Separei algumas perguntas que recebo aqui neste endereço. Ressalto que estas respostas jamais substituirão uma consulta com seu profissional de saúde de sua confiança e obviamente uma opinião de agora pode mudar no futuro

Caixinha de Perguntas no Instagram do dia 12/07/2020

1. Qual a sensação de ser instrumento de Deus?

Surreal, quando colocamos Deus nas nossas vidas e enxergamos Deus no outro, os resultados são surpreendentes.

2. Depois de uma perda, quando o senhor recomenda a tentar novamente ?

Quando fizer uma consulta com seu/sua ginecologista e obstetra, fizerem um planejamento e estiverem aptos para trilharem um novo caminho, com o aprendizado mas sem o peso da gestação anterior.

3. Depois de um aborto de 20 semanas cerclada, quanto tempo para tentar novamente? 

Mesma resposta da pergunta 2.

4. Dr, decidi engravidar, quais cuidados, exames, remédios eu preciso tomar?

• Melhorar hábitos de vida
• Exames de rotina e específicos a depender do caso
• Exames que seu / sua profissional de saúde de confiança solicitar
• Polivitamínicos com atenção especial às vitaminas B9, B12 e vitamina D

5. Seguro, pouco seguro ou ou nada seguro para engravidar agora?

Converse com seu ginecologista e obstetra. Onde moro, ao meu ver, já estamos no “novo normal”; portanto considero seguro. Mas se quiser esperar por uma vacina, trudo bem, mais seguro ainda.

6. Hidropisia Fetal

Faltou a pergunta

7. Quais os princípios cuidados que precisam ser tomadas no início da gestação?

– Tomar os suplementos adequados
-Alimentar-se bem
– Evitar esforço físico excessivo
-Estar confiante e conectada com Deus ( ou em algo que você acredite).

8. qual a porcentagem de mulheres com dificuldade para engravidar e o motivo mais comum ?

-Não sei te responder no momento porque dificuldade de engravidar para mulheres é subjetivo . mas INFERTILIDADE ( dificuldade de engravidar por pelo menos 1 ano) pode ocorrer em 15% da população (OMS)
– Os motivos mais comuns femininos : SOP, disfunção ovulatórias , insuficiência lútea , hiperprolactinemia , endometriose, miomas( submucosos) e pólipos , endometriose, doenças tubárias e aderências pélvicas.

9. Tentante segundo filho c/ 40 anos 2 abortos, é possível ?

– ?? eu sempre acredito.

10. Pra todo tipo de trombofilia precisa de anticoagulante?

Não.

11. como deve ser o repouso pós cerclagem ?

Quase absoluto para a maior parte dos casos, mas dependo tipo de insuficiência. A maior parte das minhas pacientes cercladas conseguem trabalhar em casa, sem esforço físico, realizando suas atividades fisiológicas normais, mas não recomendo sair de casa , apenas para as consultas extremamente necessárias.

12. Grávida 13s , estradiol 946 é risco de aborto? Repondo com estradot e oestrogel .

Normalmente a dosagem de alguns hormônios estará elevada. Eu me preocuparia com a clínica mais do que o laboratório. A depender de cada caso: foi FIV ? é insuficiência lutea ? idade avançada? De acordo com as respostas a conduta pode ser diferente .

13. Coenzima Q10 pode continuar suplementando no primeiro trimestre de gravidez ?

Pode , só não acho que está na frente das outras vitaminas e minerais tradicionais .

14. o que acha do uso de probiótico para constipação na gravidez? além da alimentação.

Muito interessante. prescrevo com certa frequência.

15. Diabetes Gestacional

Qual a pergunta?

16. Tive 3 perdas acima das 20 semanas. os médicos deu q é IIC teve fz exames de trombofilia ?

– é um grande causa de abortamentos tardios mas investigaria sim trombofilia.

17. Já sou tentante há 3 anos. Já fiz todos os exames e nada. Ainda ha o que fazer ?

Não fez TODOS os exames , acredite . Ninguém consegue realizar TODOS os exames . Deve seguir as orientações do especialista em reprodução humana além do ginecologista de sua confiança. Caso não esteja confiando mais , mude a equipe ! Mas em primeiro lugar , mude a si mesma! sempre temos algo a melhorar !

18. Quais as causas de Amniorrexe Prematura? Como prevenir?

Maior parte dos casos é por causa infecciosa. Outra parte é desconhecida. Um bom pré-natal, rastreamento de infecção, melhora dos hábitos de vida, ajuda bastante!!!

19. O senhor já esta atendendo pacientes novatas ?

Nunca deixei de atender novas pacientes. Apenas no ápice da pandemia ( março 2020) que realmente priorizei as gestantes. Acessa o drglaucius.com.br/sejanossacliente que você vai entender !

20. Dr. Sou casada ha quase 3 anos , os exames sempre dão ok , mas nada de engravidar, o que fazer ?

Procurar um profissional que investigue as causas da subfertilidade – no seu caso específico recomendo especialistas em reprodução humana. Aqui em Recife temos vários profissionais como minha amiga pessoal @drarenatapaixao , meu amigo pessoal @vambertomaia além de tantos outros excelente profissionais como @dragabriellamacielcollier ,@anaeunicerodrigues, @artfertil.reproducao.humana , meus professores Dr. Eduardo Moreira , Dr. Claudio Leal , Dra. Catharina Monteiro , Dra. Madalena Caldas , Dra. @ivelynneradaci e muita gente boa que posso esquecer mas que outras pessoas podem comentar…

21. Você só faz parto em Recife ? Que deus de abençoe cada dia mais …?? te admiro muito.

Sim, Recife é o meu país ???!!! Muito obrigado ! Que Deus te abençoe também! Queria fazer um parto em Arcoverde-PE …quem sabe…

22. Laceração grau 4 no primeiro parto , no segundo pode ocorrer tbm ?

Poder ate pode , mas acredito que não ocorrerá ??????

23. Doutor quem tem pedra nos rins tem algum risco de fazer cesária?

Litíase Renal ( pedra no rim) não é indicação de cesariana! Risco existe pra tudo …

24. É seguro fazer cesárea na 39 semana ? Qual período mais recomendado se estiver tudo certo !

Sim, a partir de 39 semanas!

25. Acima do peso, quais cuidados com a gravidez?

Melhorar a alimentação, atividade física, gerenciamento do estresse e sono. Muito cuidado com o risco de diabetes e hipertensão . Já tive casos de algumas mulheres que emagreceram de forma saudável na gravidez !!!

26. Sofri um aborto espontâneo com 6 semanas , quanto tempo esperar para tentar novamente? tenho 35 anos.

– Respondi em um story anterior . Dá uma olhada … Logo em breve… pra ser mais objetivo 3-6 meses !

27. Gestante pode ser tratada se diagnosticada com cálculo no rim e hidronefrenose ?

– Sim!!!

28. O que pode causar a hidropisia fetal ?

Defeitos congênitos (cromossômicos / cardíacos ) , incompatibilidade RH ( Mãe Rh positivo com coombs indireto +) e síndrome transfusor transfundido (Gravidez gemelar monocoriônica) são algumas das causas…

29. Nada a perguntar so a agradecer. parabéns por ser esse instrumento de Deus !

– ?? Eu que agradeço a oportunidade de lhe acompanhar diagnosticar precocemente HELLP síndrome assintomática e depois eclampsia ! Um caso inesquecível e que deu certo com a graça de Deus …

30. Síndrome de HELLP , depois da investigação, quanto tempo para engravidar?

– depois da melhora dos hábitos de vida , da suplementação por pelo menos 3 meses , a princípio pode engravidar. mas defina com sua equipe !

31. 33 anos tentante há 1 ano, alguns meses no período sem menstruar , procuro um médico?

Com certeza deve agendar um ginecologista!

32. Síndrome da bexiga dolorosa é algo muito visto na rotina diária da maioria dos ginecologistas ?

– Não porque não é frequente, mas existe tratamento; você é um orgulho pra mim pela sua dedicação e por seu bebê arco-íris ?

33. Tentar agora ou esperar um vacina chegar rss?

Como diria meu amigo @juliospinto: A resposta está dentro do seu coração ?. Se eu achasse que era meu momento , engravidar, faria sim no “novo normal” a depender da cidade em que moto se a curva dos casos estiver em decréscimo. caso pra ser decidido em consulta médica!

34. Trombofilia causa infertilidade?

Obrigado pela pergunta ! SIM !!!! Mas não é tão frequente causa de subfertilidade.

35. Dr., o que pode ser água no coração do bebê ainda na barriga da mãe?

• Variação do normal
•  Derrame pericárdio verdadeiro por conta de algum defeito congênito ou alguma doença que cause derrame pericárdio .
• Deve conversar com seu médico obstetra ou especialista em medicina fetal

36. Meu último parto foi normal, isso pode acelerar o trabalho de parto de uma próxima gestação?

O trabalho de parto tende a ser mais tranquilo, geralmente até mais mais rápido. Porque a estrada já é conhecida / explorada e a maturidade da pessoa é outra, na maior parte das vezes melhor ! Mas cada nascimento tem sua história, em obstetrícia muita regra que é exceção! Torço pra que seu caso continue na regra …????????

37. Algum médico de sua confiança que faça fertilização in vitro??

Aqui em Recife temos vários profissionais como minha amiga pessoal @drarenatapaixao , meu amigo pessoal @vambertomaia além de tantos outros excelente profissionais como @dragabriellamacielcollier ,@anaeunicerodrigues, @artfertil.reproducao.humana , meus professores Dr. Eduardo Moreira , Dr. Claudio Leal , Dra. Catharina Monteiro , Dra. Madalena Caldas , Dra. @ivelynneradaci e muita gente boa que posso esquecer mas que outras pessoas podem comentar… Em São Paulo Vamberto Maia e Rodrigo Rosas.

38. Tenho 1 rim único, terei possíveis problemas na gravidez?

Torço que não, normalmente não!

39. Ademiose superficial impede gravidez natural?

Poder, quase tudo pode, mas não acredito . Costumeiramente operamos pacientes que engravidaram espontaneamente e constatamos durante a cesariana diversos graus de adenomiose ou endometriose .

40. Estou com 37s , 4cm dilatação, mais meu colo ta grosso , e já se passaram 10 dias assim , o q faze

Seguir o planejamento que você fez com a equipe obstétrica que lhe assiste . O parto de termo (“ 9 meses”) ocorre entre 37 e 42 semanas de gestação. Está numa idade gestacional que da pra esperar .

41. O senhor trata da SOP ?

Não, trato a pessoa que é portadora de SOP . Não é grosseria , acredite , é respeito! Eu chamo ginecologia integrativa e funcional ! Você é muito maior do que seus problemas!!!

42. Indicação de ginecologia em caruaru

@antoniocamsancao, @lyra.fabio,@marciavirginiasoares e o que @eliabelyra, @dremanuelribeiro ou @gilbertoneuro indicarem.

43. Após o parto , quanto tempo os órgãos voltam para o lugar

Não existe um tempo específico. mas com 42 dias após, cessa-se o período de puerpério e os órgãos em geral já estão com volume e forma habituais .

44. Quem fez cerclagem tem alguma restrição de parto normal , para precaver a próxima gestação ?

Excelente pergunta . A literatura diz que não tem problema . Eu realmente fico com receio . Mas entre a literatura e o meu medo , eu fico com a opinião da minha paciente! O parto é da mulher !

45. O senhor atende pelo SASSEPE ?

Não ! tenho várias clientes com esse plano de saúde!

46. Quais os exames imprescindíveis após as 30 semanas ?

Os que seu / sua obstetra considerar imprescindíveis! Cada profissional terá a sua rotina !

47. O que fazer após 3 abortos ? procurar um especialista em reprodução humana?

Procurar um ginecologista / obstetra especialista em gestações de alto risco / abortamentos de repetição! Acreditar , não desistir porque vai dar tudo certo ????

