode prejudicar sua saúde”

.
*?? Consulte seu/sua ginecologista para conversar a respeito dos riscos dos anticoncepcionais
*??Conheça a comunidade Vítimas de anticoncepcionais no facebook
*??Existe outro grupo de discussão no facebook sobre DIU de cobre
Quer defender o uso de anticoncepcionais? Faça um post no seu Instagram, facebook ou site!!

achovitd

??Efeito do uso de Anticoncepcional Oral Combinado nos níveis séricos da vitamina D em pacientes com a síndrome do ovário micropolicístico (SOP)
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Estudo de 2015 da Turquia avaliou o uso de anticoncepcional oral combinado (ACO) com etinilestradiol e ciproterona (comumente prescrito para mulheres portadoras da SOP) e os níveis séricos da vitamina D
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Eu não vou nem comentar que a respeito do uso do ACO e os parâmetros da ultrassonografia porque normalmente ocorre atrofia do ovário, posto que este fica sem funcionar já que outros hormônios que o seu corpo não produz, são administrados por pelo menos 21 dias e assim você não ovula, o anticoncepcional mexe com a sua fisiologia hormonal do ciclo menstrual, através de alterações importantes dos hormônios sexuais (FSH, LH, Estradiol e Progesterona)
.
Chamou muito a atenção dos níveis já baxos de vitamina D antes do tratamento com ACHO, cuja média foi de 9,40 ng/mL, deficiência grave conforme vários estudos
.
Pois bem, o que era ruim ficou ainda pior: após o uso do ACHO o nível de vitamina D caiu da média de 9,40 ng/mL para 7,00ng. Só que os autores consideraram que esta redução não teve relevância estatística
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*??O estudo cita poucos trabalhos anteriores nos quais o uso do ACHO foi benéfico em relação aos níveis de Vitamina D
.
MINHA OPINIÃO:
?O tema é ainda muito nebuloso. Mas me parece muito óbvio, que se você quer aumentar seus níveis de vitamina D, a solução mais prática é: alimentar-se bem, suplementar criteriosamente e expor-se ao sol. Usar anticoncepcional para aumentar o risco de trombose, AVC, mexer com sua fisiologia para mim não faz o menor sentido; pelo contrário conforme este estudo os níveis de vitamina D caíram. ACHO pode reduzir o o fluxo e diminuir o tamanho dos ovário, mas o melhor tratamento para a SOP é a mudança do estilo de vida:
Alimentação saudável
Atividade física
Gerenciamento do Estresse
Boa qualidade do Sono!
Ah, existem várias outras opções terapêuticas para a SOP!!!