48. Quando vai sair o 2o.  livro ? Já estou na 2a. vez da leitura do seu livro . Já sei de todas as histórias kkkkkkk

– Então…já temos histórias suficientes para um segundo volume ; preciso de mais organização pra isso . Obrigado pelo estímulo! O livro : “Milagres que a obstetrícia me proporcionou”  inclusive foi motivo de voto de aplauso recente na câmara municipal de vereadores do Recife proposto pela @missionariamichelecollins. http://www.recife.pe.leg.br/atividade-legislativa/ordem-do-dia/2020/junho/30

49. Dr Glaucius tenho 42 anos e ainda não tenho filho. O senhor acha que ainda consigo engravidar?

Eu sempre vou acreditar. várias pacientes minhas engravidaram com mais de 40 anos e espontaneamente. Precisa ser avaliada pelo seu/sua ginecologista.

50. Ter relação faz mal no início da gestação?

Na maioria das vezes faz bem !!! Converse com quem está realizando seu pre-natal pra confirmar que não há nenhuma contraindicação.

51. Progesterona baixa pode causar aborto ?

Insuficiência LÚTEA ( baixa de progesterona) é causa de abortamentos.

52. Sentir uma leve cólica no início da gestação é normal ?

É comum , mas não considero normal . Normal é não sentir dores / cólicas !

53. Dr. Qual o tempo de eficácia do DlU Mirena ?

5 Anos !

54.  Sem perguntas… Só agradecer por tudo e Luíza manda beijos ?

Ownn Luíza é muito especial , assim como seus pais . Jamais esquecerei! Muito obrigado mamãe top das galáxias ? ??

55. Já quero engravidar novamente ? próxima semana estou por aí!!

Você é muito querida , foi minha paciente antes de ter meu consultório, sua mãe também foi minha paciente e já tive a honra de estar presente no seu pré-natal , ultrassonografia e parto.

56. Eu tenho a maior admiração pelo profissional e pessoa que o senhor é ( elogio ???).

Eu que sou fã desta mamãe duplamente top das galáxias! Obrigado !

57. Não é pergunta, só pra agradecer a esse excelente profissional ?????

Exercer a gratidão Sempre ! elogio de paciente e enfermeira obstetra Raiz é bom demais ! ?

58. Dores externas na penetração desde o primeiro ato , há 14 anos até hoje. Já fui ha várias ginecologistas e nada.

Acompanhamento integral e transdisciplinar é fundamental. Recentemente tive um caso em que esta dor foi resolvido , a paciente engravidou e hoje está com seu seu bebê vitaminado e abençoado. Ginecologista integrativo/a , psicólogo/ a e fisioterapeuta podem ajudar !

59. Dr. já teve pct que só tinha em seu cordão umbilical uma artéria e uma veia? Como foi?

Um caso sem alterações no bebê e outro com alterações no bebê. Primeiro caso tranquilo, segundo caso bem desafiador. Artéria umbilical única é achado menor, mas que merece atenção!

60. É comum passar muito tempo sem menstruar depois do parto ? Bjs Aurorinha ?

Acontece principalmente nos seis primeiros meses quando a mamãe amamenta exclusivamente sua bebê. Beijo do tio Glaucius à Aurora que é muito Sadia também!!!
???

61.Em momentos de prisão de ventre mais severa , posso tomar o óleo vegetal natural do abacate ?

Não tenho experiência com óleo vegetal de abacate ? , mas não vejo problema se foi indicado por um médico obstetra , ou nutrólogo, ou nutricionista materno-infantil ou outro profissional de sua confiança…

62. Você atende em Caruaru ?

Não, mas tenho muitas pacientes de caruaru …

63. Com que frequência repetir exames de sangue de rotina da gestante? mensal ou trimestral?

Minha rotina é no mínimo 1 rotina para vada trimestre . Mas vai depender de quem está lhe atendendo. saúde pública por exemplo sempre vai nuscar o mínimo de exames !!!

64. Para quem quer engravidar, além de um ginecologista, quais especialistas procurar?

O que o/a ginecologista indicar. Frequentemente indico nutricionistas e psicólogos.

65. Está fazendo uso da telemedicina?

Sim, tanto pra ginecologia, como pra obstetrícia e Nutrologia Materna. Apenas priorizo os atendimentos presenciais . Informações adicionais no drglaucius.com.br/sejanossacliente . É super interessante ter os exames laboratoriais recentes organizados e no caso do pre-natal balança ,tensiômetro e ultrassonografia recente.

66. precisa suplementar antes de engravidar? O esposo também ?

– Sim !!!

67. Com quanto tempo depois de ter bebê, devo voltar para a consulta ginecológica e exames de rotina?

A partir de 30 dias pós-parto, quando você se sentir à vontade. Não espere mais de um ano! A consulta ginecológica é anual!

68. Quando devemos nos preocupar com as contrações de treinamento com 25 semanas de gestação?

Eu não gosto de chamar contrações de treinamento antes de 37 semanas de gestação porque não é fisiológico; ao contrário pode ser patológico! Portanto, sempre me preocupo com dores no baixo ventre em qualquer idade gestacional, principalmente se elas são frequentes e rítmicas. O nome mais correto para isso não seria contrações de treinamento, mas ameaça de abortamento (antes de 20/22 semanas) ou ameaça de trabalho de parto prematuro (entre 20/22 semanas e 36 semanas e 6 dias). As contrações de Braxton

69. Trombofilia é justificativa para não aguardar início do TP ?

Não!!! O trabalho de parto e parto são opções da mulher !!!

70. Tenho trombofilia , já tive trombose de 1 gravidez , é arriscado engravidar novamente ?

Você tem um risco maior de trombose. Neste caso tem indicação de anticoagulação durante a gravidez e puerpério para minimizar este risco!!!

71. 4 perdas , a última cerclagem feita antes de engravidar por laparoscopia, indicaria engravidar de novo ?

??Eu sempre acredito. No livro “milagres que a obstetrícia me proporcionou” conto um caso de uma paciente que teve 10 perdas gestacionais.

72. Dr. engravidei duas vezes e na terceira tive ectópica. Acha q devo faxer histerosalpingografia?

Depende do tratamento que foi prestado na ocasião da Ectópica e de quanto tempo tenta engravidar. Todo exame deve ser prescrito por um profissional de saúde de sua confiança. No caso da histerossalpingografia, do ginecologista de sua confiança.

74. Fiz laqueadura há 7 anos e queria engravidar novamente. Tenho 40 anos . O que faço?

Ou fertilização ou cirurgia para Recanalização tubária. Aqui em Recife a referência de maior experiência é meu vizinho de sala Dr. Flávius Sodré. Marca uma consulta com algum especialista em Reprodução humana! A histerossalpingografia pode ajudar na decisão cirúrgica!

75. Por que alguns Estados estão fazendo FIV e outros não? sabe me dizer algo ?

Acredito que porque alguns estados estão vivendo o pico da pandemia do coronavírus enquanto outros não!

76. Sobre a anestesia no parto normal , se o Dr acha possível seguir o parto após anestesia?

Claro que sim. Dr. @alexandre_dubeux começou a anestesiar parto normal comigo há algum tempo e hoje é uma das grandes referências para analgesia de parto, bem como @sumduarte e tantos outros exímios colegas da anestesiologia.

77. Sangramento com 34 semanas, nada demais , é grave ? O que pode ser ?

-Causas de sangramento vaginal do terceiro trimestre: placenta prévia, descolamento prematuro da placenta, ruptura de casa prévia, ruptura de seio marginal. Pra saber a gravidade precisa ser avaliada.

78. Você também atende ginecologia pra colocação de DIU de cobre ?

-Sim. E realizo implante de DIU guiado por ultrassonografia e sob anestesia local.

79. O senhor recomenda o uso do lugol durante a gestação?

-Não! Nem eu nem a @febrasgooficial , nem a @abranmi , nem a @sbemnacional , nem o @acog_org , nem a FIGO (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia).

80. Já tive duas perdas , estou acima do peso , pressão alta , seria um risco para fazer cerclagem?

Quanto mais fatores de risco, mais risco de desfecho materno e perinatal adverso. O ideal é diminuir estes fatores de risco antes de engravidar.

81. Aumento da ecogogenicidade das paredes intestino feto saudável de 29 semanas e agora ??

Agora você vai ficar tranquila porque hiperecogenicidqde intestinal é achado menor na ultrassonografia. Não tem indicação de investigar nada. Mas se estiver muito desesperada por realizar o teste pré-natal não invasivo (NIPT) pra saber o cariótipo do seu bebê. Converse numa consulta com um especialista em medicina fetal.

82. Nódulo benigno hepático ou hemagioma hepático é sinal de problema para gravidez ?

Não

83. Qual o melhor polivitamínico para as gestantes ?

O que o profissional de saúde de sua confiança prescrever. Preferencialmente um obstetra ou nutricionista materno-infantil ou nutrólogo com vasta experiência em saúde materna. Eu tenho a minha rotina e que muda com frequência na medida em que estudo mais e mais.

84. Dr tive uma gravidez molar 5 anos e fiquei frustrada acabou com meu sonho de ser mãe.

Use está “mola” como propulsora para lhe estimular ainda mais o sonho de ser mãe. Isso pode até ajudar outras pessoas que passaram por isso. Que tal? Vamos olhar e caminhar pra frente e deixar o passado pra trás ? Caso ainda assim não consiga, procure uma consulta com psicólogo (a)

85. Estou  na 11ª semana. Tem uns dois dias que estou com dor de cabeça. Como ela tem vindo com mais enjoos (eu tinha melhorado deles) e é nessa área da testa/olhos, acredito que seja enxaqueca. Tem me incomodado bastante porque é persistente (2 dias seguidos dia todo e sem trégua). A novalgina 500mg não tem funcionado, o que também me faz pensar que seja enxaqueca.  Pode me indicar algo? Pelo que li, é normal nesse período essas dores. Procede?

É comum ocorrerem dores de cabeça na vida, incluindo na gravidez, mas não algo pra incomodar tanto ou frequentemente.

As dores de cabeça pode ter um gatilho, muitas vezes emocional. Além da dipirona (novalgina) a cada 6h você pode utilizar o paracetamol a cada 6h tb (pode tomar dipirona e caso não melhore 2-3h depois o paracetamol).

Se você tinha enxaqueca antes da gestação ela pode piorar.

Existem outras medicações mas em geral é melhor evitá-las.

A consulta com Neurologista pode trazer informações adicionais, principalmente se as dores de cabeça são intensas.

Caixa de Perguntas do dia 9/1/2021

86. Quais os chás recomendados na gestação?

No meu site https://drglaucius.com.br/fitoterapia eu descrevo os chás que são permitidos e proibidos na gestação. Mas recomendo que você seja consultada por uma nutricionista materno-infantil preferencialmente vinculada à ABRANMI (Associação Brasileira de Nutrição Materno Infantil) da qual faço parte e é presidida pela querida amiga Doutora Andreia Friques (siga no instagram https://www.instagram.com/andreiafriques/ ). Encontre um profissional filiado a ABRANMI no link https://abranmi.com/encontre-um-profissional/ . Outras indicações de nutricionistas você encontra neste link: https://www.instagram.com/p/BbYQNZDjb5_/?hl=pt-br&taken-by=drglauciusnascimento  .

Separei alguns depoimentos recentes que recebi no nosso grupo de whatsapp das gestantes do terceiro trimestre de gravidez.  Agradeço o carinho de todas vocês. Que estes depoimentos sirvam como estímulo e conforto para diversas gestantes que necessitam de um acompanhamento obstétrico de qualidde. Sim, é possível com uma equipe e com gestantes tops das galáxias como todas vocês. Que Deus continue iluminando os nossos caminhos!!!

 

Oii, meninas. Boa tarde. Hoje faz uma semana que minha Diana nasceu. Dia 25 de junho vai ficar marcado como o dia mais emocionante das nossas vidas. Uma explosão de amor.
O parto foi cedinho, no Hospital Santa Joana Recife. Estava ansiosa, mas tranquila. Antes do parto, o instrumentador e o anestesista foram até o quarto explicar como ia ser, tirar dúvidas e acalmar. Já na sala de cirurgia, tudo muito tranquilo. Dr Glaucius chegou, colocou música, um clima bem leve. O parto foi bem rápido, 6:45 minha filha chegou. Foi para os meus braços e logo depois para os cuidados de Dra Bruna Brasileiro, um amor de pessoa. Foi levada depois para o berçário para ficar um pouco no quentinho, colocar uma roupinha e furar a orelhinha, tudo acompanhado pelo pai.
Já no quarto, ficou com a gente o tempo todo. O banho deram no outro dia, com 24 horas, no quarto mesmo. Lá mesmo no Santa Joana fizemos o teste do olhinho e teste da orelhinha. A vacina BCG realmente está em falta, por isso tomamos a BCG e de hepatite dois dias depois da alta, no posto do Carmo, em Olinda.
Tivemos alta no começo da tarde do sábado. Na terça fizemos o teste do pezinho, com coleta domiciliar.
Tinha também fechado com uma consultora de amamentação, a Amanda, que foi até indicada aqui no grupo. A assistência da equipe de amamentação do Santa Joana é muito boa, mas vale muito a pena também uma consultora por fora para os primeiros dias em casa, principalmente a gente, que está sem rede de apoio nesse momento.
Queria ressaltar aqui a qualidade de toda a equipe de Dr Glaucius, começando por ele. Um pré natal completo, perfeito, com toda a assistência, sempre muito disponível e atencioso. Estava tranquila no dia porque sabia que estava em ótimas mãos, o melhor obstetra que poderíamos ter. Obrigada por tudo @Glaucius Nascimento Dr Glaucius. A equipe toda também muito boa, com destaque para Dra Bruna Brasileiro (pediatra) e Dr Alexandre (anestesista).
Estamos em casa curtindo bastante nossa filha. Se tiverem dúvidas podem perguntar.
Desejo um bom parto para todas.

Fabiana 3/7/2020

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Bom dia! Meu bebê nasceu dia 25 de junho, no memorial São José. Não tenho palavras pra agradecer a essa equipe maravilhosa e muito humanizada. Acreditem que vocês estão nas melhores mãos, porque é verdade! Eles são top das galáxias e não é exagero. Meu parto foi super tranquilo, já estamos apaixonados pelo trabalho da Dr Bruna. A equipe da enfermaria e do berçário extremamente atenciosos conosco. E a dica que eu deixo é aproveitem o pessoal da ordenha, eu como mãe de primeira viagem precisei muito e tive todo apoio. Obrigada Dr Glaucius pelas palavras sempre positivas, desde a primeira consulta eu sabia que ia engravidar. Foi Deus que colocou o senhor no nosso caminho! nunca esqueceremos que o Senhor fez parte do dia mais feliz das nossas vidas!!!

Vânia 1/7/2020

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Boa noite!!!
Me chamo Leiliane!
Meu João Pedro nasceu dia 27/06, nasceu um pouquinho antes da hora, 34 semanas!
Estava perdendo líquido e sabiamente nosso Médico top das galáxias, pessoa iluminada por Deus, me encaminhou a emergência obstétrica do Memorial, onde fui muito bem recebida, fiz vários exames e por onde passava sentia a presença de Glaucius, pois cada profissional que me atendeu já sabia do meu caso.
Dr Glaucius se preocupou em passar toda minha evolução e todos conversavam a mesma língua.

Ele optou por interromper a gravidez. Depois de ter certeza que não tinha outra alternativa, conversou com sua equipe e decidiram que ia fazer a cesária! Ele me perguntou, se tinha vindo preparada pra ficar, eu disse que sim! Já sentindo que o parto iria ser antecipado!
Não é uma notícia fácil de de receber, saber que sua gravidez será interrompida, seu bebê será prematuro e poderá ficar mais alguns dias no hospital! Mas tudo é no tempo de Deus! ??
Confie primeiramente em Deus e depois em Dr. Glaucius pois ele nos passa uma segurança e profissionalismo que acalma!

E é isso!!! João Pedro nasceu saudável ??, com 2.200 kg, ainda está na UTI, mas saíra em breve se Deus quiser! Dra Bruna preferiu deixá-lo na UTI pra ter um cuidado melhor, aprender a sugar o peito, pegar o leite!!! Mas sei que logo estaremos em casa!

PS. sem contar que na cirurgia foi um clima muito bom e leve, toda a equipe muito acolhedora!!! Faria mil partos da maneira que foi!!!!

Deus é Deus!

Leiliane 29/06/2020

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Boa tarde meninas, to devendo meu feed Back pra vcs, tive meu bebê dia 21/06, foi de urgência, pois comecei a sentir contrações e ele estava sentado. Ele nasceu no Hospital Esperança, fomos muito bem assistidos e atendidos por todos, quase não usei nada que levei, o hospital fornece tudo, de fraudas pra o bebê, até absorvente pos parto para mãe.

Conseguir fazer no hospital mesmo os exames do coração e da orelhinha, as vacinas não conseguir dar, pq a BCG está em falta na rede privada, só tem na pública, como teria que levar pra o posto de qualquer forma, decidimos dar no público mesmo.

Sobre a Equipe de @Glaucius Nascimento, Deus não poderia providenciar equipe melhor, todos muitos bem atenciosos e competentes. Meninas temos o melhor obstetra da galáxia, sempre passando cuidado e tranquilidade, mesmo diante dessa pandemia, me sentir segura o tempo todo.

Tivemos alta ontem, já estamos em ksa tentando nos adaptar a vida nova e sempre em oração, pedindo a Deus por dias melhores.

Deus abençoe cada um de vcs e sua Família.

@Glaucius Nascimento obrigada por tudo, o senhor eh um ser de luz, que a virgem santíssima abençoe ainda mais sua vida e Família.

Gratidão nos Defini. Ianara, Rômulo e João Miguel. ???????

Ianara 24/06/2020

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Ontem tbm foi o dia que meu príncipe nasceu! Agradeço a Deus por me permitir conhecer Dr Glaucius e sua equipe! Meu parto foi tranquilo e o pós tbm está sendo ? Deus é fiel !!! A vocês mamães desejo uma boa hora e lembrem-se que quando colocamos DEUS em primeiro lugar em tudo nas nossas vidas não tem como da errado! Obrigada mais uma vez Dr Glaucius por todo acompanhamento e fazer parte desse momento tão importante na minha vida!!

Rafaely Monic 24/06/2020

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Esse é meu príncipe Davi, nasceu ontem logo depois de Maria Helena. Só tenho gratidão em meu coração a Deus, ao Dr Glaucius e toda sua equipe que são de estrema competência e humanidade. Boa sorte a todas as mamães que estão esperando esse momento único. A gnt não poderia ter obstetra melhor. Louvo a Deus pela vida dele todos os dias. Boa sorte nessa caminhada sempre se lembrem que vocês estão nas melhores mãos.

Stephanny 24/06/2020

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Bom dia meninas. Ontem minha princesa Maria Helena nasceu ????. 36 semanas e 4 dias. Minha pressão e glicose estavam oscilando. Dr Glaucius, em sua sabedoria e competência decidiu operar. Graças a Deus ela não precisou de uti ???. Estamos no quarto bem. Sobre equipe médica… Até parece palavras repetidas kkk. Mas, surreal o acolhimento. Gratidão a Deus, gratidão ao universo por ter colocado Dr. Glaucius em meu caminho. Em meios a tanta violência obstétrica, a maternidade do Sus sendo fechadas, eu receber esse tratamento ????. Isso sim é ostentação! Isso sim é manifestar de Deus ????. Sobre o hospital memorial sao José… tb não tenho o que falar! Paguei uma taxa de 60 reais e já coloquei o brinco dela. Quero agradecer tb a vocês por ter compartilhado fotos e experiência. Todas nós já Somos bem mais que vencedoras ??. Dr. Glaucius é um profissional extremamente qualificado e só quer nosso bem. Boa sorte, bom parto, que Deus nos abençoe sempre. Eu consegui!!! Vocês tbm vão conseguir. O universo é abundância. Tem pra todo mundo

Tatiane 24/06/2020

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Boa noite, meninas! Me chamo Keylla. Vou contar minha história: Precisei fazer uma cerclagem de urgência, com 27 semanas. Com 34 semanas, meu Miguel nasceu, dia 08/06, às 7:08h, no Hospital Memorial São José. Precisou ficar internado. E, após 11 dias, ele teve alta!! Agradeço a Deus, e, a esta equipe maravilhosa e top das galáxias, que cuida tão bem da gente! Dr. Glaucius, um verdadeiro instrumento de Deus, aqui na terra! Nossa Senhora continue abencoando você, sua família e sua equipe top! Sou natural de Sertânia, a 315km de Recife, vinha sempre feliz para as consultas… vou sentir falta! Não tenho dúvida que escolhi o melhor obstetra da vida! E mais, um carinho muito especial por Dra. Marina, neonatologista, sempre atenciosa também, acompanhou meu bebê, desde o parto até a alta médica. Obrigada por tudo, EQUIPE TOP DAS GALÁXIAS!! Estou torcendo por vocês, meninas!! Logo logo vocês conhecerão o grande amor de suas vidas! Fé em Deus! ???

Keylla 21/06/2020

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Boa noite! Minha princesa nasceu quinta, cheia de saúde e amor! Não falei antes pq moro em Garanhuns, chegamos ontem de viagem, mt cansados. Mas por aqui só amor e gratidão a Deus e a Dr. Glauscius e sua equipe maravilhosa. Que Deus abençoe todos do grupo. Bjos

Marcella 14/06/2020

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Meninas, minha Liz chegou ontem de parto cesárea de urgência com 38+4 (bolsa estourou). Chegou cheia de saúde pelas mãos do melhor obstetra da vida @Glaucius Nascimento . Que equipe viu! Eu só tenho gratidão a Deus por ter tido um acompanhamento integral e tão diferenciado! Obrigada Dr Glaucius por fazer a diferença e tirar de nós o nosso máximo e superação! Que Deus abençoe muito sua vida!

Laiza 14/06/2020

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Boa tarde meninas ??
Me chamo Rhahysa e vou contar um pouco da minha experiência..
Em julho de 2019 perdi um terceiro bebê com 5 semanas, sou gesta 5 e pari 2, desde então resolvi investigar e após realizar alguns exames foi constatado trombofilia, Iniciei progesterona, vitamina D, Clexane de 40 mg foi quando descobri uma gestação em setembro e desde então iniciamos o pré natal com consultas frequentes, assim como optei por realizar as ultra-sonografias no próprio consultório com o próprio Dr.@Glaucius Nascimento
Hoje estou aqui para relatar que eu e Mariana passamos por Ansiedade, Extrassístole, Trombofilia e Infecção por covid 19 e com a graça de Deus e a experiência, paciência de Dr.@Glaucius Nascimento hoje estou em casa bem, com Marina saudável nascida em 11.06.2020 pesando
3,558 kg e 49 cm.
Sobre A equipe que fez meu parto eu não tenho palavras para descrever todo carinho e atenção que tiveram conosco, Dra. Bruna Neo quero ela pra vida assim como Dr. Glaucius..

Rhahysa 13/06/2020

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Minha princesa nasceu ontem! Quero muito agradecer ao dr. Glaucius por todo acompanhamento do pré-natal até o parto. Helena foi uma grande surpresa e chegou quando menos esperávamos. Toda equipe foi maravilhosa e atenciosa! Boa sorte pra todas vcs que ficam é que ja já terão seus bebês… vcs estão com um médico maravilhoso e top de verdade ?????

Atalanta 12/06/2020

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Boa tarde! Minha Larissa venho ao mundo ontem pra completar minha família! Só tenho a agradecer a Deus a @Glaucius Nascimento e sua equipe pela segunda vez me acompanhando com toda dedicação, agradeço por ter feito parte do grupo e pelas dicas dadas todas muito bem aproveitada ! Muito agradecida , fiquem com Deus!

Leijiane 10/06/2020

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Meu príncipe nasceu ontem , quero agradecer a Dr.Glaucius e equipe super atenciosos , equipe maravilhosa que Deus continue a abençoando e protegendo vc Dr. E toda sua equipe , obrigada por tudo…??? Desejo boa sorte a todas as mamãe do grupo, muita calma fé em Deus que já deu tudo Certo!

Jaqueline 10/06/2020

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Ontem recebi maior presente da minha vida, meu Benjamin. Pelas mão abençoadas do Dr. Glaucius e sua equipe maravilhosa. Eu estava muito nervosa, muito mesmo, mais a equipe me tranquilizou e num piscar de olhos trouxeram meu Ben ao mundo. Obrigada @Glaucius Nascimento por tudo. Que o Senhor continue sendo instrumento de Deus, trazendo ao mundo tantas vidas e ajudando a realizar tantos sonhos. Deus lhe abençoe e Nossa Senhora intercedendo pelo senhor e sua família sempre! Meninas… uma boa hora e para as mães de primeira viagem feito eu, sei que é difícil se manter calma, mais entreguem tudo nas mãos de Deus e tudo dará certo! Vocês estão em ótimas mãos??

Cintya 10/06/2020

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Olá meninas bom dia! Ontem eu recebi o amor da minha vida em meu braços! ?
E hoje eu tava aqui olhando pra minha Maria Luísa e pensando quanta coisa passamos e vencemos todas pra Gloria do Senhor!!! ???
Vou deixar o grupo desejando a vcs uma boa hora, que Deus abençoe poderosamente a família de todas vocês, esse momento difícil em que vivemos logo vai passar e o que nos reserva é muito amor.?
Quanto a minha experiência eu optei pelo hospital HGMI e só tenho coisas boas pra falar até o momento, a materno muito tranquila, tenho recebido um apoio maravilhoso de toda equipe de enfermagem inclusive das enfermeiras do uniame o que pra mim foi essencial.
Aqui recebemos todos os produtos de higiene do bebê elas só pedem a roupinha, fazem todos os exames pezinho, orelhinha, linguinha…
Apenas as vacinas que terei que ir no posto pq realmente está em falta e não tem previsão de quando chega na rede particular. Caso tenha mais alguma coisa que possa contribuir fico a disposição tá bom. ?@Glaucius Nascimento a vc e toda sua equipe eu só quero agradecer, agradecer demais por ter participado sendo peça fundamental do momento mais difícil e mais incrível da minha vida. Oro pra que Deus te abençoe e te guarde, pra que vocês continuem sendo instrumento de dEle aqui na terra, escolher vc como médico foi uma escolha essencial nessa jornada que começamos como médicos e terminamos como amigos e eu falo em nome de toda minha família rsrsrsrs.. ????? peço que repasse toda gratidão a dtr Bruna, dtr Rui e dtr Alexandre vcs realmente são Top das Galáxias e que sorte a nossa de tê-los. ?

Helen 5/5/2020

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Boa tarde, me chamo Carolina! Nasci dia 02/06 no Hospital Esperança, graças a Deus tudo muito tranquilo por aqui. Minha mamãe está muito feliz com minha chegada !!! Agradeço de ? a Dr. Glaucius e a toda sua equipe.

Liliana 06/2020

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14/05/2020 veio ao mundo nosso filho Frederico, pelas mãos abençoadas de Dr. Glaucius.
Meu coração é só gratidão a Deus por ter preparado tudo, por colocar esse profissional que tem comprometimento, amor, fé, entre muitas outras qualidades. Ele cuida da nossa saúde de forma completa, se preocupando com o nosso bem-estar físico, mental e espiritual.
Foi muito lindo, do jeito que sempre sonhei??.
Obrigada de coração Dr.
Mamães, vcs estão em ótimas mãos. Deus abençoe grandemente a todos ?????

Juliana 14/05/2020

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Futuras mamães, no dia 12/05, minha Antonella ? ? meu bebê arco-íris nasceu!! Agradeço primeiramente a Deus por esta vidinha nos meus braços e segundo, ao Dr. Glaucius que é um profissional e ser humano incrível, pois vai além do seu trabalho, da sua profissão para nos proporcionar o melhor sempre desde as consultas do pré natal até a nossa saída da maternidade!! Não tenho palavras para agradecê-lo este zelo e cuidado! Também agradeço a excelente equipe top das galáxias pois realmente são estraordinarios??!! Profissionais zelosos e dedicados. Mamães, que vcs possam aproveitar esta reta final da gestação da melhor forma possível, tranquilas e confiantes em Deus pois tudo dará certo??. Aproveitem cada minuto e tentem descansar e relaxar ao máximo pois o dia de vcs estão chegando e logo logo, vcs estarão com seus bebês nos braços???. Fiquem com Deus. Desejo uma boa hora a todas. Um forte abraço.

Dianacris 12/05/2020

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Queridas futuras mãezinhas…

Dia 12/05/20 meu príncipe chegou nesse mundão de Deus. A caminhada foi longa, mas o fim ou início (não sei o certo) está sendo gratificante e grandiosa. Um VIVA ao Dr. Glaucius e sua equipe. Profissionais sensacionais. Que Deus abençoe infinitamente cada um e assim seja. Tudo de Bom as mamães que ficam.?

Iana 14/05/2020

Queridos residentes: criei esta página como principal canal de dúvidas em relação à minha preceptoria com vocês. Tenham certeza de que me dedicarei ao máximo para que vocês sejam muito melhores a cada dia. E claro, vocês interpretarão o melhor jeito de operar, de medicar, as manobras em obstetrícia, enfim, nada do que será escrito aqui representa a verdade absoluta, tudo muda, o mais importante é o que podemos aprender e construir juntos.

 

MANUAL DE OBSTETRÍCIA DO HOSPITAL AGAMENOM MAGALHÃES

FLUXOGRAMAS GO HAM 2020

PROTOCOLO DE CONDUTAS GO HAM 2019

RECOMENDAÇÕES DA ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE : cuidados intra-parto para uma experiência positiva no parto

RECOMENDAÇÕES DO NICE LONDRES DOS CUIDADOS INTRAPARTO PARA MULHERES E BEBÊS SAUDÁVEIS

Diretrizes nacionais de assistência ao parto normal: versão resumida [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos, Departamento de Gestão e Incorporação de Tecnologias em Saúde. – Brasília : Ministério da Saúde, 2017.

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01/07/2020 E o mês de julho começou com um caso de uma paciente com histórico de hemotransfusão em outra cidade por Sangramento Uterino Anormal, na verdade neste caso Hemorragia Uterina Anormal, proveniente de Caruaru que já tinha feito uso de 03 Concentrados de Hemácias e 03 Plasmas Frescos. Hemoglobina inicial de 5,9 g/dl. Continuava com sangramento profuso; ultrassonografia da sala de pré-parto evidenciava discreta dilatação endocervical 1,8cm e com conteúdo ecogênico (coágulo) e anecogênico (sangue). A pressão quase sempre permaneceu em 80 x 60mmHg, paciente edemaciada e com frequência cardíaca sempre mantida. Tentamos estabilizar a paciente, fizemos mais transfusões de cncentrados de hemácias e plasma, mas a paciente não evoluiu bem. A equipe discutiu o caso e por consenso optamos pela Histerectomia Subtotal que foi realizada sem intercorrências. Em 4/7/2020 a paciente permanece com níveis de hemoglobina > 9,0g/dl

Vale a pena a leitura do Manual da FEBRASGO sobre Sangremento Uterino Anormal e retiro de um artigo uma informação bem interessante, pois a equipe obstétrica ainda teve dúvidas sobre o momento oportuno e qual cirurgia realizar.

Fonte: https://www.uspharmacist.com/article/abnormal-uterine-bleeding-a-review/preview/uspeditorial?utm_source=TrendMD&utm_medium=cpc&utm_campaign=US_Pharmacist_TrendMD_1

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28/06/2020

Seguem alguns pontos importantes que observei:

• Vocês precisam dar mais pontos (nós) verdadeiros. Com duas técnicas simples: do “karatê” e do “sapateiro” vocês conseguem resolver todosa os pontos cirúrgicos. Atenção também para os pontos com o porta agulha. E outro ponto importante: treinem velocidade. Todos os preceptores ficarão à vontade para deixar vocês operarem se tiverem o ritmo cirúrgico adequado. Abaixo coloquei alguns vídeos que podem ajudar.

 

• Existe um jeito correto de pegar no bisturi. Tem que ter firmeza e usar o bisturi, sem “desenhar” ou “aranhar” a pele. E deve-se segurar como uma caneta, jamais colocar o dedo na lâmina de bisturi. Não improvisem, primeiro aprendam o certo pra depois utilizar de outras alternativas como usar lâmina de bisturi sem cabo ou uma pinça hemostática como cabo de bisturi.

• Uso de Gentamicina na Gesteção: apesar de ser considerada por muitos anos tóxica, revisei em 27/06/2020 e há uma tendência na literatura pelo uso deste antibiótico, principalmente em infecções do trato urinário resistentes às outras opções mais seguras. No manual da FEBRASGO de ITU na gravidez de 2018, é considerada droga C e D. Reforço ainda que em neonatologia é prescrito de rotina Ampicilina e Gentamina para os recém-nascidos. Aproveito para repassar aqui o post com diversos manuais, o https://drglaucius.com.br/manuais/ que é protegido por senha (peguem a senha comigo).
• Manobra correta para extração fetal

• Na cesariana é muito prático também divulsionar a musculatura e o peritônio com o dedo, mas cirurgicamente é mais elegante dissecar com a tesoura. Isso também evitará acidentes como lesões vesicais ou intestinais. A abertura da cavidade abdominal descrita na cesariana ela é por planos anatômicos.
• Se no parto normal tiver uma circular apertada, deve-se clampear imediatamente o cordão umbilical e seccioná-lo para extração fetal
• Vocês estão em fase de aprendizado, precisam realizar as manobras para extração fetal, principalmente numa maternidade de alto risco.
• Quando estiverem operando comigo, na aponeurose peguem o ângulo do lado do cirurgião, deixem repareado e inicie a sutura do lado habitual, do auxiliar. O ponto final do lado do cirurgião será muito mais fácil com o “fio reparado”.
• Abaixo o Quadro: Práticas recomendadas e não recomendadas, de acordo com o Modelo de cuidados intraparto da OMS, 2018. (Considerando mães e fetos/recém-natos saudáveis)  extraída do site da FEBRASGO (https://www.febrasgo.org.br/pt/noticias/item/556-cuidados-no-trabalho-de-parto-e-parto-recomendacoes-da-oms)

• Conversamos também sobre o mnemônico ALEERTA, tradução do ALSO Brasil para o HELPPER. Segue abaixo o original do ALSO e outras opções

 

Colocarei as principais dúvidas que me perguntam nos meus grupos de gestantes.

 

12 sugestões para o uso racional do Whatsapp entre a cliente e o médico (obstetra) – Vídeo publicado em 30 de novembro de 2018

Neste vídeo explano como realizo as minhas comunicações com minhas clientes no WhatsApp.

São 12 pontos importantes abordados com o intuito de facilitar a nossa comunicação. Segue o resumido vídeo:

1. Whatsapp é um aplicativo de mensagens instantâneas, ou seja, em geral para comunicações rápidas.

2. Ele é assíncrono, ou seja, quando você envia uma mensagem o outro não é obrigado a responder ou mesmo a visualizar no mesmo momento. Se a necessidade da resposta é urgente, ligue para o celular.

3. O Conselho Federal de Medicina impede consulta pelo whatsapp, não se pode prescrever ou solicitar e interpretar exames sem a consulta presencial.

4. Eu passo para as minhas clientes do pré-natal (gestantes) meu número de celular, mas enfatizo que caso necessite de atendimento de urgência, deve procurar a urgência

5. Participo de muitos grupos médicos no whatsapp de todo o Brasil, recebo inúmeras mensagens de whatsapp, procuro responder a todas, mas eventualmente pode passar despercebido por mim alguma mensagem, que se não for importante a pessoa que enviou também não vai reforçar a necessidade da resposta. Reenvie novamente a mensagem no tempo que julgar oportuno para a resposta.

6. Recomendo que após 30 dias da consulta e pré-natal retorne para consulta presencial ao invés de usar whatsapp para tirar as dúvidas. O ideal é tirar as dúvidas nas consultas. Infelizmente tem cliente que exige mais no whatsapp e não comparece às consultas O nosso site http://www.drglaucius.com.br/prenatal possui muitas respostas sobre diversas dúvidas na gravidez. Você também pode utilizar a barra de pesquisa existente no site.

7. Evite usar áudios no whatsapp porque posso estar no meio de diversas pessoas e a nossa relação médico-paciente deve ser sigilosa, além de não ser conveniente a escuta na frente dos outros. E é mais fácil entender um texto do que ter que ficar ouvindo os áudios diversas vezes.

8. O mais importante não é o médico estar à disposição para tirar dúvidas sejam elas banais, medianas ou até mesmo importantes, mas estar de sobreaviso para tentar resolver as principais urgências, sobretudo relacionadas à resolução obstétrica quer sejam assistência ao trabalho de parto, parto normal, cesariana, cerclagem, curetagem,cirurgias ginecológicas etc.

9. Evite enviar mensagens entre 22h e 07h. Prezo pela qualidade do sono de minhas clientes e da minha qualidade do sono também.

10. Seja sucinta na mensagem, não precisa mandar várias mensagens ao invés de um texto único.

11. Não se incomode se porventura eu esquecer de dar bom dia ou boa tarde. Pense que você está precisando de uma resposta técnica, sou muito objetivo porque recebo muitas mensagens e procuro responder a todas.

12. Se não atender telefone ou responder a mensagem no whatsapp, posso realmente estar impossibilitado, pois ninguém fica de sobreaviso 24h por dia, eventualmente precisamos de momentos de lazer e privacidade com a família. Ressalto ainda que não cobro por este tipo de acompanhamento porque no final das contas estou interessado é que você tenha uma gestação e parto tranquilos, sem intercorrências.

O Colégio Americano de Ginecologistas e Obstetras preconiza, no seu boletim prático, a administração de Imunoglobulina Anti DU (Conhecidos como Rhogam, Mathergam ou Rophylac) para gestantes a partir da 28a. semana de gestação ou após algum procedimento obstétrico como curetagem, AMIU, Cerclagem, Sangramento do terceiro trimestre e após o parto se o recém nascido for Rh +.

 

Guideline No. 181: Prevenção da Aloimunização Rh

Resumo

Abaixo as principais recomendações:

1. Imunoglobulina anti-Rh 300 ug IM ou IV deve ser administrada dentro de 72 horas após o parto a uma mulher Rh-negativa não sensibilizada no pós-parto e com um bebê Rh-positivo. Pode ser necessário umImunoglobulina anti-Rh adicional para hemorragia feto-materna (FMH) superior a 15 ml de hemácias fetais (cerca de 30 ml de sangue fetal).  (I-A).
2. Se o anti-D não for administrado dentro de 72 horas após o parto ou outro evento potencialmente sensibilizante, o anti-D deve ser administrado assim que a necessidade for reconhecida, por até 28 dias após o parto ou outro evento potencialmente sensibilizante (III -B).
3. Existem poucas evidências sobre a inclusão ou exclusão de testes de rotina para a FMH pós-parto, uma vez que o custo-benefício desses testes em mães Rh em risco não foi determinado (III-C).
4.Imunoglobulina anti-Rh 300 ?g deve ser administrada rotineiramente a todas as mulheres não sensibilizadas a Rh negativo, às 28 semanas de gestação, quando o tipo de sangue fetal é desconhecido ou conhecido como Rh positivo. Como alternativa, podem ser administradas 2 doses de 100-120 µg (120 µg sendo a dose mais baixa atualmente disponível no Canadá): uma com 28 semanas e outra com 34 semanas (I-A).
5. Todas as mulheres grávidas (D-negativas ou D-positivas) devem ser digitadas e rastreadas quanto a aloanticorpos com um teste indireto de antiglobulina no primeira visita pré-natal (coombs indireto) e novamente às 28 semanas (III-C).
6. Quando a paternidade é certa, o teste Rh do pai do bebê pode ser oferecido a todas as gestantes Rh-negativas para eliminar a administração desnecessária de produtos sanguíneos (III-C).
7. Uma mulher com “D fraco” (também conhecido como du-positivo) não deve receber anti-D (III-D).
8. Geralmente, não é necessária uma dose repetida de imunoglobulina Rh no período pré-parto às 40 semanas, desde que a injeção no período pré-parto tenha sido administrada antes das 28 semanas de gestação (III-C).
9. Após aborto espontâneo ou ameaça de aborto ou aborto induzido durante as primeiras 12 semanas de gestação, mulheres D-negativas não-sensibilizadas devem receberImunoglobulina anti-Rh mínimo de 120 g. Após 12 semanas de gestação, eles devem receber 300 g (II-3B).
10. No aborto, o tipo sanguíneo e a triagem de anticorpos devem ser realizados, a menos que estejam disponíveis resultados do tipo sanguíneo e da triagem de anticorpos durante a gravidez. Nesse caso, a triagem de anticorpos não precisa ser repetida (III-B).
11.Imunoglobulina anti-Rh deve ser administrada a mulheres D-negativas sem sensibilidade após a gravidez ectópica. Um mínimo de 120 g deve ser administrado antes das 12 semanas de gestação e 300 g após as 12 semanas de gestação (III-B).
12.Imunoglobulina anti-Rh deve ser administrada a mulheres D-negativas sem sensibilidade após a gravidez molar, devido à possibilidade de toupeira parcial. O anti-D pode ser retido se o diagnóstico de toupeira completa for certo (III-B).
13. Na amniocentese,Imunoglobulina anti-Rh 300 ug deve ser administrada a mulheres D-negativas não-sensibilizadas (II-3B).
14. Imunoglobulina anti-Rh deve ser administrada a mulheres D-negativas não-sensíveis após amostragem de vilosidades coriônicas, em uma dose mínima de 120 g durante as primeiras 12 semanas de gestação e em uma dose de 300 g após 12 semanas de gestação (II-B )
15. Após a cordocentese, deve-se administrar Imunoglobulina anti-Rh 300 ug a mulheres negativas para D sem sensibilidade (II-3B).
16. O teste quantitativo da FMH pode ser considerado após eventos potencialmente associados a trauma placentário e interrupção da interface materno-fetal (por exemplo, descolamento da placenta, trauma contuso no abdômen, cordocentese, placenta prévia com sangramento). Existe um risco substancial de FMH acima de 30 ml com esses eventos, especialmente com trauma contuso no abdômen (III-B).
17.Imunoglobulina anti-Rh 120 g ou 300 g é recomendada em associação com teste para quantificar a FMH seguindo condições potencialmente associadas a trauma placentário e perturbaçãona interface do sistema materno-fetal  (por exemplo, descolamento de placenta, versão cefálica externa, trauma contuso no abdome, placenta prévia com sangramento). E se A FMH excede a quantidade coberta pela dose administrada (6 mL 15 ml de hemácias fetais), 10 g de anti-D adicional devem ser administrados cada 0,5 mL de glóbulos vermelhos fetais adicionais. Existe o risco de excesso de FMH, especialmente quando houve trauma contuso no abdome (III-B).
18. O consentimento informado verbal ou por escrito deve ser obtido antes da administração da imunoglobulina Rh do produto sanguíneo (III-C).

Validação: Essas diretrizes foram revisadas pelo Comitê de Medicina Fetal Materna e Comitê de Genética,
com contribuições do Programa Rh da Nova Escócia. A aprovação final foi foi dado pelo Executivo e pelo Conselho da Sociedade de Obstetras e Ginecologistas do Canadá.

 

Fontes:

Practice Bulletin No. 181: Prevention of Rh D Alloimmunization.Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. et al. Obstet Gynecol. (2017)

No. 133-Prevention of Rh Alloimmunization.Fung KFK et al. J Obstet Gynaecol Can. (2018)

Para Minhas Pacientes (e para quem se interessar) e Profissionais de Saúde

5 de maio de 2020 – Nota técnica 13 : RECOMENDAÇÕES ACERCA DA ATENÇÃO PUERPERAL, ALTA SEGURA E CONTRACEPÇÃO DURANTE A PANDEMIA DA COVID-19

02 de maio de 2020 – Orientações para acompanhantes na Maternidade durante a Pandemia do Coronavírus

28 de abril de 2020 – PROTOCOLO FEBRASGO DE ATENDIMENTO NO PARTO, PUERPÉRIO E ABORTAMENTO DURANTE A PANDEMIA DA COVID-19

26 de abril de 2020 – Drive Thru no Pré natal – Artigo Científico comentado por Glaucius Nascimento

26 de abril de 2020 – Recomendações da Associação Brasileira de Nutrologia (ABRAN) para a pandemia do COVID19

26 de abril de 2020 – Pré-natal em tempos de Pandemia do COVID-19

20 de abril de 2020 – Resultados maternos e perinatais com COVID-19 : uma revisão sistemática de 108 gestações

 

20 de abril de 2020 – Resultados de infecções por espectro de COVID19 durante a gravidez: revisão sistemática e metanálise

 

20 de abril de 2020 – Tipos de Estudo Científicos sobre Coronavírus na Gravidez

14 de abril de 2020 –  Características clínicas de 19 recém-nascidos de mães com COVID-19 (Série de Casos)

13 de abril de 2020 – Relato de Caso (da China) sobre COVID-19 e gravidez

11 de abril de 2020

9 de abril de 2020

6 de abril de 2020

 

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Perguntas frequentes sobre a gravidez com coronavírus (COVID-19): especialistas médicos respondem às suas perguntas

A pandemia de coronavírus (COVID-19) foi declarada uma emergência nacional nos Estados Unidos pelo presidente . Mães em potencial, como você estão preocupadas com tudo, desde obter remédios até gerenciar interrupções no trabalho. Acima de qualquer preocupação com as mudanças no estilo de vida, há um foco na sua saúde e no impacto do COVID-19 na gravidez .

Pedimos aos médicos obstetras que lidam com os problemas mais complicados da gravidez que respondessem às suas perguntas sobre o coronavírus. Aqui estão suas respostas, fornecidas pela Dra. Sarah Dotters-Katz e seus colegas da Sociedade de Medicina Fetal Materna.

Estou em maior risco de COVID-19 se estiver grávida?

Até agora, não parece.

A gravidez altera seu sistema imunológico de maneira a torná-lo mais suscetível a infecções respiratórias virais como o COVID-19. E se você for infectado, também poderá estar em maior risco de doenças mais graves em comparação com a população em geral. É o que observamos em mulheres grávidas com outras infecções por coronavírus (SARS-CoV e MERS-CoV) e outras infecções respiratórias virais, como gripe . Mas, com base em dados limitados até o momento, esse não parece ser o caso do COVID-19.

Obviamente, é importante tomar ações preventivas para evitar infecções, como lavar as mãos frequentemente e evitar pessoas doentes.

Como o coronavírus pode afetar minha gravidez?

Os dados para COVID-19 são limitados, mas sabemos que mulheres com outras infecções por coronavírus (como SARS-CoV) NÃO tiveram aborto espontâneo ou natimorto a taxas mais altas do que a população em geral.

Por outro lado, sabemos que ter outras infecções virais respiratórias durante a gravidez, como a gripe , tem sido associada a problemas como baixo peso ao nascer e parto prematuro . Além disso, ter febre alta no início da gravidez pode aumentar o risco de certos defeitos congênitos.

Posso transmitir o coronavírus ao meu bebê durante a gravidez ou o parto?

Entre os poucos estudos de caso de bebês nascidos de mães com COVID-19 publicados na literatura revisada por pares, nenhum dos bebês apresentou resultado positivo para o vírus. E não houve relatos de transmissão de mãe para bebê para outros coronavírus (MERS-CoV e SARS-CoV). Além disso, não foi detectado vírus em amostras de líquido amniótico ou leite materno.

Mas houve alguns relatos de recém-nascidos com apenas alguns dias de idade com infecção, sugerindo que uma mãe pode transmitir a infecção ao bebê através de contato próximo após o parto.

É seguro para mim dar a luz em um hospital onde houve casos de COVID-19?

Deveria ser. Sabemos que o COVID-19 é um vírus muito assustador. A boa notícia é que os hospitais estão tomando grandes precauções para manter pacientes e profissionais de saúde em segurança.

De acordo com as diretrizes do CDC, quando um paciente é suspeito de ter COVID-19, ele deve ser colocado em uma sala de pressão negativa. (Pense nesses quartos como aspiradores que sugam e filtram o ar, para que seja seguro para as outras pessoas no hospital.) Se não houver quartos disponíveis, peça a esses pacientes que esperem em casa até que possam ser acomodados com segurança. Isso deve possibilitar o parto no hospital sem colocar você ou seu bebê em risco.

Os hospitais também estão implementando políticas mais rigorosas de visitas para manter os pacientes seguros. Vale a pena ligar para o seu hospital para verificar se há novos regulamentos a serem observados.

Que planos devo fazer agora, caso o sistema hospitalar esteja sobrecarregado na hora do parto?

Todo hospital está fazendo planos diferentes para lidar com esse cenário. Converse com seu médico ou parteira quando estiver com pelo menos 34 semanas de gravidez.

Eu trabalho na área da saúde. Devo pedir ao meu médico que me dê licença do trabalho até o bebê nascer? E se eu trabalhar em uma escola, na indústria de viagens ou em algum outro ambiente de alto risco?

Os estabelecimentos de saúde devem tomar cuidado para limitar a exposição de funcionárias grávidas a pacientes com COVID-19 confirmado ou suspeito, da mesma forma que faria com outros casos infecciosos. Se você continuar trabalhando, siga as  diretrizes de avaliação de risco e controle de infecção do CDC  .

Se você trabalha em uma escola, setor de viagens ou outro ambiente de alto risco, converse com seu empregador sobre o que está fazendo para proteger os funcionários e minimizar os riscos de infecção. Lave as mãos frequentemente.

E se meu obstetra estiver com COVID-19?

Se o seu médico ou parteira apresentar um resultado positivo para COVID-19, eles precisarão ficar em quarentena até se recuperarem e não correr mais o risco de transmitir o vírus. Nesse caso, você será designado para outro obstetra que trabalha com seu médico (ou poderá escolher outro médico).

No meu caso recomendo o meu experiente obstetra auxiliar Dr. Ruy de Deus. Mas temos inúmeros colegas competentes e o nosso enfermeiro obstetra Luís Felipe tem o contato de diversos profissionais que trabalham comigo.  

Pergunte ao seu novo Obstetra ou ao consultório do seu médico se você deve fazer uma quarentena própria ou fazer o teste do vírus. (Isso dependerá de quando você viu o seu provedor pela última vez e quando essa pessoa foi positiva.)

Devemos parar de tentar engravidar por causa do COVID-19?

No momento, não há motivo para não tentar engravidar, mas os dados que temos são realmente limitados. Por exemplo, não acreditamos que o vírus cause defeitos congênitos ou aumente o risco de aborto. Mas não sabemos ao certo se você pode transmitir COVID-19 ao seu bebê antes ou durante o parto.

Também não sabemos se o vírus vive no sêmen ou pode ser transmitido sexualmente.

Temos uma lua-de-mel agendada para os próximos meses – devemos cancelar?

Sim. No momento, o vírus atingiu mais de 140 países e existem proibições de viagens para a China, a maior parte da Europa e o Irã. Locais onde um grande número de pessoas se reúnem correm maior risco, especialmente aeroportos e navios de cruzeiro.

Se você estava planejando viajar nos EUA, observe que qualquer configuração de viagem aumenta o risco de exposição e já existem muitos lugares em que todos estão sendo solicitados a ficar em casa. Para ver como o vírus está se espalhando, consulte  o mapa do New York Times com base nos dados do CDC .

Para obter os conselhos mais atuais para ajudá-lo a evitar a exposição, consulte a página de viagem COVID-19 do CDC .

O hospital vai me separar do meu recém-nascido e manter o bebê em quarentena?

Se você não tem COVID-19 e não foi exposto ao vírus, o hospital não a separará do seu recém-nascido.

Se o seu resultado for positivo para COVID-19 ou tiver sido exposto, mas não apresentar sintomas, o CDC, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas e a Sociedade de Medicina Fetal Materna recomendam que você seja separado do bebê para diminuir o risco de transmissão ao bebê. Isso duraria até que você não corresse mais o risco de transmitir o vírus.

Esse cenário, é claro, seria além de partir o coração. Converse com o hospital, o pediatra do bebê e sua família sobre como planejar os cuidados com o bebê, caso você precise se separar após o parto. E tente garantir que você tenha o apoio emocional necessário para suportar a tristeza e o estresse de ter que potencialmente esperar semanas para conhecer seu recém-nascido.

Meu hospital está restringindo os visitantes e permitindo apenas uma acompanhante. Se minha acompanhante sair após o parto, elá poderá voltar?

Todo hospital tem políticas diferentes. Entre em contato com o hospital ou com a unidade de trabalho e parto cerca de uma semana antes do parto para obter as restrições mais atualizadas.

Em geral, se sua acompanhante precisar sair, ela poderá voltar, a menos que saiba que foi exposta ao COVID-19 depois de deixar sua empresa.

Minha mãe estava planejando voar para cá para me ajudar a cuidar do meu novo bebê após o parto. Devo dizer a ela para não vir?

Sim. Se sua mãe tiver mais de 60 anos ou tiver condições médicas crônicas graves (como doença cardíaca, doença pulmonar ou diabetes), ela corre um risco maior de sofrer doenças graves por causa do COVID-19 e deve evitar viagens aéreas.

E lembre-se de que qualquer configuração de viagem aumenta o risco de exposição de uma pessoa. Portanto, pode ser arriscado tê-la perto do bebê depois que ela estiver viajando.

Para obter os conselhos mais atuais sobre viagens, consulte a página de viagens COVID-19 do  CDC .

Fonte: Adaptado de  https://www.babycenter.com/0_coronavirus-covid-19-pregnancy-faq-medical-experts-answer-yo_40007006.bc#articlesection1

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Para Profissionais de Saúde

 

Protocolo de Entrada e Saída de Casa

Entrada e saída de casa COVID 19

Protocolos para Profissionais de Saúde

Boletins Epidemiológicos do Ministério da Saúde

BE8 – Boletim Especial do COE Coronavírus Avaliação de Risco

BE7 – Boletim Especial do COE Coronavírus Avaliação de Risco

BE6 – Boletim Especial do COE Coronavírus Avaliação de Risco

BE Coronavírus – 13/03/2020

BE Coronavírus – 04/03/2020

BE Coronavírus – 21/02/2020

BE Coronavírus – 10/02/2020

BE Coronavírus – 03/02/2020

BE Vol. 51 Nº 4 – Novo coronavírus (2019-nCoV); e vigilância de violências e acidentes no Brasil: análise da cobertura da notificação compulsória de violência interpessoal/autoprovocada nos municípios brasileiros

 

SOCIEDADE BRASILEIRA DE INFECTOLOGIA (SBI)

25/03/2020 – NOTA OFICIAL DA SBI SOBRE O PRONUNCIAMENTO DO PRESIDENTE DA REPÚBLICA, JAIR BOLSONARO

24/03/2020 – RESUMO DA NOTA TÉCNICA/ANVISA SOBRE MEDIDAS DE PREVENÇÃO QUE DEVEM SER ADOTADAS NA ASSISTÊNCIA A PACIENTES COM SUSPOEITA OU CONFIRMAÇÃO DE COVID-19

23/03/2020 – INFORME DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE INFECTOLOGIA (SBI) SOBRE O NOVO CORONAVÍRUS N° 10 – PERGUNTAS E RESPOSTAS PARA PROFISSIONAIS DA SAÚDE E PARA O PÚBLICO EM GERAL

22/03/2020 – NOTA DE ESCLARECIMENTO (USO DE HIDROXICLOROQUINA PARA COVID-19)

20/03/2020 – NOTA OFICIAL

20/03/2020 – INFORME DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE INFECTOLOGIA SOBRE O NOVO CORONAVÍRUS INFORME DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE INFECTOLOGIA SOBRE O NOVO CORONAVÍRUS N° 8 – PERGUNTAS E RESPOSTAS PARA PROFISSIONAIS DA SAÚDE E PARA O PÚBLICO EM GERAL

12/03/2020 – INFORME DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE INFECTOLOGIA (SBI) SOBRE O NOVO CORONAVÍRUS

05/03/2020 – NOTA DE ESCLARECIMENTO – Orientação de escolas a alunos ou familiares próximos que viajaram a áreas afetadas pelo novo coronavírus

03/03/2020 – NOTA DE ESCLARECIMENTO – Eficácia do álcool gel na higienização das mãos e ação contra o novo coronavírus

26/02/2020 – INFORMATIVO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE INFECTOLOGIA: PRIMEIRO CASO CONFIRMADO DE DOENÇA PELO NOVO CORONAVÍRUS (COVID-19) NO BRASIL

13/02/2020 – NOTA DE ESCLARECIMENTO – Divulgação de procedimento protetivo contra o novo coronavírus – COVID-19

07/02/2020 – Fakenews

29/01/2020 – INFORME DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE INFECTOLOGIA SOBRE O NOVO CORONAVÍRUS – PERGUNTAS E RESPOSTAS PARA PROFISSIONAIS DA SAÚDE E PARA O PÚBLICO EM GERAL

24/01/2020 – INFORME DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE INFECTOLOGIA SOBRE O NOVO CORONAVÍRUS – PERGUNTAS E RESPOSTAS PARA PROFISSIONAIS DA SAÚDE E PARA O PÚBLICO EM GERAL

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Livro sobre o Covid-19 LIVRO COVID 19

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Protocolo sobre o Covid-19 da Secretaria de Saúde de Pernambuco COVID19 SES-PE

Nota Técnica da SES-PE sobre Covid-19 nma gestação e amamentação Covid19 Gestação e Amamentação SES-PE

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Protocolo sobre o Covid-19 do Ministério da Saúde COVID19 MS

Novo Protocolo sobre o Covid-19 do Ministério da Saúde  (ABRIL de 2020) https://www.saude.gov.br/images/pdf/2020/April/05/Protocolo-de-Manejo-Cl–nico-para-o-Covid-19.pdf

Fluxo de manejo clínico de gestantes na Atenção Especializada https://www.saude.gov.br/images/pdf/2020/marco/25/Fluxo-de-manejo-cl–nico-de-gestantes.pdf

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GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM (RCOG, ACOG, SMMF, ISUOG, FEBRASGO, SBUS/SOBRAMEF, CBR)

Protocolo sobre COVID-19 pelo Colégio Real de Ginecologistas e Obstetras (RCOG) coronavirus-covid-19-infection-in-pregnancy.pdf-1

Algoritmo para tratamento de gestantes do Colégio Americano de Ginecologistas e Obstetras (ACOG) covid-19-algoritmo ACOG

Recomendações da Sociedade Brasileira de Ultrassonografia (SBUS) e Sociedade Brasileira de Medicina Fetal (SOBRAMEF) sobre Ultrassonografia e Manejo de Gestantes com Infecção pelo COVID-19 SBUS e SOBRAMEF Covid19

Cuidados específicos para serviços de ultrassonografia diagnóstica durante o surto de COVID-19 CBR USG Cuidados e Recomendações gerais para Prevenção do Covid-19 em clínica de imagem CBR Recomendações para Clínicas de Imagem

Site do ACOG sobre COVID-19 https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2020/03/novel-coronavirus-2019

Site da Sociedade de Medicina Materno-Fetal https://www.smfm.org/covid19

Protocolo Medicina Fetal Barcelona coronaviruscovid-19-y-embarazo

Algoritmo adaptado pela FEBRASGO em português para tratamento de gestantes do Colégio Americano de Ginecologistas e Obstetras (ACOG)

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Sociedade Brasileira de Medicina de Família e de Comunidade https://www.sbmfc.org.br/noticias/gravidez-e-coronavirus-confira-as-evidencias/ e https://www.sbmfc.org.br/noticias/profissionais-de-saude-e-corona-virus/

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Cuidados com a Saúde Mental

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Informações Básicas para população Geral

Como Lavar as mãos

https://youtu.be/2h8vc-voPNQ

Etiquetas de Higiene

https://youtu.be/bUEQrefXzjI

Preveção do Coronavírus

https://youtu.be/aQCnF1yY7Uc

É natural se concentrar no nascimento do seu bebê enquanto você está grávida. Mas é uma boa ideia também saber o que esperar após o parto.

O contato pele a pele realmente ajuda na união, no vínculo entre mãe e filho (a).

É uma boa ideia colocar seu bebê em cima de você assim que nascer e antes que o cordão seja clampeado e seccionado, para que vocês possam estar próximos um do outro imediatamente (tanto na cesariana quanto no parto normal).

Quando o cordão é clampeado e seccionado, seu bebê é seco e coberto com um pano (campo cirúrgico e compressas) para evitar que esfrie.

Você pode continuar a segurar e acariciar seu bebê.

Seu bebê pode ter um pouco do seu sangue na pele e talvez vernix, a substância branca gordurosa que protege a pele do bebê no útero.

Se preferir, você pode pedir à neonatologista para secar seu bebê e envolvê-lo em um cobertor antes do seu carinho.

O muco pode precisar ser removido do nariz e da boca do bebê.

Alguns bebês precisam de um pouco de ajuda para estabelecer sua respiração.

Seu bebê pode ser levado para outra parte da sala para receber algum oxigênio. 

Eles serão trazidos de volta para você o mais rápido possível.

Seu bebê será examinado por neonatologista, depois pesado e possivelmente medido, e receberá uma pulseira com seu nome.

 

Vitamina K para recém-nascidos

Você receberá uma injeção de vitamina K para o seu bebê. Isso ajuda a prevenir um distúrbio hemorrágico raro chamado doença hemorrágica do recém-nascido.

Na consulta de pré-natal com o neonatologista deve ter discutido esta administração.

Se você preferir que seu bebê não tome uma injeção, ele pode tomar vitamina K por via oral, mas precisará de mais doses. Na prática não é o mais frequente e os estudos são mais frequentes com a administração intramuscular. 

 

Suturas de Lacerações pós-parto normal

Pequenas lacerações geralmente são deixados sem pontos porque geralmente cicatrizam melhor dessa maneira.

Se você precisar de pontos ou outros tratamentos, poderá continuar abraçando seu bebê.

Se você teve uma laceração de segundo grau ou uma episiotomia (raramente é realizada, não lembro a última vez que realizei), precisará de pontos.

Se você já recebeu uma anestesia peridural, ela pode ser completada. Se você não tiver, deve ser oferecido um anestésico local para anestesiar a área.

A sua doula, acompanhante ou enfermeira obstétrica irá ajudá-la a lavar-se e a refrescar-se antes de ir para a enfermaria pós-parto.

Prevenção de sangramento após o parto

A hemorragia pós-parto (HPP) é uma complicação rara em que você sangra muito pela vagina após o nascimento do bebê.

Existem 2 tipos de HPP, dependendo de quando o sangramento ocorre:

• primário ou imediato – sangramento que acontece dentro de 24 horas após o nascimento
• secundário ou tardio – sangramento que ocorre após as primeiras 24 horas e até 6 semanas após o parto

Às vezes, a HPP acontece porque seu útero não se contrai com força suficiente após o nascimento.

Também pode acontecer porque parte da placenta foi deixada no útero ou você contraiu uma infecção no revestimento do útero (endometrite). 

Para ajudar a prevenir a HPP, você receberá uma injeção de ocitocina quando o bebê nascer. Isso estimula as contrações e ajuda a empurrar a placenta para fora.

Seu corpo após o nascimento

Suturas (Pontos cirúrgicos)

Se você levou pontos depois de uma laceração ou de uma episiotomia, limpe a região suturada todos os dias para ajudar a prevenir a infecção.

Tome um banho ou ducha com água morna e, em seguida, seque-se cuidadosamente.

Existem substâncias (medicamentos tópicos) para ajudar na cicatrização e na diminuição da dor. 

Se os seus pontos estiverem doloridos ou desconfortáveis, informe ao seu obstetra.

Os analgésicos podem ajudar. 

Os pontos geralmente se dissolvem quando ocorre a cicatrização ou são absorvidos. 

Indo ao banheiro

No início, a ideia de fazer xixi pode ser um pouco assustador – por causa da dor. Beber muita água dilui a urina, o que pode fazê-la arder menos.

Informe ao seu obstetra se:

• você está achando muito difícil fazer xixi
• você se sente muito dolorida
• você percebe um cheiro desagradável

Você pode não evacuar por alguns dias após o parto, mas é importante não se deixar ficar constipada.

Coma muitas frutas frescas, legumes, salada, cereais integrais e pão integral e beba bastante água.

Se você teve pontos, é muito improvável que você os quebre ou abra o corte ou rasgue novamente.

Pode ser melhor se você segurar uma almofada de tecido limpo sobre os pontos ao fazer cocô. Tente não forçar.

Fale com o seu obstetra se tiver prisão de ventre que não desaparece. Um laxante suave pode ajudar.

Informe também ao obstetra se estiver com diarreia ou se você estiver fazendo cocô sem querer.

Controle da bexiga

Depois de ter um bebê, é bastante comum vazar um pouco de xixi se você rir, tossir ou se mexer de repente.

Os exercícios do assoalho pélvico podem ajudar com isso, mas informe ao seu obstetra na consulta pós-natal. Você pode ser encaminhada para uma avaliação com um fisioterapeuta.

Hemorroida

Hemorroidas são muito comuns após o nascimento, mas geralmente desaparecem em poucos dias.

Coma muitas frutas frescas, legumes, salada, cereais integrais e pão integral e beba bastante água. Isso deve tornar o cocô mais fácil e menos doloroso.

Tente não empurrar ou forçar – isso piorará as hemorroidas.

Informe a sua parteira se se sentir muito desconfortável. Eles podem dar-lhe um creme para aliviar as hemorroidas.

Sangramento após o nascimento (lóquios)

Você vai sangrar pela vagina após o parto. Vai ser bem pesado no começo, e você vai precisar de absorventes higiênicos superabsorventes. Troque-os regularmente, lavando as mãos antes e depois.

Não é uma boa ideia usar tampões até depois do exame pós-natal de 6 semanas , porque eles podem aumentar sua chance de contrair uma infecção.

Veja quando você pode começar a usar tampões após o nascimento .

Você pode notar que o sangramento é mais vermelho e mais pesado quando você amamenta. Isso acontece porque a amamentação faz seu útero se contrair. Você também pode sentir cólicas semelhantes às dores menstruais.

O sangramento continuará por algumas semanas. Ele gradualmente ficará com uma cor acastanhada e diminuirá até que finalmente pare.

Se você está perdendo sangue em grandes coágulos, informe a sua parteira. Você pode precisar de algum tratamento.

 

Quando minha menstruação voltará após a gravidez?

É difícil ser exato sobre quando seus períodos começarão novamente, pois todos são diferentes.

Se você alimentar seu bebê com mamadeira ou combinar a mamadeira com a amamentação, seu primeiro período pode começar de 5 a 6 semanas após o parto.

Se você amamentar totalmente (inclusive à noite) sem mamadeira, seus períodos podem não recomeçar até que você comece a reduzir a amamentação.

Quanto tempo depois do parto posso engravidar?

Você pode engravidar apenas 3 semanas após o nascimento do seu bebê, mesmo que esteja amamentando e seus períodos ainda não tenham começado novamente.

Você será orientada quanto à contracepção na consulta pós-natal com o seu obstetra.

 

Quanto tempo posso usar tampões após o parto?

Você não deve usar tampões após o parto. Isso ocorre porque você ainda terá uma ferida onde a placenta se uniu à parede do útero e também poderá ter lacerações na vagina ou ao redor dela.

O uso de produtos sanitários internos, como tampões e coletores menstruais, antes que essa ferida cicatrize, pode aumentar sua chance de contrair uma infecção.

Use absorventes ou absorventes higiênicos durante esse período, enquanto seu corpo ainda está se recuperando.

Seios

Para começar, seus seios produzirão um líquido amarelado chamado colostro para seu bebê.

No terceiro ou quarto dia, eles podem se sentir apertados e macios à medida que começam a produzir leite.

Usar um sutiã de amamentação de apoio pode ajudar. Fale com a sua parteira se estiver muito desconfortável.

Leia mais sobre amamentação neste site .

Barriga

Após o parto, sua barriga provavelmente ainda será muito maior do que antes da gravidez. Isso ocorre em parte porque seus músculos se alongaram.

Se você fizer uma dieta equilibrada e fizer algum exercício, sua forma deve retornar gradualmente.

A amamentação ajuda porque faz seu útero se contrair. Você pode sentir cólicas menstruais bastante dolorosas enquanto estiver se alimentando.

Você também pode tentar esses exercícios suaves de barriga pós -natal .

O que é considerado algo sério?

Informe imediatamente ao seu obstetra se tiver algum destes sintomas.

Se tiver algum destes sintomas deve informar imediatamente o seu médico obstetra. Os sintomas são

• Dor, inchaço ou vermelhidão no músculo da panturrilha de uma perna,
• Perda de sangue súbita ou muito intensa da vagina e possivelmente sensação de desmaio, batimento cardíaco rápido,
• Temperatura alta (acima de 39 graus),
• Barriga dolorida e sensível, ou
• Dor de cabeça, alterações na visão, vômito.

Sintomas	O que poderia ser
Dor, inchaço ou vermelhidão no músculo da panturrilha de uma perna	trombose venosa profunda (TVP)
Dor no peito, dificuldade em respirar	embolia pulmonar
Perda de sangue súbita ou muito intensa da vagina, possivelmente sensação de desmaio, batimento cardíaco rápido	hemorragia pós-parto
Alta temperatura, barriga dolorida e sensível	infecção
Dor de cabeça, alterações na visão, vômitos	pré-eclâmpsia

Seu bebê recém-nascido

Você provavelmente passará grande parte dos primeiros dias após o nascimento olhando para o seu bebê.

Se você notar alguma coisa que a preocupe sobre seu bebê,  fale com a neonatologista de seu bebê ou procure atendimento de urgência. 

Nas primeiras 48 horas, um profissional de saúde oferecerá ao seu bebê uma injeção de vitamina K. Isso é para prevenir um distúrbio sanguíneo raro, mas grave.

Será realizada nas primeiras 24h o exame físico do recém-nascido para o seu bebê nas primeiras. Entre outras coisas, seus olhos, coração, quadris e testículos (se os tiverem) serão verificados quanto a possíveis problemas.

Nas primeiras semanas, seu bebê também terá:

• teste do pezinho
• triagem auditiva neonatal

Cuidados com o cordão umbilical

O cordão umbilical do seu recém-nascido leva cerca de uma semana para secar e cair. Mantenha-o limpo e seco até que isso aconteça. Se notar qualquer hemorragia ou corrimento, informe ao neonatologista.

Fontanelas (pontos moles)

No topo da cabeça do seu bebê, perto da fronte, há uma área amolecida em forma de diamante onde os ossos do crânio ainda não se fundiram. Há outro ponto fraco, menor, na parte de trás da cabeça. Elas são chamadas de fontanelas.

Provavelmente levará um ano ou mais antes que os ossos se fechem. Não se preocupe com as fontanelas, pois elas são cobertas por uma membrana protetora resistente.

 

A pele do seu bebê

Ao nascer, a camada superior da pele do bebê é muito fina e facilmente danificada. Durante o primeiro mês, ou mais para bebês prematuros, a pele do bebê amadurece e desenvolve sua própria barreira protetora natural.

O vérnix, a substância pegajosa branca que cobre a pele do bebê enquanto está no útero, deve sempre ser deixado na pele. É um hidratante natural que também protege contra infecções nos primeiros dias.

É melhor banhar seu bebê com água pura apenas pelo menos no primeiro mês. Não adicione produtos de limpeza à água do banho do seu bebé nem use loções para a pele ou toalhetes medicamentosos.

A pele dos bebês prematuros é ainda mais delicada. A equipe da unidade neonatal irá aconselhá-lo sobre cuidados com a pele.

Se seu bebê é prematuro, sua pele pode estar seca e rachada. Isso ocorre porque todo o vernix protetor foi absorvido antes de nascerem.

 

Olhos em recém-nascidos

Os olhos do seu recém-nascido serão verificados logo após o nascimento como parte do exame físico do recém-nascido. Novos bebês podem ver, mas sua visão não é muito focada. Sua visão se desenvolve gradualmente ao longo dos primeiros meses.

Quando seu bebê tiver 2 semanas de idade, você provavelmente notará seus olhos seguindo seu rosto. Se eles não parecerem estar fazendo isso, mencione isso ao neonatologista.

Os olhos do seu recém-nascido podem rolar para longe um do outro ocasionalmente. Isso é chamado de estrabismo e é normal em um recém-nascido. Deve desaparecer em 3 meses. Fale com o neonatologista se isso não acontecer.

Colisões e contusões

É comum que um bebê recém-nascido tenha alguns inchaços e hematomas na cabeça e talvez olhos vermelhos.

Isso é causado por apertar e empurrar durante o trabalho de parto e parto (normal) e é particularmente comum em bebês que nasceram com fórceps ou vácuo extrator. Ele desaparecerá em breve, mas, se você estiver preocupado, pode perguntar ao neonatologista sobre isso.

Marcas de nascença

As marcas de nascença mais comuns em recém-nascidos são pequenas marcas em forma de V rosa ou vermelho na testa, pálpebras superiores ou pescoço. Algumas pessoas chamam isso de marcas de cegonha ou manchas de salmão. Eles desaparecem gradualmente, mas pode levar alguns meses até que desapareçam completamente.

Marcas de morango vermelhas escuras e levemente elevadas (hemangioma infantil) são bastante comuns. Às vezes, eles aparecem alguns dias após o nascimento e aumentam gradualmente. Eles podem demorar um pouco para desaparecer, mas geralmente desaparecem gradualmente.

 

Manchas de recém-nascidos

Manchas e erupções cutâneas são muito comuns em recém-nascidos. Eles podem ir e vir, mas se você também notar uma mudança no comportamento do seu bebê – por exemplo, se seu bebê não está se alimentando bem, ou está muito sonolento ou muito irritado – informe ao neonatologista imediatamente.

Mamas e genitais em recém-nascidos

Muitas vezes, os seios de um recém-nascido estão um pouco inchados e escorrem um pouco de leite, sejam eles meninos ou meninas.

Os genitais do seu recém-nascido podem parecer inchados inicialmente, mas parecerão normais dentro de algumas semanas. As meninas também às vezes sangram um pouco ou têm um corrimento branco e turvo da vagina.

Tudo isso é causado por hormônios que passam de você para seu bebê antes do nascimento. Não se preocupe.

Os testículos dos meninos se desenvolvem dentro do corpo e às vezes demoram um pouco para descer para o escroto. Um profissional de saúde verificará se eles desceram como parte do exame físico do recém-nascido.

 

Icterícia em recém-nascidos

Quando eles têm cerca de 2 a 3 dias de idade, alguns bebês desenvolvem icterícia leve. Isso fará com que a pele e o branco dos olhos pareçam um pouco amarelos. É causada por pigmentos liberados durante a quebra de glóbulos vermelhos velhos.

É mais comum em bebês nascidos por fórceps ou ventosa. Geralmente desaparece por conta própria em cerca de 10 dias, mas a icterícia mais grave pode precisar de tratamento.

Informe-se sobre a icterícia do recém -nascido .

Se o seu bebé desenvolver icterícia nas primeiras 24 horas, deve ser imediatamente examinado por um profissional de saúde.

Instintos em novos bebês

Os bebês nascem sabendo chupar. Durante os primeiros dias, eles aprendem a coordenar a sucção com a respiração durante a alimentação.

Os bebês recém-nascidos também se voltam automaticamente para um mamilo ou bico se roçados na bochecha, e abrem a boca se o lábio superior for acariciado.

 

Os Primeiros dias

Seu bebê após o nascimento

Ter contato pele a pele com seu bebê logo após o nascimento pode ajudar a mantê-lo aquecido e pode ajudar a iniciar a amamentação.

Primeira mamada, ganho de peso e fraldas

Alguns bebês se alimentam imediatamente após o nascimento e outros demoram um pouco mais.

É normal que os bebês percam algum peso nos primeiros dias após o nascimento. Ganhar peso de forma constante depois disso é um sinal de que seu bebê está saudável e se alimentando bem.

 

Dormir com segurança para o seu bebé

Certifique-se de saber como:

• coloque seu bebê para dormir com segurança para reduzir o risco de morte súbita no berço
• dizer quando um bebê está gravemente doente

2 semanas e além

Você não precisa dar banho no seu bebê todos os dias. Você pode preferir lavar o rosto, pescoço, mãos e nádegas com cuidado.

A maioria dos bebês recupera o peso ao nascer nas primeiras 2 semanas. Você será orientada em relação ao acompanhamento pediátrico.

O profissional de saúde verificará o crescimento e o desenvolvimento do seu bebê em consultas regulares.

 

Você depois do nascimento

A equipe da maternidade que cuida de você verificará se você está se recuperando bem após o parto.

Eles vão medir sua temperatura, pulso e pressão arterial.

Eles também sentirão sua barriga (abdômen) para garantir que seu útero esteja encolhendo de volta ao tamanho normal.

Algumas mulheres sentem dor de barriga quando o útero encolhe, especialmente quando estão amamentando. Isto é normal.

 

Alimentando seu bebê

Quando estiver amamentando nos primeiros dias , amamente seu bebê quantas vezes eles quiserem. Isso pode ser a cada 2 horas.

Deixe seu bebê decidir quando já teve o suficiente (isso é chamado de alimentação conduzida pelo bebê).

Você pode extrair seu leite materno se estiver tendo problemas com a amamentação . Os problemas podem incluir ingurgitamento mamário ou mastite .

 

Seu bebê está chorando

Chorar é a maneira do seu bebê dizer que ele precisa de conforto e cuidado. Pode ser difícil saber o que eles precisam, especialmente nos primeiros dias.

Existem maneiras de acalmar seu bebê chorando .

 

Como você se sente emocionalmente?

Descubra como lidar se você se sentir estressada com as exigências de um novo bebê . Existem serviços de apoio para novos pais que podem ajudar, mas o ideal é que você crie ou já tenha sua rede de apoio.

Você pode se sentir um pouco triste, chorosa ou ansiosa na primeira semana após o parto. Isto é normal.

Se esses sentimentos começarem mais tarde ou durarem mais de 2 semanas após o parto, pode ser um sinal de depressão pós-parto .

Depressão e ansiedade pós-parto são comuns, e há tratamento. Fale com a seu obstetra, com a neonatologista, procure atendimento com psicólogo ou até com o psiquiatra o mais rapidamente possível se achar que pode estar deprimida ou ansiosa.

 

Sexo 

Você pode fazer sexo assim que se sentir pronta depois de ter um bebê.

Não há regras sobre quando fazer sexo após o parto . As mudanças físicas e emocionais de cada mulher são diferentes.

 

Exercício

Ser ativo pode parecer um desafio quando você está cansado, mas exercícios leves após o parto podem ajudar seu corpo a se recuperar e podem ajudá-lo a se sentir mais enérgico.

Você também deve fazer seus exercícios do assoalho pélvico para fortalecer os músculos ao redor da bexiga, vagina e ânus.

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CONCEITO E DURAÇÃO

O puerpério, ou período pós-parto, tem início após a saída da placenta e se estende até 6 semanas completas após o parto. Essa definição é baseada nos efeitos acarretados pela gestação em diversos órgãos maternos, que, ao final desse período, já retornaram ao estado pré-gravídico. Entretanto, pelo fato de nem todos os sistemas maternos retornarem à condição primitiva até o término da sexta semana, alguns estudos postergam o final do puerpério para até 12 meses após o parto. As mamas são uma exceção, pois atingem o desenvolvimento e a diferenciação celular completos no puerpério e não retornam ao estado pré-gravídico.

Classificação
Admitindo como tempo de duração normal do puerpério o período de 6 a 8 semanas, este pode ser dividido nos seguintes períodos:
– Puerpério imediato: até o término da segunda hora após o parto.
-Puerpério mediato: do início da terceira hora até o final do décimo dia após o parto.
– Puerpério tardio: do início do 11o dia até o retorno das menstruações, ou 6 a 8 semanas nas lactantes.

O útero após o parto vai diminuindo de volume no puerpério. O fundo uterino tipicamente atinge a cicatriz umbilical 24 horas após o parto, alcançando a região entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical depois de 1 semana. A involução uterina costuma ser mais rápida nas mulheres que amamentam e, habitualmente, no 12º. dia após o parto, o fundo uterino localiza-se rente à borda superior da sínfise púbica. Na segunda semana pós-parto, o útero não é mais palpável no abdome; e atinge aproximadamente suas dimensões pré-gravídicas em cerca de 6 a 8 semanas de puerpério. O peso do útero de- cresce de aproximadamente 1.000 g logo após o parto para 60 g depois de 6 a 8 semanas.

Nos 3 primeiros dias de puerpério, as contrações uterinas provocam cólicas abdominais. Essas cólicas, em geral, são mais intensas em multíparas do que em primíparas, intensificando-se com a sucção do recém-nascido, como resultado da liberação de ocitocina pela neuro-hipófise. Nas primeiras 12 horas após o parto, as contrações uterinas são coordenadas, regulares e de forte intensidade.
Após a dequitação, persiste a porção basal da decídua. Essa decídua se divide em duas novas camadas: superficial, que sofre descamação, e profunda, responsável pela regeneração do novo endométrio, o qual recobre por completo a cavidade endometrial até o 16° dia depois do parto. Esse processo de regeneração da ferida placentária, associado às alterações involutivas que se processam simultaneamente, vincula-se à produção e à eliminação de quantidade variável de exsudatos e transudatos, denominados lóquios, que consistem microscopicamente em eritrócitos, leucócitos, porções de decídua, células epiteliais e bactérias. Nos primeiros dias, há quantidade de eritrócitos suficiente para que os lóquios sejam de cor vermelha (lochia rubra). Após 3 a 4 dias, os lóquios vão se tornando serossanguíneos, mais acastanhados, devido à hemoglobina semidegradada (lochia fusca). Depois do 10° dia após o parto, pela incorporação de leucócitos e pela diminuição do volume da loquiação, eles assumem uma coloração amarelada (lochia flava) e, posteriormente, esbranquiçada (lochia alba).

O volume total da loquiação pode variar de 200 a 500 mL e sua duração é de aproximadamente 4 semanas, podendo-se estender, em cerca de 15% dos casos, a até 6 a 8 semanas após o parto. Essa duração não é influenciada pela idade materna, pela paridade, pelo peso do recém-nascido e pela amamentação.

Tremores pós-parto são observados em 25 a 50% das pacientes após parto vaginal. Iniciam-se entre 1 e 30 minutos após a dequitação e têm duração de 2 a 60 minutos. Sua patogênese ainda não está esclarecida: vários mecanismos foram propostos, incluindo hemorragia ma- terno-fetal, microembolia amniótica, reação termogênica materna após a separação da placenta e hipotermia materna pós-parto e relacionada com a anestesia. Recomenda-se apenas terapia de suporte, já que se trata de evento autolimitado.

No período pós-parto, a musculatura da parede abdominal encontra-se frouxa, mas readquire seu tônus normal, na maioria dos casos, várias semanas depois. Pode haver, no entanto, persistência da diástase do músculo reto do abdome. A pele também pode se manter frouxa, especialmente se houver rotura extensa de fibras elásticas.

Durante a gestação, verifica-se aumento médio de 30% da massa eritrocitária em comparação com o período antenatal. Após o parto, perde-se em média 14% da série vermelha. Portanto, no puerpério, espera-se uma ascensão dos níveis de hemoglobina e hematócrito da ordem de 15% sobre os níveis pré-gravídicos, mas pode haver grande variação desses resultados. Em relação à série branca, durante o trabalho de parto tem início importante leucocitose, a qual se estende ao puerpério imediato. Essa taxa pode chegar a 25.000 leucócitos/mL, ou mesmo apresentar valores superiores, com aumento da concentração de granulócitos. Observam-se também plaquetocitose, linfocitopenia relativa e eosinopenia absoluta.

Modificações rápidas e importantes são observadas ainda na coagulação e na fibrinólise após o parto. Inicialmente, depois da dequitação, há queda do número de plaquetas, com elevação secundária nos primeiros dias do pós-parto, juntamente ao aumento da adesividade plaquetária. A concentração de fibrinogênio plasmático diminui durante o trabalho de parto, atingindo seu menor nível no 1° dia de puerpério, mas em seguida volta a se elevar, igualando-se aos níveis pré-gestacionais entre o terceiro e o quinto dias após o parto. Verifica-se também padrão semelhante com o fator VIII e o plasminogênio.

Os valores de hCG tipicamente retornam ao normal em 2 a 4 semanas do parto, podendo levar um tempo maior. O hCG e os esteroides sexuais estão em baixos níveis nas 2 ou 3 semanas iniciais do puerpério. Para as mulheres não lactantes, o retorno da menstruação após parto de termo varia de 7 a 9 semanas, com média de 45 dias para nova ovulação (variação de 25 a 72 dias). Setenta por cento das pacientes irão apresentar menstruação até a 12ª semana depois do parto e dessas, 25% serão precedidas por ovulação. Mulheres lactantes têm atraso no retorno da ovulação, já que a prolactina inibe a liberação pulsátil do hormônio liberador da gonadotrofina (GnRH) pelo hipotálamo.

 

Fonte: Zugaib

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